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Adenoma hipofisario
Último revisado: 07.07.2025
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El adenoma hipofisario es el tumor cerebral más común, más específicamente, de localización quiasmático-selar, y, según diversas fuentes, representa entre el 6,7 y el 18% de todos los tumores cerebrales.
La fuente de los tumores de este tipo son las células de la glándula pituitaria anterior.
Síntomas adenomas hipofisarios
Los principales síntomas del adenoma hipofisario son:
- Trastornos endocrinológicos causados por el aumento (con menos frecuencia la disminución) de la secreción de hormonas;
- trastornos visuales causados por la compresión del quiasma (disminución de la agudeza visual, cambios en los campos visuales, más a menudo el desarrollo de hemianopsia bitemporal; formación de atrofia primaria de los nervios ópticos, disfunción de los pares de nervios craneales II, III, IV, VI);
- cambios en la silla turca (aumento de tamaño, deformación, destrucción, etc.);
- la formación del síndrome hipertensivo (con tumores de gran tamaño) y la alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo con el desarrollo de hidrocefalia.
El adenoma hipofisario, cuyos síntomas son la formación de gigantismo (en niños y adolescentes) o acromegalia (en adultos), se caracteriza por un aumento de la secreción de hormona somatotrópica. El adenoma acidófilo se caracteriza por el desarrollo de esplacnomegalia (generalmente cardiomegalia), hipertensión arterial (25-35% de los pacientes), diabetes mellitus (15-19% de los pacientes), dismenorrea y amenorrea en mujeres (70-80% de los casos), trastornos sexuales en hombres como alteración de la espermatogénesis y atrofia testicular (30-45% de los casos).
El adenoma basófilo de la hipófisis se caracteriza por un aumento de la secreción de hormona adrenocorticosteroide. Las principales manifestaciones clínicas del hipercorticismo son la obesidad en la parte superior del cuerpo y la cara, la presencia de estrías rosadas-violáceas, el acné, el hirsutismo, la hipertensión arterial, la osteoporosis sistémica, las irregularidades menstruales y la disfunción sexual.
Los prolactinomas se caracterizan por la presencia de síndrome de galactorrea, amenorrea (en mujeres), a veces hirsutismo, acné (surgen como resultado de la activación de las glándulas suprarrenales).
Formas
Según el tipo histológico, el adenoma hipofisario se divide en las siguientes variantes: acidófilo (somatotropinoma, 13-15%); basófilo (corticotropinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); formas mixtas (adenomas que secretan más de una hormona, 3-5%), así como adenomas endocrinológicamente inactivos (oncocitoma, adenocarcinoma, adenoma no oncocítico, etc.).
Según la naturaleza del crecimiento se distinguen: variantes infraselares, supraselares, paraselares, antesselares, retroselares y combinadas de los adenomas hipofisarios.
Diagnostico adenomas hipofisarios
El adenoma hipofisario se diagnostica mediante consultas con endocrinólogos y los resultados de la determinación del nivel de hormonas hipofisarias en sangre. Es imprescindible consultar con un oftalmólogo, realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada cerebral. La craneografía dirigida de la silla turca ha perdido su valor diagnóstico clave.
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Tratamiento adenomas hipofisarios
El adenoma hipofisario, cuyo tratamiento incluye hormonoterapia (fármacos que reducen la secreción de una hormona específica), radioterapia y cirugía, suele tener un pronóstico favorable. Las indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica para extirpar un adenoma hipofisario son: disminución progresiva de la agudeza visual, estrechamiento del campo visual debido a la compresión del quiasma y los nervios ópticos, alteración de la inervación motora de los músculos orbitarios, formación de hidrocefalia oclusiva y aumento de la presión intracraneal, hemorragia tumoral y licorrea nasal.
La extirpación de tumores de la región quiasmo-selar se realiza a través de tres abordajes más frecuentemente utilizados: transcraneal subfrontal (con marcado crecimiento paraselar y supraretroanteselar), transnasal transesfenoidal (utilizado en la mayoría de los casos) y transesfenoidal sublabial).
La radioterapia para el tratamiento de los adenomas hipofisarios se utiliza en combinación con el tratamiento quirúrgico o cuando existen contraindicaciones significativas para este último. El adenoma hipofisario (somatotropinoma) es el más radiosensible. La dosis total de irradiación es de 45-50 Gy.