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Adenoma mamario
Último revisado: 04.07.2025
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[ Causas adenomas mamarios
La adenosis, es decir, la división anormal de las células del parénquima y su proliferación, se diagnostica en mujeres jóvenes de 20 a 30 años, cuando no solo se produce el desarrollo más intenso de los lobulillos, conductos galactóforos y conductos intralobulillares de las glándulas mamarias, sino también su máxima carga funcional (debido al parto y la lactancia). Posteriormente, después de los cuarenta años, el tejido glandular mamario comienza a ser reemplazado por tejido adiposo y conectivo (fibroso). Por lo tanto, el adenoma mamario es una patología propia de mujeres en edad fértil activa y rara vez se presenta después de la menopausia.
El hecho de que las principales causas del adenoma de la glándula mamaria (y la mayoría de las displasias del tejido mamario) sean alteraciones en la producción de hormonas sexuales y su desproporción en el cuerpo femenino está científicamente comprobado y es prácticamente indiscutible. Todos los procesos fisiológicos morfológicos y cíclicos que ocurren en las glándulas mamarias femeninas son causados por la acción de hormonas esteroides: estrógenos, progesterona, prolactina y somatropina. Así, la formación de tejido glandular (el crecimiento del número de lóbulos y alvéolos) está "controlada" por la progesterona, y el desarrollo de conductos y tejido conectivo, por los estrógenos.
Cuando se altera la proporción de estas hormonas con predominio de progesterona, se desarrolla un adenoma mamario. En caso de exceso de estrógenos, se desarrolla un adenoma fibroso mamario o fibroadenoma. Por cierto, esta patología suele presentarse con obesidad, ya que el tejido adiposo puede acumular estrógenos.
Además, en casi un tercio de los casos clínicos, las causas del adenoma mamario se asocian con una deficiencia de hormonas tiroideas, especialmente en mujeres con patologías tiroideas, así como de la hormona pancreática insulina (en casos de diabetes). La etiología del adenoma no excluye una posible conexión con enfermedades hepáticas, que eliminan el exceso de hormonas a través de la bilis, y en caso de trastornos del sistema hepatobiliar, este simplemente no puede realizar esta función.
Los expertos afirman que las causas del adenoma mamario podrían estar ocultas en el estrés que experimentan las mujeres. Al fin y al cabo, durante el estrés, la producción de corticosteroides aumenta considerablemente, lo que provoca alteraciones en el metabolismo normal.
Síntomas adenomas mamarios
Los síntomas típicos del adenoma mamario son la presencia de un pequeño endurecimiento esférico de aproximadamente 10-20 mm de diámetro en el espesor del tejido glandular mamario. El adenoma tiene una superficie lisa y un contorno definido. El "guisante" palpable es móvil, es decir, puede moverse libremente dentro del tejido glandular mamario. Al mismo tiempo, la formación es completamente indolora y la piel de la glándula mamaria permanece inalterada. Antes de la menstruación, el adenoma puede aumentar ligeramente de tamaño, pero después de su finalización, el tumor recupera sus parámetros originales.
En presencia de factores desfavorables, la neoplasia puede alcanzar un diámetro de 30 mm o más y volverse dolorosa debido a la presión sobre las terminaciones nerviosas. Durante el embarazo, durante el cual se produce una reestructuración hormonal completa del cuerpo, en el 25% de los casos se observa la llamada adenosis fisiológica. Si se trata de un adenoma fibroso de la glándula mamaria (es decir, no solo afecta el tejido glandular, sino también el tejido conectivo), se puede sentir una sensación de ardor en la glándula mamaria y, al presionarla, dolor.
Un adenoma puede formarse en una o ambas glándulas mamarias y en dos casos de cada diez adenomas son múltiples.
¿Donde duele?
Formas
El adenoma mamario consiste en tejido glandular del órgano. Este tipo de tumor mamario benigno es mucho menos frecuente que el fibroadenoma. El adenoma fibroso mamario es un crecimiento excesivo simultáneo de tejido glandular y conectivo, generalmente como resultado de una mastopatía.
Los tumores fibrosos de la mama se dividen en variantes nodulares y en forma de hoja:
- Las formaciones nodulares están claramente separadas de los tejidos cercanos;
- Las neoplasias en forma de hoja se caracterizan por una gran cantidad de capas y un crecimiento relativamente rápido.
Durante un examen de rutina, es extremadamente difícil distinguir entre un adenoma fibroso y uno normal; esto requiere diagnósticos adicionales.
Además de las variantes de desarrollo de tumores mamarios benignos mencionadas anteriormente, también existen adenomas tubulares y lactantes:
- El adenoma tubular es una compactación nodular que consiste en estructuras tubulares estrechamente adyacentes, limitadas por células epiteliales y mioepiteliales. Estas estructuras tienen mucho en común con la estructura de los conductos galactóforos.
- El adenoma lactante es un tumor con secreción activa, como durante el período de lactancia.
Además, el adenoma del pezón y la areola se detecta cuando otros tejidos cercanos no se ven afectados por el proceso patológico. Este tumor se desarrolla dentro de los conductos galactóforos. Visualmente, la enfermedad se detecta por la presencia de un nódulo en el pezón; a veces, la patología se acompaña de secreción transparente y la formación de una úlcera.
Diagnostico adenomas mamarios
El diagnóstico del adenoma de la glándula mamaria comienza escuchando las quejas de la paciente y examinando (palpando) sus glándulas.
La autoexploración consiste en la exploración y palpación independiente de las glándulas mamarias por parte de la mujer. Por lo general, este procedimiento se realiza mensualmente, después del final de la menstruación, el mismo día del mes. Cada glándula debe examinarse en el sentido de las agujas del reloj, con un masaje profundo. Si todo se realiza correctamente, si hay un tumor, se puede palpar fácilmente y buscar atención médica de inmediato.
El mamólogo debe prescribir un análisis de sangre general y un estudio bioquímico del suero sanguíneo para determinar el contenido de hormonas esteroides, así como de compuestos similares a hormonas que las preceden.
Sin embargo, sólo un tercio de las hormonas esteroides se encuentran en el plasma sanguíneo, por lo que es difícil determinar con precisión el alcance de su impacto negativo en los procesos de las glándulas mamarias.
El diagnóstico correcto del adenoma mamario es imposible sin métodos de examen físicos como la radiografía mamaria (mamografía) y la ecografía. Se puede utilizar la radiografía con la introducción de un medio de contraste en los conductos galactóforos (ductografía).
Y en caso de la más mínima sospecha de malignidad del adenoma, se realiza una biopsia por aspiración y posterior examen histológico de las células tumorales.
Los métodos de diagnóstico especiales implican el uso de procedimientos instrumentales:
- La resonancia magnética es una visualización de una imagen capa por capa de una neoplasia, que permite ver su estructura;
- La radiografía de contraste es la producción de una imagen de rayos X después de la introducción de un agente de contraste en los conductos lácteos, lo que permite evaluar el estado y la permeabilidad de los conductos;
- La gammagrafía es un método utilizado para determinar la etiología de un tumor y la posibilidad de metástasis;
En ocasiones, para aclarar las características del adenoma y determinar el régimen de tratamiento, se pueden prescribir pruebas y estudios adicionales:
- análisis de sangre para determinar los niveles de progesterona, estradiol y otras hormonas;
- Análisis de sangre para marcadores tumorales (permite diagnosticar la predisposición del paciente a desarrollar tumores malignos).
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento adenomas mamarios
Según los expertos, el tratamiento del adenoma mamario debe ser integral. Sin embargo, muchos creen que los medicamentos (incluidos los hormonales) no curan esta enfermedad y recomiendan tomar vitaminas A, C, B6 , E y P, así como un preparado de algas marinas llamado Klamin (comprimidos o cápsulas). El yodo orgánico que contiene este producto es esencial para el funcionamiento normal de la glándula tiroides. Tres comprimidos de este medicamento proporcionan la dosis diaria de yodo necesaria y mejoran no solo el metabolismo lipídico, sino también el estado de las glándulas mamarias en las mujeres.
Si el tamaño del nódulo neoplásico no supera los 10 mm, se recomienda el seguimiento constante por parte de un mamólogo y la realización periódica de ecografías mamarias. A pesar de su permanencia prolongada en el pecho, el adenoma mamario no empeora la salud de muchas pacientes ni afecta negativamente la función de otros sistemas y órganos. Además, en la práctica clínica, se han descrito numerosos casos en los que esta neoplasia benigna ha desaparecido por sí sola. En algunas mujeres con adenoma mamario que han pasado la menopausia, el tamaño de la neoplasia disminuye, aunque, por lo general, no desaparece por completo.
El tratamiento del adenoma de la glándula mamaria con medicamentos hormonales tiene como objetivo reducir el nivel de estrógenos, progestina, prolactina o somatropina, dependiendo del fondo hormonal individual de cada paciente.
Así, el fármaco hormonal basado en el alcaloide del cornezuelo, Parlodel (bromocriptina), al activar los receptores dopaminérgicos del hipotálamo, reduce la síntesis de hormonas esteroides como la prolactina y la somatropina. Parlodel se prescribe en dosis de 1,25 a 2,5 mg en la segunda fase del ciclo; la duración mínima del tratamiento es de tres meses. El consumo de este fármaco puede ir acompañado de cefaleas, debilidad, náuseas y vómitos. Está contraindicado en la hipertensión arterial, así como en enfermedades del sistema cardiovascular y del tracto gastrointestinal.
El fármaco Diphereline (un análogo sintético de la gonadotropina natural) inhibe la función ovárica, es decir, reduce la producción de estrógeno y progestina. La inyección intramuscular de Diphereline se administra cada 4 semanas durante tres meses. El uso de este fármaco puede provocar mayor fragilidad ósea, obstrucción ureteral, sangrado uterino, aumento de la presión arterial y taquicardia, cefalea, náuseas y vómitos, edema, alopecia, aumento de peso y disminución del tamaño de las mamas.
En caso de adenoma fibroso de la glándula mamaria, se puede recetar Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, etc.), un medicamento que inhibe la producción de gonadotropinas. La dosis se determina individualmente. Este medicamento tiene efectos secundarios como alergias, calvicie, trastornos del sueño, depresión, coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, etc.
Si el adenoma se diagnostica como un tumor no hormonodependiente, se puede establecer un control dinámico sobre el desarrollo del proceso. En ocasiones, el tumor crece y es necesario extirparlo. Con menos frecuencia, el adenoma remite por sí solo: en algunos casos, esto ocurre tras la menopausia, cuando disminuye el nivel de estrógenos en la sangre de la mujer.
La extirpación de un adenoma mamario se recomienda solo cuando existe preocupación por la naturaleza benigna de la formación, cuando el nódulo en el parénquima de la glándula está en constante crecimiento y también cuando su tamaño conduce a un defecto evidente en la apariencia del paciente.
La cirugía del adenoma mamario se realiza mediante resección sectorial (escisión). El adenoma fibroso mamario se extirpa tanto mediante resección como mediante nucleación (enucleación del nódulo patológico). Sin embargo, la termoterapia láser es el método más suave para eliminar el adenoma fibroso.
La operación podrá prescribirse en las siguientes situaciones:
- en caso de crecimiento rápido del tumor;
- en caso de distorsión de la apariencia de la glándula mamaria (asimetría, abultamiento, etc.);
- con tendencia a la malignidad;
- si el adenoma interfiere con la función natural de la glándula mamaria (con tumor intraductal, fibroadenoma).
La extirpación del adenoma de la glándula mamaria se puede realizar de diferentes maneras:
- El método de enucleación consiste en la extirpación de zonas con crecimiento excesivo de tejido, sin afectar las zonas sanas. Esta operación se realiza con anestesia local. Con volúmenes tumorales pequeños, no suele quedar cicatriz.
- El método de resección sectorial consiste en la extirpación completa del tejido tumoral, así como de las áreas adyacentes en un radio de unos pocos centímetros (de uno a tres centímetros). Se prescribe si se sospecha degeneración maligna del adenoma. Este tipo de cirugía suele ir acompañada de quimioterapia o radioterapia adicional. Tras la extirpación sectorial, puede quedar una pequeña cicatriz en la piel, como resultado de la incisión.
Prevención
La principal prevención del adenoma mamario es cuidar la salud, lo que implica un examen sistemático de las glándulas mamarias por parte de cada mujer, especialmente si existe predisposición a patologías mamarias y de toda la zona genital en la familia. Todas las mujeres pueden hacerlo: una vez al mes, mientras se duchan, examinen y palpen las mamas derecha e izquierda para asegurarse de que no haya bultos ni neoplasias. Además, es necesario el tratamiento oportuno de las enfermedades de los ovarios, el útero, la tiroides y el páncreas. Un papel importante en la prevención de todas las patologías hormonodependientes es perder peso y llevar una dieta equilibrada.
Los más mínimos signos de enfermedad deben alertar a la mujer y convertirse en motivo de una rápida visita a un especialista médico, ya sea un mamólogo o un obstetra-ginecólogo.
También debe visitar periódicamente a los médicos mencionados para una ecografía o mamografía de rutina. En ocasiones, el tratamiento oportuno de enfermedades de otros órganos reproductivos, como apéndices, útero y glándula tiroides, desempeña un papel preventivo decisivo. También es importante mantener un metabolismo y un peso corporal estables, ya que un metabolismo lento y el exceso de grasa afectan negativamente el equilibrio hormonal.
Estas sencillas medidas le ayudarán a mantener la salud y el atractivo de sus senos.
Pronóstico
El pronóstico del adenoma de mama, dado que se considera improbable su degeneración en oncología, es favorable y ni siquiera supone un obstáculo para el embarazo y la lactancia.
En el caso del adenoma fibroso de la glándula mamaria, existe riesgo de malignidad, por lo que el pronóstico se considera condicionalmente favorable.
Hay que recordar que el adenoma de la glándula mamaria es una consecuencia de desequilibrios hormonales y no un precursor del desarrollo del cáncer de mama.
Es importante recordar que cualquier formación patológica, incluido el adenoma mamario, es motivo de consulta obligatoria con un médico. Solo un especialista competente puede determinar la naturaleza del tumor y su grado de peligrosidad, así como decidir el tratamiento adecuado para cada caso.