Adicción a la nicotina y la nicotina.

Los trastornos mentales y de conducta causados por el uso del tabaco (sinónimos: fumar tabaco, adicción al tabaco, adicción a la nicotina, nicotinismo) se consideran tradicionalmente como tabaquismo (episódico o sistemático) y adicción al tabaco en la narcología rusa.

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Causas adicción a la nicotina

A principios del siglo XXI. Fumar es un fenómeno bastante común entre la población de todos los países del mundo. Actualmente hay 1.100 millones de fumadores en el mundo, que es 1/3 de la población mundial de más de 15 años. La OMS predice que para 2020, la epidemia de adicción a la nicotina se trasladará a los países en desarrollo, que se caracterizan por una escasez de fondos para financiar programas de control del hábito de fumar. En Rusia, fuman 8 millones de mujeres y 44 millones de hombres, lo que es 2 veces más en comparación con los países desarrollados de Europa occidental y los Estados Unidos de América.

Se sabe que la mayoría de las personas están apegadas al tabaquismo en la infancia y la adolescencia. En países con una alta prevalencia de tabaquismo, el 50-70% de los niños intenta fumar. En Rusia, el problema del tabaquismo infantil es uno de los más agudos. Los niños comienzan a fumar en el grado 5-6. Las consecuencias de un inicio temprano de fumar afectan negativamente la esperanza de vida: si comienza a fumar a los 15 años, la esperanza de vida se reduce en 8 años.

De los factores sociales, el ejercicio irregular, la actitud positiva o indiferente hacia el tabaquismo en la familia, la falta de información sobre su daño, los conflictos frecuentes en la familia tienen un impacto significativo en la prevalencia de la adicción a la nicotina entre los estudiantes de las escuelas. Los siguientes factores educativos desempeñan un papel importante en la aparición de la adicción a la nicotina entre los estudiantes: conflictos frecuentes en el lugar de estudio, dificultades para adaptarse a los estudios en los grados superiores, la presencia de quejas sobre el deterioro de la salud debido a la carga del estudio, el número de sujetos no amados (más de 7). Los factores de riesgo biológico más importantes para el desarrollo de la adicción a la nicotina entre los escolares son: el tabaquismo pasivo, un síntoma de disociación psicosomática después de la segunda muestra de tabaquismo, el consumo frecuente de alcohol y la ausencia de un período de tabaquismo episódico. Si una combinación de factores biológicos, educativos y sociales participa en la aparición de la adicción a la nicotina, el papel más importante en la incidencia del consumo de tabaco en los adolescentes es principalmente los factores sociales.

En la aparición y el desarrollo del tabaquismo y la adicción a la nicotina de los escolares, hay tres períodos críticos. El primer período es a la edad de 11 años, cuando el número de personas con la primera experiencia de fumar aumenta 2.5 veces. El segundo período corresponde a la edad de 13 años, es característico de un aumento significativo (2 veces) en la prevalencia de tabaquismo episódico. El tercer período es la edad de 15-16 años, mientras que la prevalencia de tabaquismo sistemático supera la prevalencia de episodios, el número de personas con adicción a la nicotina aumenta 2 veces. Los factores que contribuyen al consumo de tabaco en la infancia y la adolescencia incluyen el género femenino, la familia incompleta, la falta de intención de continuar sus estudios después de la escuela, un sentimiento de alienación de la escuela y sus valores, el uso frecuente de alcohol, la ignorancia o la falta de comprensión de los riesgos para la salud, la presencia de al menos un padre fumador, permiso de los padres para fumar, la cantidad de dinero de bolsillo, visitas a discotecas.

La formación y formación de la adicción a la nicotina se produce en el contexto de la acción de dos factores principales: social y biológico. El factor social se traza en la forma de las tradiciones de fumar tabaco, y el factor biológico se refleja en la reactividad individual inicial del cuerpo para inhalar el humo del tabaco. La interacción de los factores "externos" e "internos" en última instancia forma el desarrollo de la adicción al tabaco. Hay factores de riesgo de tres rangos. El factor principal del rango I es una predisposición hereditaria a fumar tabaco. Al mismo tiempo, encuentran el nepotismo del tabaquismo, el tabaquismo pasivo, una actitud indiferente o positiva ante el olor del humo del tabaco. Los factores de riesgo de rango II incluyen un síntoma de disociación psicosomática, manifestado en la etapa de las primeras pruebas de tabaquismo. Los factores de rango III incluyen suelo premórbido. La adicción al tabaco incluye los tres factores de riesgo de la aparición del consumo de tabaco en el contexto de un entorno micro-social con las tradiciones de fumar tabaco.

La motivación para fumar en la mayoría de los adolescentes se forma de la siguiente manera: curiosidad, el ejemplo de los adultos y amigos, el disfrute, el miedo a ser obsoletos, el deseo de mantenerse al día con sus compañeros, de afirmarse, de apoyar a la compañía, de "no tener nada que hacer" o "simplemente así".

Daño de fumar

Numerosos estudios han demostrado que fumar causa daños irreparables a la salud pública. Las consecuencias médicas del uso del tabaco incluyen enfermedades del sistema cardiovascular y respiratorio, el tracto digestivo y neoplasias malignas de diferente localización. Fumar cigarrillos sigue siendo una de las causas dominantes de muerte. Por causas relacionadas con fumar, en Rusia, hasta 300 mil personas mueren prematuramente cada año. Las consecuencias para la salud del hábito de fumar cigarrillos por el sistema cardiovascular se caracterizan por lesiones de las arterias coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio), aorta (aneurisma aórtico), vasos cerebrales y vasos periféricos. La nicotina causa vasoespasmo sistémico, aumenta la coagulación de la sangre debido a la activación de las plaquetas. La mayoría de los fumadores de tabaco entre las enfermedades del sistema respiratorio se encuentran con la bronquitis crónica, una alta prevalencia de formas agudas y crónicas de neumonía, enfisema. Las enfermedades del tracto digestivo, consideradas como consecuencias del consumo de tabaco, están representadas por gastritis aguda, úlcera gástrica y úlcera duodenal, con recaídas frecuentes. La nicotina actúa como un factor aterogénico, lo que lleva al desarrollo de neoplasias malignas. Según diferentes investigadores, en 70 a 90% de los casos, el cáncer de pulmón se desarrolla como resultado del consumo de tabaco. La proporción de muertes por tumores malignos causada por el tabaquismo es bastante alta. Cabe destacar que la tasa de mortalidad de las mujeres por cáncer de pulmón debido al consumo de tabaco es mayor que el desarrollo del cáncer de mama. Entre los fumadores de tabaco, se registra una proporción significativa de tumores malignos de la cavidad oral, faringe, esófago, tráquea y laringe. Posible daño a los riñones, uréteres, vejiga, cérvix. Alrededor del 25% de los cánceres gástricos y pancreáticos están asociados con el consumo de tabaco. Una consecuencia médica grave del consumo de tabaco es el tabaquismo pasivo. Los miembros de las familias de fumadores que no fuman tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, enfermedades cardiovasculares y los niños menores de 2 años son susceptibles a las enfermedades respiratorias. Los datos sobre los peligros del tabaquismo pasivo, que aumenta el riesgo de enfermedad en personas sanas, han llevado a prohibir fumar en lugares públicos.

Daño significativo es causado por productos de fumar en el cuerpo femenino. En las mujeres que fuman, se observa infertilidad, sangrado vaginal, trastornos circulatorios en el área de la placenta, con mayor frecuencia se desarrolla un embarazo ectópico. El número de abortos espontáneos aumenta 5 veces en comparación con las mujeres que no fuman. Existe un mayor riesgo de parto prematuro (bebés prematuros), parto retrasado o desprendimiento de la placenta (muerte fetal). Las consecuencias de la exposición al feto incluyen disminuir el crecimiento del feto (una disminución en la estatura y el peso al nacer); mayor riesgo de anomalías congénitas, la probabilidad de muerte súbita de un recién nacido aumenta 2.5 veces; Posibles consecuencias que afectan el desarrollo del niño (retraso mental, desviaciones de comportamiento).

Patogenesia

Un cigarrillo contiene un promedio de 0,5 mg de nicotina (ingrediente activo del tabaco. La nicotina es un surfactante (sustancia psicoactiva) de efecto estimulante. Posee propiedades narcogénicas, es adictiva, adictiva y adictiva. Los efectos fisiológicos de la nicotina incluyen el estrechamiento de los vasos periféricos, el aumento de la frecuencia cardíaca y la arteria arterial Presión, aumento de la motilidad intestinal, temblor, aumento de la liberación de catecolaminas (norepinefrina y epinefrina). Disminución general del metabolismo. La nicotina estimula el centro hipotalámico. El placer, asociado con la aparición de la adicción al tabaco. El efecto eufórico es algo similar a la acción de la cocaína. Tras la estimulación cerebral se produce una disminución significativa, hasta que la depresión provoca el deseo de aumentar la dosis de nicotina. Este mecanismo de dos fases es característico de todos los estimulantes narcóticos. Entonces deprimente.

La nicotina se absorbe fácilmente a través de la piel, las membranas mucosas y la superficie pulmonar. En la vía de administración pulmonar, el efecto en el lado del SNC aparece ya después de 7 s. Cada apriete tiene un efecto de refuerzo separado. Por lo tanto, si con 10 inhalaciones por cigarrillo y cuando fuma un paquete de cigarrillos por día, el hábito de fumar obtiene aproximadamente 200 refuerzos por día. En cierto momento, la situación, el ritual de preparación para fumar cuando se repite se asocia condicionalmente al efecto de la nicotina.

Con el tiempo, hay signos de tolerancia, que se manifiestan en el debilitamiento de las sensaciones subjetivas con el uso repetido de la nicotina. Los fumadores generalmente informan que el primer cigarrillo de la mañana después de la abstinencia nocturna tiene el efecto refrescante más pronunciado en ellos. Cuando una persona comienza a fumar nuevamente después de un cierto período de abstinencia, se restaura la sensibilidad a la acción de la nicotina, e incluso puede experimentar náuseas si regresa inmediatamente a la dosis anterior. Los fumadores primerizos pueden desarrollar náuseas incluso con una baja concentración de nicotina en la sangre, mientras que los fumadores experimentados experimentan náuseas cuando la concentración de nicotina supera su nivel habitual.

El refuerzo negativo está asociado con el alivio que un individuo siente en relación con el cese de un sentimiento desagradable. En algunos casos, la adicción a la nicotina se fuma para evitar los síntomas de abstinencia, ya que la necesidad imperiosa de fumar puede ocurrir cuando el nivel de nicotina en la sangre disminuye. Algunos fumadores incluso se despiertan a la mitad de la noche para fumar un cigarrillo, lo que podría aliviar los síntomas de abstinencia que se producen en el contexto de niveles bajos de nicotina en la sangre e interrumpir el sueño. Si el nivel de nicotina en la sangre se mantiene artificialmente mediante una infusión intravenosa lenta, la cantidad de cigarrillos fumados y la cantidad de bocanadas se reducen. Por lo tanto, las personas pueden fumar para mantener el efecto de refuerzo de la nicotina o para evitar las sensaciones dolorosas asociadas con la abstinencia de la nicotina o, más probablemente, debido a una combinación de estas causas.

A menudo hay una combinación de estado de ánimo depresivo (debido a la distimia u otro trastorno afectivo) con la adicción a la nicotina, pero no está claro si la depresión predispone a la aparición del hábito de fumar o si se produce como resultado de la adicción a la nicotina. Según algunos informes, los adolescentes con síntomas depresivos a menudo se vuelven dependientes de la nicotina. La depresión aumenta significativamente durante el período de abstinencia del hábito de fumar, lo que se conoce como una de las causas de recaída. La asociación del hábito de fumar con la depresión está indicada por la capacidad de inhibir la actividad de la monoaminooxidasa (MAO-B) en el componente no nicotínico del humo de tabaco. El grado de inhibición de la actividad enzimática es menor que el de los antidepresivos: inhibidores de la MAO, pero puede ser suficiente para causar un efecto antidepresivo (y posiblemente antiparkinsoniano). Por lo tanto, los fumadores con una inclinación a la depresión pueden sentirse mejor cuando fuman, lo que dificulta dejar de fumar.

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Síntomas adicción a la nicotina

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F17. Intoxicación aguda de nicotina

Los síntomas derivados de la intoxicación por nicotina: náuseas, vómitos, salivación excesiva y dolor abdominal; taquicardia e hipertensión (inicio temprano de los síntomas); bradicardia e hipotensión (manifestación tardía), taquipnea (síntoma temprano) o depresión respiratoria (manifestación tardía); miosis confusión e impulso (manifestación tardía); midriasis; Convulsiones y coma (manifestación posterior).

En el proceso de fumar sistemáticamente el tabaco, se forma gradualmente una enfermedad: la dependencia del tabaco, que tiene sus propias características clínicas, dinámica de desarrollo, etapas y complicaciones.

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(F 17.2) Cuadro clínico de la adicción a la nicotina.

Se presenta por síndromes de la reactividad alterada del organismo a la acción de la nicotina (cambio en la tolerancia, desaparición de las reacciones protectoras observadas durante las primeras muestras de tabaco, cambio en la forma de consumo), ansia patológica por fumar tabaco, síndrome de abstinencia, síndrome de cambio de personalidad.

Cuando las primeras muestras de humo son normales, el efecto tóxico del humo de tabaco en el cuerpo se manifiesta en sí mismo: se desarrolla una reacción psicosomática: una caída de la presión arterial, desmayos, taquicardia, sensación de náuseas, mareos intensos, debilidad muscular agonizante, vómitos, sensación de insuficiencia respiratoria, melancolía, ansiedad, miedo a la muerte ( Reacción protectora del cuerpo). Las personas que han sufrido una forma similar de respuesta, por regla general, ya no fuman. En otras reacciones corporales, el humo del tabaco se divide (un síntoma de disociación psicosomática). Experimentan un ligero mareo, calma, una sensación de confort mental, combinados simultáneamente con debilidad muscular, náuseas y vómitos. El síntoma de la disociación psicosomática, junto con las tradiciones del entorno micro-social, contribuye al consumo de tabaco en esas personas.

Cuando se usa tabaco, se observa un aumento de la tolerancia en la dinámica de la enfermedad y su cambio durante el día. Después de un día de fumar durante 6-8 horas, la resistencia a los efectos del tabaco a la mañana siguiente desaparece. Es por eso que muchos fumadores describen el fuerte efecto del primer cigarrillo. Con cada cigarrillo posterior aumenta la tolerancia al humo.

El trastorno central que caracteriza a la dependencia del tabaco es una atracción patológica por fumar tabaco, mientras que abstenerse de fumar causa un complejo de trastornos psicosomáticos. Para la mayoría de las personas, el síndrome de deseo patológico se produce después de algunos años desde el inicio del hábito de fumar sistemáticamente. En otros casos, la adicción al tabaco no se produce en las personas que fuman sistemáticamente, se forma el hábito de fumar. El síndrome de la atracción patológica por fumar tabaco es un complejo de síntomas psicopatológicos, que incluye componentes ideatoriales, vegetativos-vasculares y psicológicos.

La presencia de una memoria mental, figurativa o mental-figurativa, una vista, un deseo de fumar tabaco, percibida por los pacientes, es característica de un componente ideator. Los pensamientos de fumar se vuelven dolorosamente obsesivos, estimulando la búsqueda de productos de tabaco.

El componente vegetativo-vascular se manifiesta en forma de síntomas transitorios individuales: tos, sed, sequedad de boca, dolor en diferentes localizaciones, mareos, temblor de los dedos de las manos extendidas, hiperhidrosis, inestabilidad de la presión arterial, discinesias gastrointestinales.

El componente mental se expresa en trastornos asténicos y afectivos. Al abstenerse de fumar, se producen reacciones asténicas psicógenas con fatiga transitoria, agotamiento, inquietud, debilidad irritable, trastornos del sueño, apetito, disminución del rendimiento, deterioro de la salud. La subdepresión asténica o de ansiedad es característica de los trastornos afectivos. Los pacientes se quejan de depresión, debilidad, lágrimas, irritabilidad, ansiedad, ansiedad. Las manifestaciones expresadas del síndrome del deseo patológico por fumar tabaco pueden estar representadas por trastornos ilusorios y alucinantes en forma de sentido del gusto y olor del humo de tabaco.

El síndrome de atracción patológica por fumar tabaco en desarrollo pasa por varias etapas (inicial, formación, final). En la etapa inicial, que dura hasta 1 mes, se observa un síntoma de disociación psicosomática. Se formó durante las primeras pruebas de fumar tabaco y se manifestó en diferentes direcciones de formas mentales y somáticas de respuesta al efecto tóxico del humo de tabaco. La etapa de formación dura hasta 2-3 años, caracterizada por la formación del síndrome de un deseo patológico de fumar tabaco con la desactualización simultánea del síntoma de disociación psicosomática. En la etapa final, el predominio en las manifestaciones clínicas de la enfermedad del síndrome de un deseo patológico por fumar tabaco determina el comportamiento de un individuo, dirigido a encontrar un producto de tabaco y su hábito de fumar (ocurre en el 3-4º año de tabaquismo sistemático).

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(P17.3) Dejar de usar nicotina

Provoca el desarrollo del síndrome de abstinencia (AS, síndrome de privación), sus manifestaciones alcanzan un máximo en 24-28 horas después de la última fumada. Estos incluyen: ansiedad, trastornos del sueño, irritabilidad, intolerancia, deseo abrumador de fumar, disminución de la concentración, somnolencia, aumento del apetito y dolor de cabeza. La intensidad de los síntomas disminuye después de 2 semanas. Algunos síntomas (aumento del apetito, dificultad para concentrarse) pueden permanecer durante varios meses.

Hay dos tipos de flujo de adicción a la nicotina: periódica y permanente. Para el tipo periódico del curso, hay períodos de luz durante el día, cuando los pacientes se olvidan de fumar durante 30-40 minutos. La intensidad de fumar tabaco con un tipo de flujo periódico: fumar de 15 a 30 piezas de productos de tabaco. El tipo de flujo constante se caracteriza por la presencia de un deseo constante por fumar tabaco, a pesar de las actividades en curso. Con este tipo de pacientes fuman durante el día de 30 a 60 piezas de productos de tabaco.

El cuadro clínico del síndrome del deseo patológico por fumar tabaco, los tipos de evolución de la enfermedad determinan las formas principales de adicción a la nicotina descritas en la literatura: ideatorial, psicosomática y disociada.

Para la forma de ideator, es característica una combinación de ideator y componente vegetativo-vascular en la estructura del síndrome del deseo patológico por fumar tabaco en individuos con rasgos esquizoides en premórbidos. La forma de ideator es peculiar: la edad temprana de la primera muestra de tabaquismo (10 a 12 años), la ausencia de la etapa de tabaquismo episódico, la necesidad rápidamente emergente de tabaquismo sistemático, el exceso gradual de la tolerancia inicial de 8 a 10 veces, la aparición tardía de tabaquismo durante el día (después de 1 4 horas después del despertar), una conciencia temprana de fumar, un tipo periódico de la enfermedad, la posibilidad de dejar de fumar por un período de 2 a 3 meses a 1 año.

En la forma psicosomática de la adicción a la nicotina, se observa una combinación del ideator, componente vegetativo-vascular y mental en la estructura del síndrome de un antojo patológico por fumar tabaco en personas con rasgos epileptoides y premórbido. Esta forma se caracteriza por una edad relativamente tardía de la primera muestra de tabaquismo (13-18 años), la ausencia de una etapa de tabaquismo episódico, la edad tardía de la aparición del tabaquismo sistemático, un rápido aumento de la tolerancia con un exceso de las primeras 15-25 veces, fumar temprano por la mañana (inmediatamente después de despertarse, con el estómago vacío), una conciencia tardía del hábito de fumar, un tipo constante de curso de la enfermedad, intentos fallidos de autocontrol del hábito de fumar.

La forma disociada de la adicción a la nicotina se distingue por la presencia en la estructura del síndrome de deseo patológico, que no se percibe a nivel ideacional, el deseo de fumar tabaco. Su manifestación es una sensación vital vital interna indiferenciada que aparece durante las largas pausas en el hábito de fumar. Se localizan en diferentes áreas del cuerpo: en el páncreas, la lengua, la garganta, la tráquea, los pulmones, la espalda, el omóplato, etc. El inicio temprano del hábito de fumar (la primera prueba a los 8-9 años), un tipo periódico de la enfermedad, una etapa corta del tabaquismo episódico, es característico de una forma disociada. Fumando con el estómago vacío. La peculiaridad de esta forma se debe considerar como tolerancia "parpadeante". Un paciente puede fumar de 2 a 3 cigarrillos en un día sin experimentar la necesidad de consumir más, pero en otros días fuma de 18 a 20 cigarrillos. En comparación con otras formas de adicción a la nicotina, se revela la conciencia más reciente sobre el deseo por el tabaco, que aparece en la estructura del síndrome de abstinencia. En el proceso de auto-cesación de fumar tabaco, las remisiones pueden durar de 5 días a 2-3 meses. La forma disociada se caracteriza por la presencia de un síndrome de abstinencia retrasada (puede calificarse como una actualización de un deseo patológico por el tabaco).

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Adicción combinada

Fumar es muy común entre las personas adictas al alcohol, la cocaína o la heroína. Debido a que la nicotina es una sustancia legal, muchos programas de tratamiento de adicciones en el pasado han ignorado la adicción a la nicotina y se han concentrado principalmente en el alcohol o las drogas ilegales. En los últimos años, los hospitales han comenzado a combatir el hábito de fumar, lo que ha llevado a los pacientes hospitalizados a dejar de fumar con parches de nicotina. Esta medida puede ser una excelente oportunidad para comenzar el tratamiento de la adicción a la nicotina, incluso si requiere la corrección simultánea de otras formas de adicción. Los mismos principios se pueden aplicar a los pacientes que reciben tratamiento ambulatorio por dependencia de ciertas sustancias. La adicción a la nicotina, que tiene un efecto destructivo, no debe ser ignorada. El tratamiento puede comenzar con la corrección de los problemas más agudos, pero la atención de los pacientes debe prestarse a la adicción a la nicotina, corrigiéndola con la ayuda de la combinación de remedios anterior.

Abuso de drogas en la nariz

En los últimos años, entre los niños y adolescentes que viven en Asia Central, Kazajstán, en algunas regiones de Rusia, el uso de la NASA se ha generalizado: mezclas de hojas de tabaco trituradas, lima y ceniza en agua o aceite vegetal. Dependiendo de la tecnología de preparación, hay tres tipos de nasa: sobre el agua del tabaco y la ceniza; sobre el agua del tabaco, ceniza, lima; Sobre el aceite de tabaco, ceniza, lima. Nos acostamos en la cavidad bucal debajo de la lengua o el labio inferior.

Los estudios de los últimos años, realizados por varios expertos, indican el efecto tóxico de nosotros en muchos órganos y sistemas humanos. En un experimento con animales, se ha establecido que nos afectan las lesiones del estómago y el hígado, y los cambios precancerosos. Las personas que nos consumen tienen muchas más probabilidades de contraer cáncer que las que no lo usan. Si entre 1000 personas examinadas que nos usan, se encontraron procesos de la mucosa oral en 30.2 casos, entonces, entre los que no nos utilizan, esta cifra fue de 7.6.

Los cambios patológicos más pronunciados en los individuos que nos consumen se observan en la cavidad oral. Principalmente en lugares de colocación. Si nos ponen debajo de la lengua, es más probable que tengamos cáncer de la lengua; entre los residentes de Kazajstán, donde estamos colocados en el labio inferior, la encía inferior se ve afectada con mayor frecuencia.

En los niños y adolescentes, la adicción a la nasa como una sustancia intoxicante generalmente comienza con la curiosidad, la imitación y el deseo de mantenerse al día con sus compañeros. El daño particular de su uso por parte de niños y adolescentes radica en el hecho de que están acostados secretamente de los adultos, a menudo en circunstancias imprevistas, se ven obligados a tragarlo, lo que agrava los efectos patológicos de la nasa debido a su efecto directo en el esófago, el estómago y los intestinos.

El primero en la vida de poner una nasa causa una sensación pronunciada de hormigueo y hormigueo debajo de la lengua, una mayor secreción de saliva. Mezclado con nasom, se acumula en grandes cantidades, hace que sea necesario escupirlo después de 2-3 minutos. Una parte de la nasa se traga involuntariamente con saliva. El estado de intoxicación aguda se caracteriza por mareos leves con intensidad creciente, palpitaciones y relajación muscular aguda. En los niños y adolescentes, cuando intentan levantarse, los objetos circundantes comienzan a girar, "la tierra sale de debajo de sus pies". En el contexto de un aumento en el vértigo, se producen náuseas, luego vómitos, que no alivian, alrededor de 2 horas se siente mal: preocupado por la debilidad general, mareos, náuseas, esto hace que sea necesario permanecer en una posición horizontal. Recuerdos desagradables de esto persisten por 6-7 días.

Algunos de los niños y adolescentes que tienen las manifestaciones de intoxicación más pronunciadas durante el primer uso de la nasa no lo recurren más tarde. Otros, que tienen la información de otros sobre el hecho de que durante los métodos subsiguientes de sensaciones fuertes no se observan, pero. Por el contrario, surge un estado agradable, continúa su uso. En tales casos, después de 2-3 dosis, el cuadro clínico de intoxicación cambia. Es característica la desaparición de la reacción protectora de las náuseas, vómitos, aumento de la salivación. Hay una ligera euforia, flojedad, sensación de comodidad, vigor, una oleada de fuerza. Los borrachos se vuelven habladores, sociables. La condición descrita continúa durante 30 minutos. Durante los próximos 2 a 3 meses, la frecuencia de recibir la NASA aumenta de 2 a 3 veces por semana a 7 a 10 por día. En esta etapa, la cantidad de nasa utilizada al mismo tiempo aumenta, la necesidad parece mayor (15-20 minutos) de mantenerla en la boca para prolongar el estado de intoxicación.

La recepción sistemática de la NASA contribuye a la formación del síndrome de deseo patológico, que se manifiesta por una disminución del estado de ánimo, irritabilidad, irascibilidad y deterioro de la eficiencia. Los pensamientos sobre la Nasa interfieren con el enfoque, hacen que sea difícil realizar un trabajo familiar. 2-3 días después del cese del uso de la nasa (por varias razones), aparecen signos de síndrome de abstinencia: dolor de cabeza, mareos, sensación de debilidad, sudoración, palpitaciones, pérdida de apetito, irritabilidad, malestar, disminución del humor, insomnio. La condición descrita está acompañada por una atracción pronunciada para recibir a la NASA y dura hasta 2-3 días. En esta etapa, el uso sistemático de la NASA está causado no solo por el deseo de causar un estado de intoxicación, sino también por la necesidad de detener los síntomas de abstinencia descritos anteriormente. La formación de un estado de abstinencia se acompaña de un aumento adicional en la dosis única y diaria. Las personas que nos utilizan durante mucho tiempo pueden observar una disminución en la tolerancia a ella.

Los trastornos mentales más notables en el uso de la NASA en niños y adolescentes, la detección de signos de insuficiencia cerebral (traumatismo craneal, efectos residuales de la neuroinfección, anomalías de personalidad). Se manifiestan por un agravante agudo de su incompatibilidad, irritabilidad, conflicto, agresividad. Notan una disminución progresiva de la memoria, un debilitamiento de la concentración de la atención, el ingenio, las razones de la disminución del rendimiento académico, la disciplina y la hostilidad en el equipo de la escuela.

La apariencia de aquellos que muestran signos de abuso de sustancias comunes es bastante característica: la piel está flácida con un tinte terroso y se ve más vieja que su edad. Con mayor frecuencia observan enfermedades crónicas de los órganos digestivos.

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Etapa

1. (F17.2.1) Etapa inicial: fumar es sistemático, el número de cigarrillos consumidos aumenta constantemente (cambio en la tolerancia). Los fumadores sienten una mayor eficiencia, un mejor bienestar, un estado de confort (signos de una atracción patológica). En esta etapa de la enfermedad, desaparecen las manifestaciones de disociación psicosomática, faltan signos de cambios somáticos y mentales. La duración de la etapa varía dentro de 3-5 años.
2. (F17.2.2) Etapa crónica: la tolerancia primero continúa creciendo (hasta 30-40 cigarrillos por día), luego se estabiliza. El deseo de fumar ocurre cuando cualquier cambio en la situación externa, después de una carga física o intelectual leve, cuando aparece un nuevo interlocutor, cambiando el tema de conversación, etc. La manifestación del síndrome de una inclinación patológica al tabaco se agrava, se forman los síntomas del síndrome de abstinencia. El paciente está preocupado por la tos de la mañana, las sensaciones desagradables y las áreas del corazón, las fluctuaciones de la presión arterial, la acidez estomacal, las náuseas, las molestias generales, el estado de ánimo bajo, los trastornos del sueño, la irritabilidad, el rendimiento disminuido y el deseo constante y continuo de seguir fumando, incluso de noche. La duración de esta etapa de la adicción a la nicotina es individual, en promedio de 6 a 15 años o más.
3. (F17.2.3) Etapa tardía - Fumar se convierte en automático, sin parar. Indiscriminado y sin causa. El tipo y la variedad de cigarrillos para el fumador no juegan ningún papel. No hay consuelo al fumar. Hay una pesadez constante en la cabeza, dolor de cabeza, pérdida y pérdida de apetito, deterioro de la memoria y rendimiento. En esta etapa, los fumadores se vuelven letárgicos, apáticos, al mismo tiempo que se irritan fácilmente, "pierden la paciencia". Los fenómenos del malestar somático y neurológico crecen e intensifican. La patología de los órganos respiratorios, tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema nervioso central se expresa claramente. La piel y las membranas mucosas visibles del fumador adquieren un tono ictérico específico.

Las etapas de la adicción a la nicotina se desarrollan individualmente y dependen de muchos factores: el momento de inicio del consumo de tabaco, su tipo y variedad, edad, sexo, salud, resistencia a la intoxicación por nicotina.

Cada fumador está tratando de dejar de usar tabaco por su cuenta. La duración de brechas brillantes y remisiones espontáneas es completamente diferente, dependiendo de muchos factores. Las fallas generalmente ocurren como resultado de varias influencias externas, circunstancias situacionales, cambios de humor.

Solo una parte insignificante de los pacientes con adicción a la nicotina es capaz de dejar de fumar por su cuenta, el resto necesita asistencia médica. Las remisiones breves, las recaídas frecuentes características de esta enfermedad dificultan la solución del problema del tabaquismo en la población.

(F17.7) Un estudio comparativo de las manifestaciones clínicas de remisiones terapéuticas y espontáneas en pacientes con adicción a la nicotina ha demostrado que la aparición de remisiones atraviesa tres etapas: formación, formación y estabilización. Cada una de las etapas tiene características clínicas y un intervalo de tiempo de existencia. Los principales tipos de remisión son asintomáticos, residuales con síntomas similares a los de la neurosis e hipertímicos, sin síntomas de ansia por fumar tabaco.

Tipo de remisión asintomática: no hay síntomas residuales de la adicción a la nicotina. Este tipo es característico de las remisiones espontáneas, así como la forma de ideator de la adicción a la nicotina durante la remisión terapéutica. Este tipo es el más resistente a las recaídas, que están ausentes en el abandono del hábito de fumar, y en las remisiones terapéuticas observadas en pacientes con una forma de ideator de adicción a la nicotina, rara vez se ven en el contexto de la psicogenia.

El tipo de remisión residual se caracteriza por la abstinencia total del tabaco para fumar, existe una sintomatología residual de una inclinación patológica al tabaco en forma espontánea o por asociación con recuerdos mentales y figurativos que surgen e ideas acerca de fumar tabaco durante el día o por la noche, durante el sueño, los sueños. El tipo residual entre las remisiones terapéuticas es característico de la forma disociada y psicosomática de la adicción a la nicotina. En la forma disociada de la dependencia a la nicotina, los síntomas similares a la neurosis en remisión se manifiestan por la mentalidad, la distracción, la distracción, la fatiga y los cambios de humor durante el día. En caso de remisión residual con síntomas similares a la neurosis, se observa su inestabilidad. La aparición de una coloración sensible de las experiencias se acompaña de una exacerbación de los síntomas del deseo patológico de fumar tabaco. Las situaciones estresantes, la intoxicación por alcohol también conducen a la exacerbación de los síntomas de la adicción a la nicotina. La recaída de la reanudación del hábito de fumar en el tipo residual de remisión ocurre con bastante frecuencia.

El tipo de remisión hipertímica se caracteriza por un mayor estado de ánimo en ausencia de deseo por la nicotina. Tenga en cuenta la fase de los trastornos afectivos. Este tipo es característico únicamente de la forma disociada de la adicción a la nicotina en las remisiones terapéuticas.

Como puede verse, los tipos de remisión están determinados por la forma clínica de la adicción a la nicotina y los rasgos de personalidad premórbidos. El cuadro clínico de los tipos de criterio de pronóstico de remisión de su duración. Los pronósticos más favorables (la duración más larga y el menor número de recaídas) son asintomáticos. El menos favorable es el tipo residual con síntomas similares a la neurosis, y el tipo desfavorable es el tipo hipertímico del curso de la remisión.

En la estructura de los trastornos mentales en pacientes con adicción a la nicotina, el lugar principal está ocupado por los trastornos neuróticos generales (asténicos), que son más pronunciados que entre los no fumadores. El consumo de tabaco en las primeras etapas del desarrollo de la adicción a la nicotina se acompaña de trastornos afectivos, que actúan como factores que contribuyen al mantenimiento y empeoramiento de la adicción a la nicotina.

Recientemente, debido al creciente interés de los investigadores en el problema de las condiciones comórbidas en psiquiatría y narcología, se ha estudiado la interacción de las enfermedades cínicas, el tabaquismo y la adicción a la nicotina. Las principales características del tabaquismo y la adicción a la nicotina son la duración del tabaquismo, la edad de la primera prueba y el inicio del tabaquismo sistemático, los motivos, el grado de dependencia de la nicotina, las manifestaciones clínicas de la dependencia del tabaco (difieren en pacientes con trastornos mentales de diferentes registros según la fenomenología de sus trastornos existentes). Los trastornos afectivos, comórbidos con adicción a la nicotina, tienen algunas características clínicas: nivel de manifestaciones no psicóticas, baja intensidad, naturaleza intermitente del curso, baja progresión. Por primera vez, los trastornos afectivos se diagnostican solo cuando se solicita asistencia médica para dejar de fumar. Estos trastornos no se consideran una consecuencia de la adicción a la nicotina o su causa, surgen en el contexto de una adicción a la nicotina ya formada y en presencia de suelo premórbido desfavorable. Los factores psicogénicos suelen desencadenar el desarrollo de trastornos afectivos, convirtiéndose en el factor determinante en el motivo del cese. Entre los pacientes con patología neurótica, prevalece la forma de ideator de la dependencia de la nicotina con un grado moderado de dependencia de la nicotina, y para los pacientes con esquizofrenia, es característica una forma psicosomática con un alto grado de dependencia. El tipo de acentuación (excitable, ciclotímico, emotivo, exaltado y demostrativo) se atribuye a factores de mayor riesgo de fumar tabaco y la formación de adicción a la nicotina en pacientes con trastornos neuróticos. La eliminación de la adicción a la nicotina mejora el curso del trastorno neurótico, pero exacerba las manifestaciones de la esquizofrenia.

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Diagnostico adicción a la nicotina

Los siguientes son signos diagnósticos de intoxicación aguda debida al consumo de tabaco (intoxicación aguda por nicotina) (F17.0). Debe cumplir con los criterios generales de intoxicación aguda (F1 *.0). En el cuadro clínico, el comportamiento disfuncional o los trastornos de percepción son necesariamente fijos. Esto es evidenciado por al menos uno de los signos: insomnio; sueños de fantasía desequilibrio del estado de ánimo; desrealización Violación del funcionamiento personal. Además, se detecta al menos uno de los siguientes síntomas: náuseas o vómitos, sudoración, taquicardia, arritmias cardíacas.

El diagnóstico de síndrome de abstinencia (F17.3) se basa en los siguientes síntomas:

• Estado de cumplimiento con los criterios generales para el síndrome de abstinencia (F1 *.3);
• en el cuadro clínico, se observan dos de las manifestaciones: un fuerte deseo de consumir tabaco (u otros agentes que contienen nicotina); sentirse mal o débil; ansiedad estado de ánimo disfórico; irritabilidad o ansiedad; insomnio aumento del apetito; tos pronunciada; ulceración de la mucosa oral; Disminución de la concentración y atención.

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Tratamiento adicción a la nicotina

El problema del tratamiento de la adicción a la nicotina no ha perdido su relevancia hasta la fecha. Se conocen más de 120 métodos para tratar la adicción a la nicotina, de los cuales unos 40 son ampliamente utilizados. Los principales métodos para tratar la adicción típica a la nicotina incluyen varias opciones para la reflexoterapia, formas sugestivas de psicoterapia, autotratamiento, terapia conductual, terapia de reemplazo de nicotina (aerosol intranasal, inhalador, parche dermatológico)., goma de mascar), etc.

No hay métodos radicales para tratar la adicción a la nicotina. Todos los métodos para tratar la adicción a la nicotina en el arsenal de un narcólogo se agrupan de la siguiente manera: terapia conductual; terapia de reemplazo; Terapia farmacológica: terapia no farmacológica.

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Terapia conductual para la adicción a la nicotina

La terapia conductual incluye actividades llevadas a cabo en algunos países para desarrollar estrategias conductuales destinadas a mantener un estilo de vida saludable (educación física y deportes, nutrición racional, alternancia óptima de trabajo y descanso, eliminación de malos hábitos). Promover un estilo de vida saludable significa, en primer lugar, dejar de fumar, que se está convirtiendo en una necesidad humana vital. Otros trabajos deben realizarse en instituciones educativas, centros de salud, en medios impresos y electrónicos. Hay muchos enfoques para la terapia conductual. Aquellos que desean dejar de fumar deben usar ciertas reglas.) Reducir el consumo diario de cigarrillos según un cierto patrón; aumentar el intervalo entre cigarrillos fumados; Empezar a fumar no es como una marca de cigarrillos.

Las manifestaciones clínicas de la adicción a la nicotina nos permiten ofrecer algunas técnicas de terapia conductual. Se sabe que las acciones, generalmente acompañadas de fumar, causan un pronunciado deseo de fumar. Es por eso que es necesario evitar las acciones relacionadas con fumar, desarrollar hábitos de reemplazo (usar chicle, dulces, beber agua mineral, jugos, etc.). Fumar después de comer, por regla general, aumenta el placer. En este sentido, es recomendable elegir formas alternativas de disfrutar (ver tus películas favoritas, escuchar música, leer ficción). Muy a menudo, las recaídas de fumar se producen en los espíritus elevados. Los fumadores deben adaptarse y reflexionar sobre su comportamiento en situaciones que causan emociones positivas (emoción placentera, anticipación de la reunión, espera), en las que corren mayor riesgo de volver a fumar (pasar la noche con amigos, colegas, visitar una cafetería, un restaurante, salir de pesca, cazar). Y otros). Un fuerte deseo de fumar puede aparecer en un estado de estrés psico-emocional. Obviamente, las recaídas ocurren cuando los fumadores experimentan tristeza, tristeza, desaliento, inquieto e irritado. En tales casos, deben tomar drogas psicotrópicas (tranquilizantes, antidepresivos) y también usar métodos conductuales para superar las emociones negativas (autohipnosis en un estado de relajación, en busca de apoyo de especialistas). El aumento en el peso corporal observado en la abstinencia del consumo de tabaco es una de las razones principales de la recaída del hábito de fumar. Aquí se asigna un papel importante a la organización de la nutrición, el ejercicio y los deportes adecuados.

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Método Express Hipnosistractivo

Entre los enfoques no farmacológicos para el tratamiento de la adicción a la nicotina, se utiliza el método rápido de hipnosis y cirugía. En el trance hipnótico gastar sugerencias con los entornos terapéuticos. Inspiran la ocurrencia obligatoria de consecuencias graves para la salud al fumar más; la posibilidad de herrero prematuro; La desaparición de los efectos del tabaquismo, la promoción de la salud en el abandono del hábito de fumar. Con la ayuda de la sugerencia, eliminan una atracción patológica para fumar, producen indiferencia, indiferencia y aversión al tabaco. Forme un estereotipo del comportamiento del paciente en la sociedad con la negativa a fumar en cualquier situación, incluso cuando se lo expone a factores estresantes que provocan atracción. Reforzar la propia instalación del paciente para dejar de fumar.

Entre los métodos de psicoterapia del tabaquismo, la psicoterapia del estrés según A.R. Dovzhenko. Cuando se expone a un paciente, esta terapia incluye un sistema de refuerzo positivo como un mecanismo universal de autorregulación y autocontrol de las funciones corporales.

Terapia de sustitución de la adicción a la nicotina.

Como terapia de reemplazo para la adicción a la nicotina, se usan ampliamente preparaciones especiales que contienen nicotina. El efecto de la nicotina se imita como resultado del uso de goma de mascar con nicotina y nicotina en solución. Mascar chicle con nicotina no debe considerarse una panacea. Su uso otorga cierto efecto en el complejo de medidas médicas, sociales y de otro tipo en la lucha contra el consumo de tabaco.

Medicamentos que contienen nicotina, causan efectos, para lograr que los pacientes recurran al hábito de fumar: mantener un buen estado de ánimo y rendimiento, autocontrol en situaciones estresantes, etc. Según estudios clínicos, el medicamento nicorette afecta los síntomas del síndrome de abstinencia a la nicotina: disforia vespertina, irritabilidad, ansiedad, incapacidad para concentrarse. Reduce el número de quejas somáticas.

Los estudios han establecido que el tratamiento de la adicción a la nicotina con el uso de un parche de nicotina es mucho más efectivo en comparación con el tratamiento con placebo. Una dosis alta de nicotina en el parche (25 mg) es preferible a una dosis baja (15 mg). El enfoque transdérmico de la terapia de reemplazo de la adicción a la nicotina se realiza mediante el uso de un gran número de medicamentos: Habitrol, Nikodermar, Prostep y tres tipos de nicotrol, que contienen 7, 14, 21 mg de nicotina, con una duración de absorción de 16 a 24 horas.

La mejora de la efectividad de la terapia con el tabaco se puede lograr mediante el uso combinado de chicle de nicotina y un sistema transdérmico liberador de nicotina, que proporciona un flujo constante y estable de nicotina en el cuerpo. Paciente de chicle de vez en cuando, según sea necesario. La terapia de combinación se lleva a cabo secuencialmente. En este caso, el paciente primero usa un mini parche de nicotina y luego periódicamente usa goma de mascar para mantener la remisión a largo plazo.

El aerosol de nicotina facilita abstenerse de fumar, pero solo en los primeros días de su uso. Use inhaladores de nicotina en forma de un tubo de plástico con una cápsula de nicotina para la ingesta de nicotina a través de la boca. Por día usar 4-10 inhalaciones. Las inhalaciones de nicotina son útiles para dejar de fumar por un corto tiempo.

Una pronunciada necesidad de fumar con síndrome de abstinencia es la causa de los intentos fallidos de dejar de fumar. Es por eso que un reemplazo adecuado de la nicotina durante el síndrome de abstinencia agudo le permite superar el deseo de fumar. Para ello, utilice los preparados de nicotina anteriores. Las indicaciones para su uso son una pronunciada dependencia de la nicotina (consumir más de 20 cigarrillos al día, fumar el primer cigarrillo dentro de los 30 minutos después de despertarse, intentos fallidos para dejar de fumar: fuerte atracción por los cigarrillos en la primera semana del síndrome). La terapia de reemplazo de nicotina también se puede prescribir a pacientes con una motivación sostenida para dejar de fumar. Cuando se utiliza la terapia de reemplazo, se reduce la necesidad de la cantidad diaria habitual de cigarrillos y, si deja de fumar en algún momento, se alivia el síndrome de abstinencia. Un largo curso de terapia de sustitución (2-3 meses) no resuelve el problema de dejar de fumar. Debe recordarse que con las contraindicaciones somáticas (infarto de miocardio, hipertensión, hiperfunción tiroidea, diabetes mellitus, enfermedades renales y hepáticas), la administración de parches de nicotina y goma de mascar de nicotina es impráctica. La sobredosis de nicotina no se excluye en los casos de tabaquismo continuo, así como los efectos secundarios y las complicaciones cuando se combina con la farmacoterapia (debilidad, dolores de cabeza, mareos, hipersalivación, náuseas, vómitos, diarrea).

Para desarrollar un reflejo condicionado negativo para fumar, las preparaciones eméticas se utilizan en combinación con fumar. Estamos hablando de apomorfina, emetina, tanino, soluciones de nitrato de plata, sulfato de cobre para enjuagar la boca. Su uso en fumar tabaco está acompañado por sensaciones alteradas en el cuerpo: el sabor inusual del humo de tabaco, mareos, boca seca, náuseas y vómitos.

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Debilitamiento de la atracción

En 1997, la FDA aprobó el uso de bupropión como un medio para reducir el deseo por la nicotina. El registro de una nueva indicación para el uso del medicamento, que ya se ha utilizado como antidepresivo, se basó en los resultados de las pruebas doble ciego que demostraron la capacidad del bupropión para reducir el deseo y facilitar la tolerancia a la abstinencia de la nicotina. De acuerdo con el régimen recomendado, el bupropión se inicia una semana antes del cese de fumar previsto. En los primeros tres días, tome 150 mg una vez al día, luego 2 veces al día. Después de la 1ª semana, se prescribe un parche de nicotina además de aliviar los síntomas de abstinencia, y el bupropión se combina con una terapia conductual para reducir el riesgo de recurrencia. Sin embargo, no se han realizado estudios de la eficacia a largo plazo de esta terapia de combinación.

Los estudios muestran que al dejar de fumar con un parche o chicle con nicotina, se observó una abstinencia confirmada después de 12 meses en el 20% de los casos. Estas son tasas de curación más bajas que con otras opciones de adicción. La baja eficiencia se debe en parte a la necesidad de lograr la abstinencia total. Si un ex fumador se "descompone" y trata de fumar "un poco", entonces generalmente regresa rápidamente al nivel anterior de dependencia. Así, el criterio de éxito solo puede ser la abstinencia total. El uso combinado de terapia conductual y farmacológica puede ser la dirección más prometedora.

Reflexología y adicción a la nicotina.

En los últimos años, la reflexoterapia y sus modificaciones (electrorreflexoterapia) se han utilizado ampliamente en el tratamiento de la adicción a la nicotina. Estos métodos son en muchos aspectos superiores a la terapia tradicional con medicamentos.

El método de electropuntura en puntos biológicamente activos (corporal y auricular) es indoloro, no causa infección de la piel, no presenta complicaciones, no requiere mucho tiempo (3-4 procedimientos por curso). Durante el procedimiento, los pacientes pierden el deseo de fumar, son manifestaciones de abstinencia de la nicotina. Después de completar el curso del tratamiento, cuando tratan de fumar, los pacientes desarrollan una aversión al olor y al sabor del tabaco, y el deseo de hacerlo desaparece. Los pacientes dejan de fumar. La reflexología auricular es el método más eficaz para tratar la adicción a la nicotina.

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Tratamiento combinado de la adicción a la nicotina.

Se ha establecido que con la adicción a la nicotina, una combinación de los siguientes métodos de tratamiento es muy efectiva: acupuntura o electropuntura para eliminar la dependencia física; una sesión (idealmente un curso) de psicoterapia individual para la adaptación mental a una nueva vida, una nueva solución a los problemas asociados con las experiencias emocionales: la inclusión en el grupo de apoyo mutuo para la formación de un nuevo estilo de vida; Abstenerse de fumar durante un tiempo suficiente (prevención de recaídas).

Una técnica compleja con el uso de la acupuntura combinada con hipnosuggestia desactiva rápida y efectivamente el deseo por la nicotina, este es un momento importante para muchos pacientes que están preparados para deshacerse de la adicción a la nicotina en un momento. Este enfoque le permite eliminar los síntomas funcionales que provocan el deseo de fumar.

La acupuntura se lleva a cabo de acuerdo con el método clásico "Antitabak", desarrollado por el francés Nogier, utilizando principalmente n puntos auriculares. La tarea de la sesión de hipnoterapia verbal es lograr un estado de vigilia superficial. En las fórmulas utilizadas, la sugerencia tiene en cuenta no solo la motivación del paciente para dejar de fumar, sino también su idea de los motivos del deseo de fumar. Durante la sesión, cuya duración es de unos 30 minutos, detenga la atracción patológica al tabaco. Las sesiones repetidas se llevan a cabo cada dos días con la inclusión adicional de los puntos corporales de impacto, que aumentan el impacto de las agujas al torcerlas.

Se sabe que el abandono del hábito de fumar provoca la disociación hormonal-mediadora, que afecta el estado de confort mental y físico de una persona. El uso de modificaciones de la terapia refleja acompaña a la normalización del estado funcional del sistema simpático adrenal. Es por eso que el uso de métodos de exposición con láser con poderosos efectos estimulantes y normalizadores contribuye a la rápida recuperación de la disfunción hormonal-mediadora que surge en el tratamiento de la adicción a la nicotina (síndrome de abstinencia).

Al desarrollar la sección médica del proyecto nacional antitabaco, es necesario considerar:

• el tratamiento de la adicción a la nicotina requiere conocimientos y habilidades especiales y debe concentrarse en el marco de la disciplina clínica: narcología;
• la implementación de secciones individuales de programas terapéuticos para el abandono del hábito de fumar, los especialistas en tratamiento de drogas pueden atraer a especialistas no médicos (psicólogos, sociólogos, educadores, etc.);
• El tratamiento de las consecuencias somáticas del tabaquismo es un problema interdisciplinario, su solución debe implementarse mediante la integración con la adicción de diversas especialidades clínicas (cardiología, oncología, neumología, toxicología, etc.);
• la implementación de la sección médica del proyecto nacional para combatir el hábito de fumar requiere la creación de centros para el tratamiento ambulatorio de la adicción a la nicotina, camas para pacientes hospitalizados para el tratamiento de formas graves de adicción a la nicotina.

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Pronóstico

Los fumadores que buscan ayuda resultan ser los más resistentes terapéuticamente. La efectividad de los programas de tratamiento en estos casos no supera el 20%. Al mismo tiempo, el 95% de los que dejaron de fumar no recibieron atención médica. Los factores pronósticos desfavorables consideran la adaptación social insatisfactoria, el género femenino, los altos niveles de consumo de tabaco antes del inicio del tratamiento y las manifestaciones pronunciadas de adicción a la nicotina.

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