Ácido aminocaproico

El ácido aminocaproico (también conocido como ácido ε-aminocaproico) es un aminoácido sintético que se utiliza en la práctica médica como agente hemostático. Presenta propiedades antifibrinolíticas, es decir, previene la descomposición de los coágulos sanguíneos y su disolución.

El ácido aminocaproico se usa comúnmente para controlar el sangrado en una variedad de situaciones, incluidas cirugía, trauma, prescripción de coagulación intravascular diseminada (CID) y para reducir el sangrado menstrual en mujeres con hiperfibrinólisis.

Este medicamento está disponible en diversas presentaciones, incluyendo solución inyectable y aplicación tópica como lubricante o enjuague bucal. La dosis y la vía de administración pueden variar según la situación específica y la recomendación médica.

Indicaciones Ácido aminocaproico

1. Cirugía: En cirugías, especialmente en órganos con alto riesgo de sangrado, como el corazón, el hígado o la próstata, el ácido aminocaproico ayuda a controlar el sangrado y a reducir la pérdida de sangre.
2. Lesiones: Para lesiones y heridas graves para prevenir o reducir el sangrado.
3. Hiperfibrinólisis: El ácido aminocaproico se puede utilizar para controlar el aumento de la descomposición de coágulos sanguíneos en pacientes con hiperfibrinólisis, como en complicaciones asociadas con la cirugía y en afecciones hemorrágicas como la anemia fibrinolítica.
4. Sangrado debido a coagulación intravascular diseminada (CID): se puede utilizar ácido aminocaproico para reducir el riesgo de sangrado en esta afección.
5. Sangrado menstrual: Para el control del sangrado menstrual abundante y prolongado en mujeres.

Forma de liberación

Solución para infusión

Esta es la forma más común de liberación del ácido aminocaproico. La solución suele estar disponible en una concentración del 5 % y está destinada a la administración intravenosa.

• Concentraciones y envases:
  • Viales o envases de plástico de 100 ml, 200 ml o 250 ml.
  • La solución se puede utilizar para controlar el sangrado activo o para prevenir el sangrado durante procedimientos quirúrgicos.

Farmacodinámica

1. Acción antifibrinolítica: El principal mecanismo de acción del ácido aminocaproico reside en su capacidad para inhibir la actividad del sistema plasminógeno-plasmina, responsable de la destrucción de la fibrina. La plasmina, la forma activa del plasminógeno, descompone la fibrina, principal componente de los coágulos sanguíneos, lo que conduce a su disolución. El ácido aminocaproico bloquea la conversión de plasminógeno en plasmina, reduciendo así la actividad del sistema fibrinolítico.
2. Prevención del sangrado: El ácido aminocaproico se utiliza a menudo para prevenir o detener el sangrado asociado con diversas afecciones, como cirugía, coagulación intravascular diseminada, diátesis hemorrágica y otras.
3. Uso tópico: Además de la administración intravenosa, el ácido aminocaproico puede utilizarse por vía tópica, por ejemplo, como solución para hacer gárgaras, instilación o impregnación, para reducir el sangrado en cirugías dentales, en ginecología y otras.
4. Efectos adicionales: En algunos casos, el ácido aminocaproico puede tener algunos efectos antiinflamatorios y antialérgicos.

Farmacocinética

1. Absorción: El ácido aminocaproico se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse entre 2 y 3 horas después de la administración.
2. Distribución: Se distribuye bien por todo el organismo, incluyendo el plasma, los tejidos y los órganos. Su unión a las proteínas plasmáticas sanguíneas es baja.
3. Metabolismo: El ácido aminocaproico prácticamente no se metaboliza en el hígado y se excreta del organismo en forma inalterada.
4. Excreción: La mayor parte del ácido aminocaproico se excreta sin cambios por los riñones.
5. Vida media de excreción: La vida media del ácido aminocaproico del cuerpo es de aproximadamente 2 horas.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

• Vía intravenosa lenta (para prevenir el riesgo de trombosis y otras reacciones adversas).

Dosificación:

• Adultos: La dosis inicial es de 4-5 g (80-100 ml de solución al 5%) administrada durante la primera hora, seguida de 1 g (20 ml de solución al 5%) cada hora durante las primeras 8 horas o hasta que cese el sangrado. La dosis máxima diaria no debe superar los 30 g.
• Niños: La dosis para niños es de 100 mg por kg de peso corporal en la primera hora, luego 33 mg por kg cada hora durante 8 horas o hasta que se detenga el sangrado.

Uso Ácido aminocaproico durante el embarazo

El uso de ácido aminocaproico durante el embarazo solo se justifica bajo estrictas indicaciones médicas y supervisión médica. No existen datos fiables sobre la seguridad de este fármaco en mujeres embarazadas, por lo que su uso debe basarse en la evaluación de los posibles riesgos y beneficios para la madre y el feto.

Si una mujer embarazada tiene una indicación médica para el uso de ácido aminocaproico, el médico debe evaluar el riesgo de posibles complicaciones y decidir un tratamiento adecuado en función de la situación clínica individual.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida al ácido aminocaproico o a cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Trombosis y tromboembolismo: El medicamento debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos de la coagulación y en aquellos con mayor riesgo de trombosis o tromboembolismo.
3. Enfermedad cardiovascular: En presencia de enfermedad cardiovascular grave como fibrilación auricular o infarto de miocardio, el uso de ácido aminocaproico puede ser limitado o requerir precaución especial.
4. Enfermedad cerebrovascular: Los pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular, como accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, deben usar ácido aminocaproico con precaución.
5. Trastornos renales: Debido a que el ácido aminocaproico se metaboliza y excreta por los riñones, su uso puede requerir un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
6. Embarazo y lactancia: La información sobre el uso del ácido aminocaproico durante el embarazo y la lactancia es limitada. Por lo tanto, su uso solo debe realizarse cuando esté estrictamente indicado y bajo supervisión médica.
7. Edad pediátrica: Las instrucciones de uso pueden contener restricciones de edad para niños, así que lea atentamente las instrucciones.

Efectos secundarios Ácido aminocaproico

1. Reacciones sistémicas: pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hipotensión arterial y mareos.
2. Reacciones cardiovasculares: Pueden incluir complicaciones tromboembólicas, como trombosis y embolia.
3. Reacciones sanguíneas: Pueden producirse trastornos de la coagulación sanguínea, que pueden provocar trombocitopenia o hipercoagulabilidad.
4. Reacciones hepáticas: Puede producirse aumento de la actividad de las enzimas hepáticas e ictericia en la piel.
5. Reacciones alérgicas: pueden incluir erupción cutánea, picazón, urticaria o angioedema.
6. Otras reacciones raras: pueden incluir dolor de cabeza, hipertensión, insomnio o somnolencia, convulsiones, arritmias y anemia.

Sobredosis

1. Trombosis y tromboembolismo: La sobredosis puede provocar un aumento de la coagulación sanguínea y el desarrollo de trombosis o tromboembolismo, lo que puede dar lugar a complicaciones graves como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o embolia pulmonar.
2. Hipercoagulabilidad: el aumento de la coagulación sanguínea puede conducir al desarrollo de hipercoagulabilidad, que puede ser particularmente peligrosa en pacientes con trombofilia u otros trastornos de la coagulación.
3. Aumento de la presión arterial: Dosis altas de ácido aminocaproico pueden provocar un aumento de la presión arterial, lo que puede ser especialmente peligroso para pacientes con hipertensión o enfermedades cardíacas y vasculares.
4. Mayor probabilidad de sangrado: Pueden ocurrir sangrado periodontal, hemorragias nasales y otros sangrados debido a una hemostasia deteriorada por una sobredosis de ácido aminocaproico.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos protrombínicos: El ácido aminocaproico puede aumentar el efecto de anticoagulantes como la heparina o la warfarina. Esto puede aumentar el tiempo de sangrado y el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, se deben monitorizar cuidadosamente los índices de coagulación sanguínea durante el uso concomitante.
2. Fármacos antifibrinolíticos: El uso combinado de ácido aminocaproico con otros fármacos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico, puede producir un aumento de su acción, lo que puede incrementar el riesgo de trombosis.
3. Antibióticos aminoglucósidos: El ácido aminocaproico puede aumentar los efectos nefrotóxicos de los antibióticos aminoglucósidos como la gentamicina o la amikacina, por lo que su uso concomitante puede requerir una monitorización cautelosa de la función renal.
4. Anticonvulsivos: El uso de ácido aminocaproico con anticonvulsivos como la fenitoína o la carbamazepina puede reducir su eficacia porque el ácido aminocaproico puede competir con ellos por los sitios de unión en las proteínas plasmáticas.
5. Medicamentos que afectan la función renal: El ácido aminocaproico puede tener efectos adversos sobre la función renal, especialmente cuando se administra en dosis altas o en pacientes con disfunción renal preexistente. Por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes que toman otros medicamentos que también puedan afectar la función renal.