ácido aminocaproico

El ácido aminocaproico (también conocido como ácido ε-aminocaproico) es un compuesto de aminoácidos sintético que se usa en la práctica médica como agente hemostático. Muestra sus propiedades como un agente antifibrinolítico, es decir, evita la descomposición de los coágulos de sangre y evita su disolución.

El ácido aminocaproico se usa comúnmente para controlar el sangrado en una variedad de situaciones que incluyen cirugía, trauma, receta para la coagulación intravascular diseminada (DIC) y para reducir el sangrado menstrual en mujeres con hiperfibrinólisis.

Este medicamento está disponible en varias formas para su uso, incluida la solución para la inyección y la aplicación tópica como lubricantes o soluciones de enjuague bucal. La dosis y la ruta de administración pueden variar según la situación específica y el consejo del médico.

Indicaciones ácido aminocaproico

1. Cirugía: en cirugía, especialmente en órganos con alto riesgo de sangrado, como el corazón, el hígado o la próstata. El ácido aminocaproico ayuda a controlar el sangrado y reducir la cantidad de sangre perdida.
2. Lesiones: para lesiones graves y heridas para prevenir o reducir el sangrado.
3. Hiperfibrinólisis: el ácido aminocaproico puede usarse para controlar una mayor descomposición de los coágulos sanguíneos en pacientes con hiperfibrinólisis, como las complicaciones asociadas con la cirugía y en afecciones hemorrágicas como la anemia fibrinolítica.
4. Hemorragia debido a la coagulación intravascular diseminada (DIC): el ácido aminocaproico puede usarse para reducir el riesgo de sangrado en esta afección.
5. Hemorragia menstrual: para el control del sangrado menstrual pesado y prolongado en las mujeres.

Forma de liberación

Solución para la infusión

Esta es la forma más común de liberación de ácido aminocaproico. La solución generalmente está disponible en una concentración del 5% y está destinada a la administración intravenosa.

• Concentraciones y embalaje:
  • 100 ml, 200 ml o 250 ml de viales o recipientes de plástico.
  • La solución se puede usar para controlar el sangrado activo o para evitar el sangrado durante los procedimientos quirúrgicos.

Farmacodinámica

1. Acción antifibrinolítica: el principal mecanismo de acción del ácido aminocaproico es su capacidad para inhibir la actividad del sistema de plasminógeno-plasmina, que es responsable de la destrucción de la fibrina. La plasmina, la forma activa de plasminógeno, descompone la fibrina, el componente principal de los coágulos de sangre, lo que conduce a su disolución. El ácido aminocaproico bloquea la conversión de plasminógeno a plasmina, reduciendo así la actividad del sistema fibrinolítico.
2. Prevención del sangrado: el ácido aminocaproico a menudo se usa para prevenir o detener el sangrado asociado con diversas afecciones, como cirugía, coagulación intravascular diseminada, diátesis hemorrágica y otros.
3. Uso tópico: además de la administración intravenosa, el ácido aminocaproico se puede usar tópicamente, por ejemplo, como una solución para la garga, la instilación o la impregnación, para reducir el hemorragia en las cirugías dentales, en ginecología y otros.
4. Efectos adicionales: en algunos casos, el ácido aminocaproico puede tener algunos efectos antiinflamatorios y antialérgicos.

Farmacocinética

1. Absorción: el ácido aminocaproico se absorbe bien del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas generalmente se alcanzan 2-3 horas después de la administración.
2. Distribución: está bien distribuido por todo el cuerpo, incluidos el plasma, los tejidos y los órganos. La unión a las proteínas plasmáticas sanguíneas es baja.
3. Metabolismo: el ácido aminocaproico prácticamente no se metaboliza en el hígado y se excreta del cuerpo en forma sin cambios.
4. Excreción: la mayor parte del ácido aminocaproico se excreta sin cambios por los riñones.
5. Excreción-vida: la vida media del ácido aminocaproico del cuerpo es de aproximadamente 2 horas.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

• Por vía intravenosa lentamente (para prevenir el riesgo de trombosis y otras reacciones adversas).

Dosificación:

• Adultos: la dosis inicial es de 4-5 g (80-100 ml de solución al 5%) administrada durante la primera hora, luego 1 g (20 ml de solución al 5%) cada hora durante las primeras 8 horas o hasta que se detiene el sangrado. La dosis diaria máxima no debe exceder los 30 g.
• Niños: La dosis para niños es de 100 mg por kg de peso corporal en la primera hora, luego 33 mg por kg cada hora a partir de entonces durante 8 horas o hasta que se detiene el sangrado.

Uso ácido aminocaproico durante el embarazo

El uso de ácido aminocaproico durante el embarazo solo puede justificarse bajo estrictas indicaciones médicas y bajo supervisión médica. No hay datos confiables sobre la seguridad de este medicamento para las mujeres embarazadas, por lo que su uso debe basarse en la evaluación de riesgos y beneficios potenciales para la madre y el feto.

Si una mujer embarazada tiene una indicación médica para el uso de ácido aminocaproico, el médico debe evaluar el riesgo de posibles complicaciones y decidir sobre un tratamiento apropiado basado en la situación clínica individual.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida al ácido aminocaproico o cualquier otro componente del fármaco deben evitar su uso.
2. Trombosis y tromboembolismo: el fármaco debe usarse con precaución en pacientes con trastornos de coagulación y en aquellos con un mayor riesgo de trombosis o tromboembolismo.
3. Enfermedad cardiovascular: en presencia de enfermedad cardiovascular grave, como fibrilación auricular o infarto de miocardio, el uso de ácido aminocaproico puede ser limitado o requerir especial precaución.
4. Enfermedad cerebrovascular: los pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular, como accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, deben usar ácido aminocaproico con precaución.
5. Trastornos renales: debido al hecho de que el ácido aminocaproico es metabolizado y excretado por los riñones, su uso puede requerir un ajuste de dosis en pacientes con función renal deteriorada.
6. Embarazo y lactancia: la información sobre el uso de ácido aminocaproico durante el embarazo y la lactancia es limitada. Por lo tanto, el uso debe realizarse solo cuando se indica estrictamente y bajo la supervisión de un médico.
7. Edad pediátrica: las instrucciones para su uso pueden contener restricciones de edad para los niños, así que lea cuidadosamente las instrucciones e instrucciones.

Efectos secundarios ácido aminocaproico

1. Reacciones sistémicas: pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hipotensión arterial y mareos.
2. Reacciones cardiovasculares: pueden incluir complicaciones tromboembólicas, incluida la trombosis y la embolia.
3. Reacciones sanguíneas: pueden ocurrir trastornos de coagulación de sangre, lo que puede conducir a trombocitopenia o hipercoagulabilidad.
4. Reacciones hepáticas: puede ocurrir una mayor actividad de las enzimas hepáticas y la ictericia de la piel.
5. Reacciones alérgicas: pueden incluir erupción cutánea, picazón, urticaria o angioedema.
6. Otras reacciones raras: pueden incluir dolor de cabeza, hipertensión, insomnio o somnolencia, convulsiones, arritmias y anemia.

Sobredosis

1. Trombosis y tromboembolismo: la sobredosis puede conducir a una mayor coagulación de la sangre y al desarrollo de trombosis o tromboembolismo, lo que puede conducir a complicaciones graves como el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular o la embolia pulmonar.
2. Hipercoagulabilidad: el aumento de la coagulación de la sangre puede conducir al desarrollo de hipercoagulabilidad, lo que puede ser particularmente peligroso en pacientes con trombofilia u otros trastornos de coagulación.
3. Aumento de la presión arterial: las altas dosis de ácido aminocaproico pueden causar un aumento de la presión arterial, que puede ser especialmente peligrosa para los pacientes con hipertensión o enfermedad cardíaca y vascular.
4. Mayor probabilidad de sangrado: sangrado periodontal, hemorragias nasales y otros hemorragias pueden ocurrir debido a la hemostasia deteriorada debido a una sobredosis de ácido aminocaproico.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos de protrombina: el ácido aminocaproico puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la heparina o la warfarina. Esto puede conducir a un mayor tiempo de sangrado y riesgo de sangrado. Por lo tanto, los índices de coagulación de sangre deben ser monitoreados con cautela durante el uso concomitante.
2. Medicamentos antifibrinolíticos: el uso combinado de ácido aminocaproico con otros fármacos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico, puede dar lugar a un aumento en su acción, lo que puede aumentar el riesgo de trombosis.
3. Antibióticos de aminoglucósidos: el ácido aminocaproico puede aumentar los efectos nefrotóxicos de los antibióticos de aminoglucósido como la gentamicina o la amikacina, por lo tanto, su uso concomitante puede requerir un monitoreo cauteloso de la función renal.
4. Anticonvulsivos: el uso de ácido aminocaproico con anticonvulsivos como fenitoína o carbamazepina puede reducir su efectividad porque el ácido aminocaproico puede competir con ellos por los sitios de unión en las proteínas plasmáticas.
5. Medicamentos que afectan la función renal: el ácido aminocaproico puede tener efectos adversos en la función renal, especialmente cuando se administra en dosis altas o en pacientes con disfunción renal preexistente. Por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes que toman otros medicamentos que también pueden afectar la función renal.