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Adenocarcinoma de colon sigmoide
Último revisado: 04.07.2025
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El problema más acuciante en el campo de la oncología es el cáncer de colon y recto. Una de sus variedades es el adenocarcinoma de colon sigmoide. En este caso, se trata del desarrollo de un proceso patológico en los tejidos glandulares del colon sigmoide.
El colon sigmoide es una de las secciones del intestino grueso, ubicada a la izquierda, en la parte inferior del abdomen. Se le llama sigmoideo debido a su ubicación en una forma específica. Comienza después del colon y pasa al recto, formando varias curvas a lo largo del camino.
Hoy en día, el problema de las enfermedades oncológicas cobra una gran importancia en muchos países del mundo. Se están desarrollando e implementando los métodos más modernos de diagnóstico y tratamiento para diversos tipos de oncología, a medida que aumenta el número de casos de problemas oncológicos y los grupos de personas más jóvenes comienzan a padecerlos.
[ Causas del adenocarcinoma de colon sigmoide
Lamentablemente, no existe una opinión clara sobre las causas del cáncer. Sin embargo, podemos hablar con un alto grado de certeza sobre los factores que influyen en el desarrollo de tumores, incluidos los malignos. En el caso de los problemas del intestino grueso, los más apremiantes son los hábitos alimenticios, la falta de fibra, frutas y verduras frescas, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo de alimentos cancerígenos y el uso excesivo de productos químicos domésticos. Además, la predisposición genética a estas enfermedades, el estrés nervioso frecuente y el consumo excesivo de medicamentos son importantes. Asimismo, el factor más importante que influye en el estado del intestino en general, y del intestino grueso en particular, es el estilo de vida y la actividad sedentaria. Todo esto interfiere con el funcionamiento normal del intestino, altera el peristaltismo, provoca el estancamiento de los alimentos y también altera el riego sanguíneo a ciertas partes del intestino. Esto puede afectar especialmente al colon sigmoide debido a las peculiaridades de su forma y ubicación.
Síntomas del adenocarcinoma de colon sigmoide
El riesgo de adenocarcinoma de colon sigmoide es muy alto. Esto se debe principalmente a que en las etapas iniciales es completamente asintomático. En etapas más complejas del cáncer, aparecen síntomas que, por sí solos, no indican directamente la presencia de un tumor en el intestino. Estos síntomas de adenocarcinoma de colon sigmoide se denominan monótonos. Aunque muchos de ellos se manifiestan, los médicos pueden no solo pasar por alto posibles signos de cáncer, sino incluso no relacionarlos en absoluto. Por lo tanto, hoy en día se presta mucha atención a las medidas preventivas. En particular, a someterse a exámenes preventivos regulares para que, incluso si se detecta un adenocarcinoma de colon sigmoide, la enfermedad pueda detenerse en sus etapas iniciales.
Cuando los síntomas apenas comienzan a aparecer, los pacientes sienten debilidad general, náuseas y fatiga repentina, pueden presentar molestias abdominales, deposiciones periódicas y palidez facial. Posteriormente, pueden presentarse pérdida de apetito, pérdida de peso y alteración del sentido del gusto.
En etapas posteriores del desarrollo del adenocarcinoma de colon sigmoide, ya aparecen síntomas que indican la localización del problema: impurezas y sangre en las heces, intoxicación general, lo que resulta en un aumento del tamaño del hígado, una coloración amarillenta de la piel y un aumento del tamaño del abdomen. Los síntomas más complejos y remotos son hemorragia intestinal masiva, obstrucción intestinal e inflamación intestinal.
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado del colon sigmoide
En el caso del cáncer, es común utilizar el concepto de nivel de diferenciación de las células cancerosas entre sus características. Este nivel de diferenciación también se denomina índice de Gleason. Según este indicador, se distinguen cuatro tipos de tumores: altamente diferenciados, moderadamente diferenciados, poco diferenciados e indiferenciados. Cuanto menor sea el índice de Gleason, menor será el nivel de diferenciación celular.
En el caso del adenocarcinoma moderadamente diferenciado, las células del tumor son significativamente diferentes de las células del tejido en el que se originó. Si bien la diferencia no es tan grande como para permitir determinar con precisión tanto la localización del tumor como el tejido que lo forma. El adenocarcinoma moderadamente diferenciado se caracteriza por un crecimiento poco intenso, y la probabilidad de metástasis también es baja, al menos en las etapas iniciales de la enfermedad. En cualquier caso, incluso si el tumor detectado en el colon sigmoide presenta una diferenciación moderada, esto no justifica posponer el tratamiento ni optar por un régimen más suave. Dado que el riesgo asociado con esta forma de la enfermedad es muy alto, en primer lugar, el crecimiento del tumor sigue presente. El hecho de que no sea tan rápido como en las formas de cáncer indiferenciadas o poco diferenciadas no significa que sea una tasa completamente inofensiva. En segundo lugar, la probabilidad de metástasis es bastante alta y depende tanto del estado del tumor como de los posibles factores desencadenantes. En este último caso se pueden incluir el estrés externo, la edad y las enfermedades concomitantes, así como incluso el método de tratamiento del tumor en sí.
Adenocarcinoma bien diferenciado del colon sigmoide
El adenocarcinoma altamente diferenciado del colon sigmoide es una de las variantes menos peligrosas de este tipo de tumor. Esto se debe a que las células de las neoplasias altamente diferenciadas difieren poco en su estructura y propiedades del tejido del que se formaron. Por lo tanto, presentan una patogenicidad bastante baja. Además, si el nivel de diferenciación celular es bastante alto, este tumor se caracteriza por un crecimiento lento y rara vez metastatiza. Si hablamos de la alteración en las propias células, el principal (y único) cambio en el adenocarcinoma altamente diferenciado es el aumento del tamaño de los núcleos celulares.
El adenocarcinoma altamente diferenciado se trata con bastante éxito. Dado que este tumor no es muy agresivo, es posible seleccionar las condiciones más favorables para la operación, con mínima necesidad de terapias complementarias, como quimioterapia o radioterapia. Las recaídas de estos tumores también son bastante raras. Sin embargo, es fundamental un seguimiento constante, especialmente en casos de riesgo para el paciente.
Adenocarcinoma pobremente diferenciado del colon sigmoide
El adenocarcinoma poco diferenciado del colon sigmoide, al igual que otros tumores poco diferenciados, es extremadamente agresivo. En primer lugar, se caracteriza por un crecimiento bastante rápido, por lo que la situación puede cambiar desde el momento en que se detecta el problema hasta el momento de la intervención quirúrgica específica. Además, si las células tumorales están poco diferenciadas, es bastante difícil determinar qué tejido o incluso qué órgano es el punto de partida del proceso tumoral. Este tumor suele metastatizar durante su desarrollo. Además, existe la posibilidad de que la propia operación para extirpar un tumor poco diferenciado provoque la aparición de metástasis. Por lo tanto, se presta especial atención al paciente durante estas operaciones y a su preparación.
A pesar del peligro de los adenocarcinomas poco diferenciados, en ocasiones no se recomienda la cirugía. Esto ocurre cuando el riesgo de metástasis durante la cirugía es mayor que el riesgo del propio tumor (por ejemplo, si la tasa de crecimiento tumoral es relativamente baja para este tipo de tumor). El adenocarcinoma poco diferenciado es difícil de controlar; sin embargo, incluso con este tipo de tumor, no se deben tomar decisiones precipitadas sobre su tratamiento; es necesario tener en cuenta las demás enfermedades del paciente, su estado general y su capacidad para tolerar ciertos tipos de tratamiento.
¿Donde duele?
Diagnóstico del adenocarcinoma del colon sigmoide
El adenocarcinoma de colon sigmoide se diagnostica basándose tanto en las quejas del paciente como mediante métodos de exploración e inspección. Los síntomas del adenocarcinoma de colon sigmoide son bastante indirectos, pero ante la más mínima sospecha de problemas en el intestino grueso, conviene consultar a un proctólogo.
El método de diagnóstico más simple y básico es la palpación. Es decir, el médico palpa manualmente el recto y el colon sigmoide hasta cierta profundidad. Si existe un tumor, este examen lo revelará. Un método de examen más complejo, pero más informativo, es la rectoscopia. Este procedimiento implica un examen visual del recto y el tercio inferior del colon sigmoide. Para ello, se utiliza un rectoscopio, un tubo con un dispositivo de iluminación en un extremo. Primero, se suministra aire a través del rectoscopio para expandir la cavidad intestinal y luego se inserta un ocular para su examen. Esto permite no solo examinar los órganos internos, sino también, si se detectan formaciones sospechosas, tomar una biopsia de una sección del intestino.
Otro método diagnóstico informativo es la irrigoscopia. Se trata de imágenes radiográficas del intestino. Para ello, se introduce un medio de contraste a través del recto. Este método de introducción permite la expansión del intestino gracias a su denso relleno. En este caso, se examina primero el contorno del intestino grueso (incluida la sección sigmoidea), su forma, ubicación, tamaño y características. Posteriormente, tras un vaciado parcial del intestino y una menor expansión, se examinan posibles patologías y el relieve de la mucosa intestinal. También después, se puede llenar el intestino con aire para un estudio más detallado. Este método se denomina doble contraste. Como resultado del estudio, se obtienen imágenes generales y específicas.
Otro método de examen popular hoy en día es la colonoscopia. En esencia, es similar a la rectoscopia, pero la principal diferencia radica en que con la colonoscopia se puede examinar todo el intestino grueso. Es decir, en este caso, es más informativo, ya que permite examinar todo el colon sigmoide, y no solo su tercio inferior. Al igual que con la rectoscopia, es posible realizar una biopsia y extirpar pequeñas formaciones. El procedimiento también se realiza bajo control visual. Además, será relevante para el diagnóstico por ultrasonido del intestino, ampliamente utilizado hoy en día.
Los métodos de diagnóstico que permiten evaluar visualmente el estado del intestino tienen mayor probabilidad de identificar el adenocarcinoma en sus primeras etapas. Además, la toma de muestras de tejido permite una evaluación más precisa de la salud del paciente.
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Tratamiento del adenocarcinoma del colon sigmoide
Independientemente de la gravedad del adenocarcinoma de colon sigmoide, el principal método de tratamiento es la cirugía.
También se utiliza la quimioterapia. Puede ser monocomponente o multicomponente. En este caso, actúa como un método auxiliar, dado que se ha demostrado su baja eficacia en esta enfermedad. La quimioterapia puede utilizarse tanto antes como después de la cirugía. La radioterapia también es un método popular para el tratamiento del cáncer. Sin embargo, en el caso del adenocarcinoma de colon sigmoide, se utiliza con poca frecuencia. Esto se debe a varios factores. En primer lugar, existe el riesgo de perforación, es decir, daño intestinal, y en segundo lugar, se ha demostrado que un tipo de cáncer como el adenocarcinoma tiene una muy baja sensibilidad a la radioterapia.
Durante la intervención quirúrgica, se realiza una resección, es decir, la extirpación de una parte del colon sigmoide. Este tipo de cáncer, el adenocarcinoma, crece con bastante lentitud y es improbable que presente metástasis. Por lo tanto, si la enfermedad se detecta en etapas tempranas, se puede realizar una operación que no solo cura por completo, sino que también permite extirpar solo una pequeña parte del intestino. Si la intervención quirúrgica se realiza en etapas avanzadas de la enfermedad, reduce significativamente el riesgo de complicaciones.
Más información del tratamiento
Prevención del adenocarcinoma de colon sigmoide
Al hablar de la prevención de una enfermedad en particular, conviene abordar las causas de su aparición. En el caso del adenocarcinoma de colon sigmoide, las medidas preventivas se centrarán principalmente en minimizar la irritación de esta zona del intestino. El colon sigmoide presenta diversas características debido a su ubicación. Se encuentra justo delante del recto y presenta curvas que pueden provocar el estancamiento de las heces. Por lo tanto, el contenido intestinal presiona las paredes, creando una irritación innecesaria. Esto se puede evitar si el peristaltismo intestinal está en orden. Un estilo de vida activo y el deporte pueden contribuir a ello. Además, el consumo de fibra es fundamental para el buen funcionamiento del intestino grueso. Se trata de verduras de hoja verde frescas, hortalizas de hoja verde, manzanas y tubérculos. Consumir ensaladas con verduras y frutas crudas es fundamental. El cuerpo humano no descompone la fibra por sí solo, sino los microorganismos simbióticos del intestino grueso. Por lo tanto, para su correcto funcionamiento es necesario mantener el equilibrio de la microflora intestinal. Los productos lácteos fermentados, el consumo suficiente de agua y una nutrición saludable pueden ayudar con esto.
Factores más generales también influyen. Es necesario evitar el estrés nervioso intenso, eliminar los malos hábitos, minimizar el consumo de productos cancerígenos y controlar la cantidad de alimentos consumidos (comer en exceso también afecta negativamente el funcionamiento de los intestinos y de todos los órganos internos).
Pero la principal medida para prevenir el adenocarcinoma de colon sigmoide son las pruebas de detección periódicas. Durante las pruebas preventivas, es posible detectar cambios en el intestino que aún no son adenocarcinoma, pero que requieren tratamiento.
Pronóstico del adenocarcinoma del colon sigmoide
El pronóstico del adenocarcinoma del colon sigmoide, como el de muchas otras enfermedades, depende en gran medida de cuándo exactamente se descubrió la enfermedad, las características específicas de su desarrollo y las posibilidades de mantener la situación después del tratamiento.
En general, si los problemas del colon sigmoide se detectan a tiempo, lo cual suele ocurrir en casos en los que el paciente está acostumbrado a cuidar su digestión, el pronóstico es bastante favorable. El colon adenocrático es un tipo de neoplasia que se ha estudiado bastante hasta la fecha. Además, existen numerosos métodos de tratamiento modernos. La cirugía puede realizarse sin grandes incisiones en el abdomen.
Sin embargo, si la enfermedad se presenta en personas jóvenes, el pronóstico empeora. Esto se debe a que en un organismo joven la división celular es más activa, por lo que el tumor se desarrollará más rápidamente.
También es de gran importancia determinar cuánto han penetrado las células patológicas en el tejido intestinal. Cuanto más profundamente haya penetrado el tejido patológico, peor será el pronóstico.
La presencia de metástasis juega un papel importante. Cuanto menor sea su número, mejor será el pronóstico del adenocarcinoma de colon sigmoide.
Por supuesto, el tamaño del tumor, las enfermedades concomitantes y el estado general de salud influyen directamente en el pronóstico.