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Abscesos anorrectales: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Los abscesos anorrectales (paraproctitis) son acumulaciones limitadas de pus en la zona pararrectal. Los abscesos suelen desarrollarse en las criptas anales. Los síntomas incluyen dolor e inflamación. El diagnóstico se realiza mediante exploración física y tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis en el caso de abscesos más profundos. El tratamiento consiste en drenaje quirúrgico.
Los abscesos pueden presentarse en diversas áreas que rodean el recto y pueden ser superficiales (subcutáneos) o profundos. Los abscesos perianales son superficiales, justo debajo de la piel. Un absceso isquiorrectal es más profundo y se extiende desde el esfínter hasta el espacio isquiorrectal, por debajo del músculo elevador del ano; el absceso puede extenderse al lado opuesto, formando un absceso en herradura. Un absceso por encima del músculo elevador del ano (es decir, un absceso supramuscular o absceso pelviorectal) es lo suficientemente profundo como para extenderse al peritoneo o a los órganos abdominales; este absceso suele ser consecuencia de diverticulitis o enfermedad inflamatoria pélvica. En ocasiones, un absceso anorrectal es una manifestación de la enfermedad de Crohn (especialmente del colon). Generalmente, se presenta una infección mixta, que incluye Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides y estreptococos, con predominio de estafilococos.
[ Síntomas del absceso anorrectal
Los abscesos superficiales pueden estar asociados con dolor intenso; la hinchazón en la zona perianal, la hiperemia y el dolor son característicos. Los abscesos más profundos pueden ser menos dolorosos, pero pueden causar signos de intoxicación (p. ej., fiebre, escalofríos, malestar general). En ocasiones, no se observan signos locales de absceso en la exploración, pero el tacto rectal puede revelar dolor a la palpación en la pared intestinal y una protrusión fluctuante de la misma. Los abscesos pelviorectales altos pueden causar dolor abdominal bajo y fiebre sin signos en el recto. En ocasiones, la fiebre es el único síntoma de la enfermedad.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del absceso anorrectal
No se debe permitir la rotura espontánea del absceso; es necesaria una incisión rápida y un drenaje adecuado del absceso. Los abscesos superficiales pueden drenarse en la consulta; los abscesos más profundos requieren drenaje en quirófano. Los pacientes con fiebre o diabetes mellitus requieren antibióticos (p. ej., ciprofloxacino 500 mg IV cada 12 horas y metronidazol 500 mg IV cada 8 horas, ampicilina/sulbactam 1,5 g IV cada 8 horas); los pacientes con abscesos subcutáneos no requieren antibióticos. Pueden desarrollarse fístulas anorrectales después del drenaje.