Adenosis mamaria

Este tipo de mastopatía se caracteriza por un agrandamiento altamente diferenciado (hiperplasia) de los lobulillos de la glándula mamaria.

La adenosis mamaria es una enfermedad tumoral benigna. A su vez, se refiere a la mastopatía, que presenta una forma fibroquística con predominio de tejido glandular.

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Causas adenosis mamaria

Cada enfermedad tiene sus propias características. Lo mismo ocurre con la adenosis mamaria, cuyas causas son las siguientes:

• Trastornos hormonales a los que se ha visto sometido el cuerpo femenino. Tras un fallo de este tipo, el tejido mamario comienza a sufrir transformaciones que amenazan la salud de la mujer.
• Esta es la primera y principal razón por la que se producen cambios en los tejidos del seno de una mujer.

Los problemas hormonales no surgen por sí solos, sino como consecuencia de varios problemas:

• Diversas enfermedades del cuerpo femenino, problemas con el sistema endocrino, etc.
• En muchos casos, tanto los problemas hormonales como la adenosis mamaria son causados por estrés severo y situaciones negativas en las que la mujer experimentó muchas emociones negativas.
• Además, los problemas hormonales provocan una disminución de las defensas inmunitarias del organismo, lo que puede ocurrir por muy diversos motivos.
• La producción de una gran cantidad de hormonas por parte del cuerpo femenino durante las primeras semanas y meses del embarazo, lo que provoca una reestructuración hormonal más intensa. Simultáneamente, aumenta la cantidad de estrógeno y prolactina en sangre, pero disminuye el nivel de progesterona.

La mastopatía se desarrolla precisamente por esta razón: un desequilibrio hormonal, pero en el caso de la adenosis de las glándulas mamarias, este desequilibrio hormonal es muy duradero.

Muy a menudo, el estímulo para el desarrollo de la enfermedad son los procesos patológicos en la pelvis de la mujer y en el sistema endocrino, que son de naturaleza hiperplásica, a saber:

• Procesos hiperplásicos en el endometrio del útero, cuando también se observa un aumento de los niveles de estrógenos y una disminución de la progesterona,
• disfunciones en los ovarios que conducen a la formación de quistes de naturaleza funcional,
• procesos patológicos que caracterizan la glándula tiroides, como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo,
• manifestaciones distróficas del hígado de naturaleza grasa, que surgen como consecuencia del exceso de peso de la mujer, así como de la gran cantidad de alimentos grasos o carbohidratos de fácil digestión que consume habitualmente.

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Síntomas adenosis mamaria

Existen cinco tipos de enfermedad: esclerotizante, apocrina, ductal, microglandular y adenomioepitelial. También se presenta adenosis focal del tejido mamario. Los signos de la enfermedad varían según el tipo de problema. Cada una de las variedades se analizará más adelante en la sección correspondiente.

Los síntomas de la adenosis mamaria varían según sus dos formas principales: local y difusa. Esta clasificación depende de la ubicación del tumor.

Todos los tipos de adenosis tienen en común las transformaciones patológicas que afectan los tejidos mioepiteliales. Cada tipo de enfermedad presenta cambios específicos en los tejidos de la glándula mamaria.

También son características las sensaciones dolorosas periódicas en el pecho, que ocurren con bastante frecuencia. El dolor puede ser punzante o tirante. La intensidad y la frecuencia del dolor comienzan a aumentar antes del inicio del sangrado menstrual. Estas sensaciones dolorosas no dependen del grado de la enfermedad ni de su forma. Además de los dolores mencionados, existen signos de congestión mamaria, que se observan durante la fase lútea del ciclo menstrual.

Al principio, no hay signos visuales. No hay secreción mamaria y el pezón no experimenta cambios en su tamaño ni forma. La glándula aumenta de tamaño con congestión periódica, ya sea en toda la mama (cuando los cambios tisulares son difusos) o bien aumenta y congestiona solo una parte de la glándula mamaria. Esto depende de la forma de la enfermedad.

En el tipo de tumor de la enfermedad, se encuentra un nódulo móvil en el tejido mamario. Su estructura puede variar: puede incluir varios lóbulos o tener forma de disco. Al mismo tiempo, la mujer no experimenta molestias, lo que no aconseja una consulta temprana con especialistas para diagnóstico y tratamiento.

En algunos casos, la adenosis mamaria se desarrolla en paralelo con otra forma de mastopatía, pero este cuadro de la enfermedad no afecta los síntomas y el desarrollo del problema principal.

Durante una exploración especializada, se pueden detectar signos de un trastorno en la estructura del tejido mamario. En este caso, será necesario recurrir a la palpación para detectar compactaciones que afecten a algunas partes de la glándula mamaria. Estas transformaciones tisulares pueden afectar a toda la mama. En este caso, no se observan cambios en la piel ni en la forma de la mama. Los ganglios linfáticos no se inflaman durante la enfermedad y su función visual es normal, excepto en la forma localizada.

Consideremos las manifestaciones específicas de algunos subtipos del proceso patológico:

• En la adenosis apocrina se ven afectados los contornos característicos de los lobulillos mamarios.
• En la forma tubular, se observa la formación de conductos retraídos del mismo tamaño en la glándula mamaria. Estos conductos son múltiples, por lo que son fáciles de detectar durante la exploración.
• En el tipo microglandular, el tejido fibroso de la glándula comienza a ser penetrado por glándulas pequeñas y redondas, su número es bastante grande y se localizan con frecuencia.
• En la forma adenomioepitelial, los síntomas son similares al tipo anterior, con manifestaciones glandulares, pero esta forma de la enfermedad es muy rara.

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Formas

Las lesiones de las glándulas mamarias que afectan al epitelio y son de naturaleza benigna se pueden dividir en varias categorías, teniendo en cuenta su tipo histológico:

• procesos de daño tisular que no se caracterizan por una proliferación activa, es decir, el crecimiento de células patológicas,
• procesos de daño tisular que tienen proliferación activa pero no presentan atipia celular,
• Procesos de daño tisular con proliferación activa y atipia en la estructura de las células, también llamada hiperplasia atípica.

La adenosis glandular de las glándulas mamarias, que se analiza en este artículo, pertenece al primer grupo de daño tisular. Por lo tanto, se considera la manifestación más común de diversas formas de mastopatía. Al mismo tiempo, la enfermedad afecta únicamente al tejido glandular mamario y no causa cáncer de mama invasivo. Sin embargo, con esta enfermedad, se produce una hipertrofia de tejido fibroso, es decir, en exceso, al mezclar e incluir células glandulares sanas. Este proceso provoca daño en los lóbulos de las glándulas mamarias, lo cual es perjudicial para la salud de la mujer.

Este problema se presenta principalmente en mujeres de treinta o cuarenta años. Sin embargo, en algunos casos, las adolescentes que ya han alcanzado el final de la pubertad también pueden ser susceptibles a la enfermedad. No todas las mujeres que aún no han alcanzado la edad fértil son una excepción, tanto jóvenes como mayores. En ocasiones, tras la concepción, las mujeres embarazadas pueden experimentar signos de adenosis mamaria durante las primeras semanas. En algunos casos, los síntomas de la enfermedad molestan a la embarazada durante el primer trimestre de gestación y luego desaparecen por sí solos al comienzo del segundo trimestre.

Adenosis esclerosante de la glándula mamaria

Las causas de esta forma particular de la enfermedad incluyen un desequilibrio de estrógeno y progesterona en el cuerpo, así como problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides, es decir, hipotiroidismo.

La adenosis esclerosante de la glándula mamaria es una forma de la enfermedad que afecta los lobulillos mamarios. Presenta las siguientes manifestaciones:

• La proliferación más localizada (crecimiento de tejido patológico) que afectó a los acinos de la mama, que son las unidades estructurales de la glándula mamaria.
• Al mismo tiempo, las capas epitelial y mioepitelial de los acinos se conservan, ya que están rodeadas por una membrana basal.
• La fibrosis de los tejidos patológicos puede restringir considerablemente los acinos de los lobulillos que la rodean. Por lo tanto, los contornos de los lobulillos y su ubicación permanecen intactos. Los exámenes estándar para la adenosis pueden mostrar una configuración claramente visible de los lobulillos de la glándula mamaria.
• El tejido fibroso se forma muy rápidamente y en su crecimiento se alterna necesariamente con células glandulares del tejido de la glándula mamaria.
• En cuanto a los síntomas, este tipo de enfermedad se caracteriza por la presencia de pequeños nódulos con suficiente movilidad y densidad.
• En algunos casos de la enfermedad se observa agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.

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Adenosis difusa de la glándula mamaria

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• Los bultos en el pecho no tienen formas claras ni límites definidos.
• La neoplasia crece de forma desigual, es decir, difusa, sobre toda la glándula mamaria. Es decir, se observan agrandamientos de tejido en toda la mama, y no en una zona específica.
• A medida que la enfermedad progresa, los límites de la compactación se amplían, afectando los tejidos glandulares que rodean esta formación patológica. En este caso, los cambios se producen uniformemente en toda la glándula mamaria.
• En este caso, existe el riesgo de dañar no solo el tejido mamario, sino también los conductos glandulares, lo que conduce a la formación de papilomas. Los papilomas son tumores benignos que aparecen en la piel o las mucosas y comienzan a protruir bajo la superficie de estos tegumentos, asemejándose a una papila.

La adenosis difusa de la glándula mamaria se distingue por la clasificación de la enfermedad según el lugar de su propagación.

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Adenosis focal de la glándula mamaria.

En esta forma de la enfermedad se detectan los siguientes cambios en el pecho:

• Una de las glándulas mamarias aumenta considerablemente de tamaño. Se produce la llamada asimetría mamaria.
• A la palpación, los tejidos de las mamas agrandadas revelan compactaciones.
• Los sellos pueden ser simples o múltiples.

La adenosis focal de la glándula mamaria tiene las siguientes manifestaciones de la enfermedad:

• El tumor rodea varios conductos mamarios.
• La superficie interna de cada conducto está revestida de epitelio columnar. En su exterior, los conductos están rodeados de mioepitelio hiperplásmico.
• Por ello, en este tipo de enfermedad se pueden observar en el pecho los contornos de una foca móvil de forma clara.

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Adenosis localizada de la glándula mamaria

La adenosis local de la glándula mamaria se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• En la mama afectada comienzan a formarse bultos, que se caracterizan por una estructura lobulillar.
• Los lóbulos resultantes son de tamaño bastante grande.
• Cada lobulillo está rodeado por una cápsula fibrosa.
• Entre los lobulillos se encuentran células mioepiteliales de color amarillo. Son claramente visibles al diagnosticar la enfermedad.
• La agrupación de focas se produce solo en un segmento determinado del tejido mamario, es decir, afecta un área específica y no se extiende a toda la mama.
• Puede haber un aumento de los ganglios linfáticos regionales, que se encuentran en las axilas y encima de las clavículas.

Diagnostico adenosis mamaria

Sucede que los cambios fibrosos en el tejido glandular comienzan a crecer con fuerza. En este caso, es posible afectar los conductos mamarios, lo que a veces conlleva el desarrollo de procesos oncológicos en la glándula. Para descartar estas complicaciones, los especialistas pueden prescribir estudios histológicos, inmunológicos y citológicos a la mujer enferma.

El diagnóstico de la adenosis de la glándula mamaria se realiza de la siguiente manera:

Si una mujer experimenta algún síntoma que le moleste, debe consultar con un ginecólogo o un mamólogo. El examen incluye principalmente la exploración y palpación de las mamas. Si los médicos comparten sus inquietudes, le recetarán los siguientes procedimientos:

• examen ecográfico, que debe realizarse en las glándulas mamarias, así como en los ganglios linfáticos axilares si están agrandados,
• mamografía, que implica exponer la glándula mamaria a rayos X de dosis baja para producir una imagen,
• investigación clínica,
• análisis bioquímico,
• Análisis de sangre para TT, LH, FSH y otras proporciones hormonales.

Los exámenes mamológicos y ecográficos permiten al médico ver la ubicación del problema, así como conocer su forma y límites.

La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se manifiesta por nódulos de apariencia muy similar al cáncer. La palpación de la mama permite identificar nódulos móviles de forma definida y mayor densidad. Un examen y estudio mamológico realizado por un especialista puede revelar estos nódulos, pero no distinguirlos de una enfermedad oncológica. Por lo tanto, para descartar procesos malignos en la mama, es importante realizar una biopsia del tejido mamario.

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Tratamiento adenosis mamaria

Si se detecta uno o más nódulos que no progresan a crecimiento en la adenosis esclerosante, no se realiza intervención quirúrgica. En este caso, se prescribe una revisión por un mamólogo y una ecografía cada seis meses.

El tratamiento de la adenosis esclerosante mamaria se realiza mediante cirugía, con resección sectorial. Se utiliza anestesia general o local. El tipo de anestesia se determina según el número y tamaño de los ganglios, así como la edad de la paciente y la anamnesis de la enfermedad, en cuyo caso está prohibida.

Para realizar la operación de forma estética, los especialistas cortan la areola a lo largo del borde, sin prestar atención a la ubicación del nódulo. Esto es importante por razones estéticas, para que la glándula mamaria tenga una apariencia decente después de la operación. El nódulo extirpado durante la resección suele enviarse a un examen histológico para aclarar el diagnóstico y descartar la presencia de células atípicas.

Tras la cirugía, el paciente podría regresar a casa. Se recetan analgésicos orales para aliviar el dolor posoperatorio.

El tratamiento de otras formas de la enfermedad depende del tipo de adenosis y de la naturaleza de su progresión.

• La forma difusa requiere tratamiento conservador, que consiste en terapia hormonal. Se prescriben anticonceptivos orales combinados y gestágenos.

En una etapa leve de la enfermedad, se utilizan anticonceptivos orales durante al menos seis meses. Entre los medicamentos indicados, se encuentra Lindinet 30, que tiene un efecto positivo sobre el tejido glandular, reduciendo su crecimiento. Al mismo tiempo, las mujeres observaron la desaparición de los síntomas de adenosis, así como la normalización del ciclo menstrual en un breve período de dos meses.

Los gestágenos están indicados cuando la enfermedad ha progresado a una etapa más grave. En este caso, se observa un aumento de los síntomas, principalmente antes del inicio del sangrado menstrual.

Entre los medicamentos, destaca el efecto positivo de Norcolut, Pregnin, Dufpstone y progesterona en solución oleosa. Suelen recetarse durante la fase lútea del ciclo menstrual, es decir, del día dieciséis al veinticinco. La dosis la determina el médico y su eficacia se observa a los dos meses de uso. Las mujeres notan la desaparición de los signos de congestión mamaria y una disminución del dolor. La secreción del pezón también se detiene o se reduce considerablemente. El tratamiento con medicamentos, según las recomendaciones mínimas, debe durar de tres a seis meses.

En ocasiones, ante este tipo de enfermedad, los especialistas recurren a la prescripción de anticonceptivos orales como Janine, Silhouette y Genegest, que contienen dienogest en dosis de dos miligramos. Estos mismos medicamentos se utilizan para tratar la endometriosis, que puede causar adenosis mamaria.

En algunos casos, los médicos recurren al tratamiento homeopático, por ejemplo, con Mastodyon. Sin embargo, solo se observa un alivio temporal de los síntomas de la enfermedad. Si el medicamento se usa en combinación con agentes hormonales, el efecto será duradero. Sin embargo, en mujeres nulíparas, niñas y pacientes con una forma leve de la enfermedad, el medicamento se prescribe de forma independiente.

• Las formas focales de adenosis se tratan únicamente con cirugía. Existe evidencia de que la forma local de la enfermedad no es propensa a la regresión, incluso con el tratamiento hormonal adecuado. En este caso, la intervención quirúrgica consiste en la resección, es decir, la escisión del nódulo mamario agrandado. En caso de fibroadenomatosis, se puede realizar una biopsia escisional para descartar la sospecha de un proceso maligno. En este caso, se realiza un examen histológico urgente.
• Para cualquier forma de adenosis se prescriben vitaminas A, B1, B2, B9, C, E y P.
• También es importante una dieta que incluya una gran cantidad de fibra, es decir, verduras, hortalizas, frutas, bayas y cereales integrales.

Prevención

En primer lugar, la prevención de la adenosis mamaria consiste en visitas regulares y oportunas a especialistas, como ginecólogos y, si está indicado, mamólogos. A partir de la adolescencia, se deben realizar revisiones ginecológicas periódicas, al menos una vez al año. Si existen trastornos endocrinos, se recomienda consultar con ginecólogos dos veces al año y también visitar regularmente a un endocrinólogo.

Estas medidas ayudarán a detectar la enfermedad en una etapa temprana e iniciar su tratamiento a tiempo. Esto ayudará a evitar complicaciones graves para el organismo y restaurará la salud de la mujer.

También es importante diagnosticar a tiempo las enfermedades ginecológicas y endocrinas para prevenir su desarrollo, así como la aparición de complicaciones desagradables como la adenosis.

Un embarazo exitoso es uno de los factores que previenen la enfermedad. Existe una relación directa entre un buen embarazo y la ausencia de adenosis mamaria. Amamantar a un niño durante su primer año de vida también es una excelente prevención de los cambios fibrosos en los tejidos de la glándula mamaria. Sin duda, la ausencia de abortos es importante, ya que es un factor que provoca alteraciones hormonales en el cuerpo de la mujer.

Y, por supuesto, me gustaría hablar de la ausencia de estrés severo y de un ambiente psicológico normal en casa y en el trabajo para una mujer. Ya que es sabido que muchos trastornos hormonales en mujeres hermosas surgen precisamente por nervios destrozados y un ambiente psicológico negativo.

Finalmente, recordemos la importancia de una nutrición adecuada, sin la cual es imposible estar sano bajo ninguna circunstancia. Es mejor evitar casi todos los alimentos grasos y ahumados, y también tener cuidado con los productos salados. Sin embargo, se deben priorizar los productos con fibra, así como los alimentos vegetales frescos.

También son importantes los ejercicios físicos factibles: ejercicios matutinos, caminar, nadar. Además, es necesario realizar ejercicios que involucren los músculos pectorales, como las flexiones.

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Pronóstico

Quisiera recordarles a las mujeres que este problema no es oncológico, así que no hay que alarmarse. El pronóstico de la adenosis mamaria depende de su tipo y forma, así como del grado de trastornos hormonales de la mujer.

1. Las futuras madres a las que se les ha diagnosticado esta enfermedad pueden estar felices de que la mayoría de ellas experimentarán la desaparición de la adenosis en el segundo trimestre del embarazo.
2. En la etapa inicial de la forma local o difusa, cuando la mujer sigue todas las instrucciones del médico respecto a un estilo de vida saludable y también se ha sometido al tratamiento adecuado, la enfermedad puede detenerse para siempre.
3. Con la progresión de los problemas endocrinológicos, es posible la remisión de la adenosis, incluso si se trató con éxito hace tiempo. Por lo tanto, es importante iniciar el tratamiento para el problema hormonal que provocó el desarrollo de la adenosis. Lo mismo aplica a las condiciones ginecológicas previas a la enfermedad.
4. Durante las intervenciones quirúrgicas que extirpan nódulos de glándulas alteradas, es posible detener los procesos de transformación del tejido glandular. Este progreso depende de muchos factores, como la transición de la mujer hacia una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable. La estabilidad psicológica y la ausencia de un entorno estresante también son importantes, así como las medidas periódicas para mantener los niveles hormonales óptimos.

La adenosis mamaria es la forma más leve de mastopatía, pero es fundamental elegir el tratamiento adecuado para una recuperación exitosa. Esto ayuda a mantener la salud durante muchos años y a evitar consecuencias más graves en mujeres de cualquier edad.

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