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Afasia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 18.10.2021
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Afasia - trastorno o discurso pérdida de la función - violación activa (expresiva) y la comprensión del habla de los mismos (o sus equivalentes no verbales) que resulta en centros del habla de destrucción en la corteza cerebral, los ganglios basales y la materia que comprende conductores blancas que las conectan. El diagnóstico se hace sobre la base de síntomas clínicos, datos de estudios neuropsicológicos y de visualización (CT, MRI). El pronóstico depende de la naturaleza y el alcance de la lesión, así como de la edad del paciente. El tratamiento específico de la afasia no se desarrolla, pero la corrección activa de los trastornos del habla contribuye a una recuperación más rápida.
Características del habla principalmente asociados con los departamentos caudineural del lóbulo temporal, adyacentes divisiones la inferior del lóbulo parietal, los departamentos inferior-lateral del lóbulo frontal y conexiones subcorticales entre estas áreas son por lo general en el hemisferio izquierdo, incluso para los zurdos. El daño a cualquier parte de esta área del cerebro condicionalmente unida (en caso de un infarto, tumor, trauma o degeneración) conduce a ciertas alteraciones en la función del habla. Prosody (los acentos y la entonación del habla, que le da significado) es una función de ambos hemisferios, pero a veces se observan violaciones con la disfunción aislada del hemisferio subdominante.
La afasia debe distinguirse de las violaciones del desarrollo del habla y de la disfunción de los conductos motores motores y de la articulación del habla (disartria). La afasia, en cierta medida condicional, se divide en sensorial y motora.
La afasia sensorial (receptiva o afasia de Wernicke) es la incapacidad de comprender palabras o reconocer símbolos auditivos, visuales o táctiles. Es causada por la derrota de las regiones posteriores del lóbulo temporal del cerebro del hemisferio dominante y a menudo se combina con alexia (una violación de la comprensión del habla escrita). Con afasia expresiva (motora o afasia) la afasia permanece relativamente intacta y la comprensión del habla, pero la capacidad de formación del habla se ve afectada. La afasia motora es causada por una lesión de la parte posterior-inferior del lóbulo frontal. En este caso, a menudo se nota una agrafía (un desorden de la letra) y una violación de la lectura en voz alta.
[Síntomas de la afasia
Los pacientes con afasia Wernicke hablan con fluidez palabras normales, a menudo incluyendo fonemas sin sentido, pero no se dan cuenta de sus significados o relaciones. Como resultado, surge una confusión verbal o "okroshka verbal". Los pacientes con afasia Wernicke, como regla, saben que su discurso es incomprensible para los demás. La afasia de Wernicke generalmente acompaña al estrechamiento del campo visual derecho, ya que la vía visual pasa cerca del área afectada.
Los pacientes con afasia de Broca pueden entender e interpretar palabras relativamente bien, pero su capacidad para pronunciar palabras se rompe. Por lo general, la enfermedad afecta la formación del habla y la escritura (agrafía, disgrafía), lo que dificulta la comunicación de los pacientes. La afasia de Broca se puede combinar con anomia (incapacidad para nombrar objetos) y alteración prosódica (componentes entonacionales).
Diagnóstico de afasia
La comunicación verbal generalmente permite identificar la presencia de afasia gruesa. La investigación llevada a cabo para identificar trastornos específicos debe incluir el estudio del habla espontánea, el nombramiento, la repetición, la comprensión, la formación del habla, la lectura y la escritura. El habla espontánea se evalúa mediante los siguientes indicadores: fluidez, el número de palabras habladas, la capacidad de iniciar el habla, la presencia de errores espontáneos, pausas para la selección de palabras, dudas, verbosidad y prosodia. Inicialmente, la afasia Wernicke puede confundirse con delirio. Sin embargo, afasia Wernicke - trastorno verbal aislado en ausencia de otros signos de delirio (conciencia parpadeante, alucinaciones, falta de atención).
Un estudio cognitivo formalizado realizado por un neuropsicólogo o logopeda puede revelar niveles más sutiles de disfunción y ayudar a planificar el tratamiento y evaluar el potencial de recuperación disponible. A disposición de los profesionales con una amplia gama de diferentes pruebas formales para el diagnóstico de la afasia (por ejemplo, "el estudio de diagnóstico de Boston sobre la afasia", "Pruebas de bloqueo occidentales para identificar la afasia," "nombres de las pruebas de Boston", "nominativas de prueba", "Test nombre de la acción" y otros. )
Se realiza una TC o una IRM (con o sin angiografía) para determinar la naturaleza de la lesión (infarto, hemorragia, educación volumétrica). Se realizan más estudios para aclarar la etiología de la enfermedad de acuerdo con el algoritmo descrito anteriormente.
Pronóstico y tratamiento de la afasia
La efectividad del tratamiento no se ha establecido de manera confiable, pero la mayoría de los médicos creen que atraer a un terapeuta del habla profesional en las primeras etapas de la enfermedad da los mejores resultados: cuanto más temprano se inicia el tratamiento, más posibilidades de éxito.
El grado de recuperación también depende del tamaño y la ubicación de la lesión, el grado de trastornos del habla y, en menor medida, de la edad, el nivel de educación y la salud general del paciente. Prácticamente todos los niños menores de 8 años de la función del habla se restaura completamente después de un daño severo a cualquiera de los hemisferios. En una edad posterior, la recuperación más activa ocurre dentro de los primeros tres meses, pero la etapa final puede durar hasta 1 año.