Absceso paratonsillar (paratonsilitis): diagnóstico

Examen físico

La mesofaringoscopia en un paciente con paratonsilitis a menudo es muy difícil, ya que debido a un trismo severo, el paciente abre la boca, sin dolor, de 1-3 cm. La imagen observada aquí depende de la ubicación de la paratoncilina.

En la paratonsilitis anteroposterior o anterior, se observa un abultamiento agudo del polo superior de la amígdala junto con el arco palatino y el paladar blando hacia la línea media.

Cuando se forma un absceso, por lo general entre el 3º y el 5º día, se indica una fluctuación en el sitio de la mayor protrusión y a menudo se produce una disección espontánea del absceso, a menudo a través del arco anterior o fosa superior. Las toneladas posteriores de amigdalitis se localizan en la celulosa entre el arco palatino posterior y la amígdala: el proceso inflamatorio puede extenderse al arco posterior y al tejido del cojín lateral faríngeo. Es posible diseminar edema colateral a la laringe superior, lo que puede provocar la cicatrización de la estenosis. La paratonsilitis inferior se caracteriza por signos faringoespinoscópicos menos pronunciados de edema e infiltración de la parte inferior del arco palatino anterior. Se llama la atención sobre el dolor agudo al presionar una parte de la lengua cerca del arco infiltrado. Cuando se ve con un espejo glótico, se determina la hinchazón del polo inferior de la amígdala; a menudo la hiperemia y la infiltración se extienden a la superficie lateral de la raíz de la lengua, es posible un edema colateral de la superficie lingual de la epiglotis.

La paratonicilitis externa o lateral se observa con menos frecuencia que otras formas, una de ellas se encuentra entre las más pesadas en la relación pronóstica. El proceso se desarrolla en la celulosa que llena el nicho amigdalar fuera de la amígdala, por lo que las condiciones para la disección espontánea con un avance de la cavidad de pus de la faringe son las menos favorables.

Los cambios inflamatorios en el lado de la faringe aparecen en menor medida, solo hay un ligero abultamiento de la amígdala en el lado medial. El dolor en la garganta durante la deglución suele ser poco notorio, pero el triasmo del músculo masticatorio se desarrolla antes que con otras localizaciones de la paratonsilitis. Y puede ser pronunciado. Al mismo tiempo, la hinchazón y la infiltración de los tejidos blandos del cuello se desarrollan en el lado de la lesión, expresan linfadenitis cervical, tortícolis.

Investigación de laboratorio

En la sangre hay leucocitosis (10-15x10 ⁹ / l), una fórmula de sangre con un desplazamiento hacia la izquierda; aumento significativo de ESR. Es necesario llevar a cabo un estudio microbiológico de la flora patológica y la sensibilidad a los antibióticos.

La investigación instrumental

Ultrasonido, CT.

Diagnóstico diferencial

Hinchazón unilateral de la garganta con una hiperemia vívida y edema de la mucosa, similar a paratonzillit se puede observar en la difteria y la escarlatina, que se lleva a cabo el diagnóstico diferencial, en la difteria usualmente son ataques en la garganta y fuera de línea trismo, y una citología determinado diphtheriae Corynobacterium . Para la escarlatina se caracterizan por una erupción y ciertos datos epidemiológicos. A veces es necesario diferenciar la erisipela paratonzillit y faringe, que se puede observar característica hiperemia difusa y edema de la membrana mucosa, que aparece brillante, tensa. Sin embargo, para la inflamación erisipelatosa, el curso sin trismo es característico y la ausencia de una posición forzada característica de la cabeza; el dolor de garganta suele ser menos intenso; A menudo, al mismo tiempo, con la boca de una mujer, se ingiere una taza facial.

En cierta medida son similares a paratonzillitom enfermedades neoplásicas -. Cáncer, sarcoma, anillo limfoepitelioma faríngea, tumor glómico, etc. El flujo lento, ninguna reacción de temperatura y dolor intenso en la garganta, y dolor severo en la palpación de los ganglios linfáticos regionales diferenciar faringe tumor a paratonzillit. En casos raros, la inflamación de la garganta puede estar asociada con la ubicación cerca de la superficie de la arteria carótida o aneurisma sho. La presencia de pulsación, determinada visualmente y con palpación, le permite realizar el diagnóstico correcto.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

• Cirujano - con sospecha de flemón, mediastinitis; para diagnóstico diferencial y tratamiento quirúrgico.
• Infeccionista: al realizar un diagnóstico diferencial con difteria, escarlatina, erisipela,
• El oncólogo - a la sospecha a la neoplasia maligna de la faringe.
• Endocrinólogo: con la combinación de paratonzillita con diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos.

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