Agranulocitosis

Los leucocitos, como todos saben, son necesarios para el cuerpo, como protectores de diversos cuerpos extraños que entran en la sangre y pueden causar diversas enfermedades. El estado de inmunidad humana depende directamente de la cantidad de leucocitos en su sangre.

La agranulocitosis - una condición patológica de la sangre en forma severa en la que la caída típica en leucocitos de sangre debido a la cantidad de los granulocitos, que son fracción de leucocitos crítico mencionado anteriormente.

Si el nivel de las células blancas de la sangre en el plasma sanguíneo disminuye a 1,5x10 ⁹ por ml de sangre, y los granulocitos - 0,75h10 a ^9, la misma un ml de sangre, en este caso podemos hablar de la aparición de agranulocitosis. Los granulocitos están representados por componentes de la sangre tales como neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Otras partículas de leucocitos se llaman agranulocitos. E incluyen monocitos y linfocitos. Pero vale la pena señalar que el porcentaje de contenido en suero de tales granulocitos como eosinófilos y basófilos es suficientemente bajo. Por lo tanto, su reducción puede no afectar la apariencia de esta enfermedad. Además, con algunas formas de agranulocitosis, hay un aumento en el nivel de eosinófilos en el plasma sanguíneo. Por lo tanto, la agranulocitosis a menudo se denomina sinónimo de neutropenia crítica, que se caracteriza por una disminución crítica en el nivel de neutrófilos en el suero.

Los procesos patológicos en esta enfermedad son los siguientes. En un organismo sano, las bacterias y otras microfloras, en exceso de su población, conviven pacíficamente con el "maestro". Hay casos de simbiosis de bacterias y humanos para la producción de sustancias útiles para el cuerpo. Por ejemplo, el desarrollo de vitamina K en el tracto intestinal, la opresión de la microflora patógena, etc. De los leucocitos, principalmente los granulocitos no permiten la multiplicación y propagación a patógenos. Pero con una disminución en el número de las partículas de sangre mencionadas anteriormente, el organismo ya no tiene la capacidad de contener la propagación de diversas bacterias y hongos patógenos. Este hecho conduce a la aparición de enfermedades infecciosas de diversos tipos y la aparición de complicaciones.

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Causas de la agranulocitosis

Las causas de la agranulocitosis son bastante importantes. Es solo que, como dicen, una enfermedad tan grave no surge.

Por lo tanto, los requisitos previos que pueden conducir a cambios patológicos en la sangre incluyen:

• Los efectos de la radiación ionizante y la radioterapia.
• La ingestión de productos químicos como el benceno.
• Impacto de los insecticidas: sustancias usadas para matar insectos.
• Las consecuencias del uso de ciertas drogas que directamente oprimen la hematopoyesis. Estos medicamentos incluyen los efectos de citostáticos, ácido valproico, carmazepina, antibióticos betalactámicos.
• Las consecuencias del uso de medicamentos que actúan sobre el cuerpo, como los haptenos, son sustancias que no pueden estimular a una persona para que produzca anticuerpos contra ellas y, en consecuencia, inicien procesos inmunes. A las mismas drogas se incluyen drogas basadas en oro, drogas del grupo antitiroideo y otras.
• Disponible en la historia del hombre algunas enfermedades de naturaleza autoinmune. Se conoce la influencia sobre el proceso de agranulocitosis del lupus eritematoso y la tiroiditis autoinmune.
• La entrada de ciertas infecciones en el cuerpo humano, por ejemplo, el virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, fiebre amarilla, hepatitis viral. La aparición de estas enfermedades acompaña a la neutropenia en un estadio moderado, pero algunas personas pueden presentar agranulocitosis.
• Las infecciones en el cuerpo en forma generalizada que afectan a muchos órganos y tejidos de una persona. La naturaleza de la aparición de procesos infecciosos puede ser viral y bacteriana.
• Un fuerte grado de emaciación.
• Hay violaciones de origen genético en la anamnesis de una persona.

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Síntomas de agranulocitosis

La agranulocitosis, como regla general, se manifiesta en procesos infecciosos en el cuerpo, que son causados por microorganismos como bacterias y hongos.

Los síntomas de la agranulocitosis son los siguientes:

• Los signos comunes de la enfermedad se expresan en:
  • fiebre,
  • debilidad,
  • sudar,
  • dificultad para respirar
  • aumento de la frecuencia cardíaca.
• Los signos específicos de la enfermedad dependen de la fuente de la inflamación y del tipo de agente infeccioso. Por lo tanto, una persona que tiene un historial de esta disfunción, posibles manifestaciones de angina necrosante, neumonía, lesiones de la piel, etc.
• Si la agranulocitosis desarrolla trombocitopenia, entonces la persona comienza a sufrir un aumento del tejido sangrante.
• En primer lugar, las lesiones infecciosas comienzan a tocar la cavidad oral humana, ya que contiene una gran cantidad de microflora patógena. Con un bajo contenido de granulocitos en la sangre, el paciente, en primer lugar, comienza varios problemas con la cavidad oral, que se manifiestan en:
  • estomatitis - procesos inflamatorios de la mucosa oral,
  • gingivitis - procesos inflamatorios en las encías,
  • amigdalitis - procesos inflamatorios en las amígdalas,
  • faringitis - procesos inflamatorios de la laringe.

Se sabe que con esta enfermedad, es poco probable que los leucocitos entren en los focos de infección. Por lo tanto, el área afectada está cubierta con tejido fibro-necrótico. En la superficie de la localización de la infección, se puede detectar una carrera de color gris sucio y las bacterias comienzan a multiplicarse debajo de ella. Debido a que la membrana mucosa de la cavidad bucal está provista abundantemente de sangre, las toxinas de la actividad vital de las bacterias ingresan a la sangre. Y luego con la ayuda del flujo sanguíneo general se llevan a todo el cuerpo del paciente, causando síntomas de intoxicación general en una etapa difícil. Por lo tanto, el paciente desarrolla una fiebre en forma aguda, acompañada de una temperatura de aproximadamente cuarenta grados o más. También hay debilidad, náuseas y dolor de cabeza.

Lea más sobre los síntomas de la agranulocitosis aquí.

Diagnóstico de agranulocitosis

El diagnóstico de agranulocitosis es el siguiente:

• Un análisis de sangre general, así como orina y heces.
• Una prueba de sangre, en la que es importante establecer el nivel de reticulocitos y plaquetas.
• Tomar una punción esternal, así como estudiar el mielograma.
• Obteniendo datos sobre la esterilidad de la sangre, que se toman repetidamente, en el pico de la manifestación de la fiebre. Es importante estudiar la sensibilidad de la flora patógena a los agentes antibióticos.
• Estudios de análisis bioquímico de sangre, en el cual es posible determinar la cantidad de proteína total y fracciones de proteína, ácidos siálicos, fibrina, seromucoide, transaminasa, urea y creatina.
• La aprobación del examen al otorrinolaringólogo.
• Aprobación del examen en el dentista.
• Examen de rayos X de los pulmones

Los resultados de un análisis de sangre general, en el cual se puede diagnosticar la agranulocitosis, se describirán a continuación. Pero otros indicadores deberían mostrar la siguiente imagen:

• en los estudios de la médula ósea: una disminución en el nivel de mielocitocitos, una función alterada de la maduración de los granulocitos, que caracteriza las diferentes etapas del desarrollo celular, un aumento en el número de células plasmáticas.
• con un análisis general de la orina: la presencia de proteinuria (transitoria) y cilindruria.

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Examen de sangre para agranulocitosis

Con la agranulocitosis, una importante prueba de sangre es una prueba de laboratorio importante. La presencia de esta enfermedad puede evidenciarse por los resultados tales como un aumento en la VSG, la presencia de leucopenia y neutropenia, que puede caracterizarse incluso por la desaparición completa de los granulocitos. La cantidad de granulocitos es inferior a 1 × 10 ⁹ células en μl de sangre. También para el cuadro clínico de la enfermedad es la aparición de algunos linfocitosis. A veces se establece la anemia, es decir, un contenido reducido de glóbulos rojos. También puede haber trombocitopenia y / o monocitopenia. Un factor importante para establecer un diagnóstico es la detección de células plasmáticas en la sangre, aproximadamente uno o dos por ciento.

Los estudios bioquímicos de análisis de sangre (BAC) muestran que las gammaglobulinas, los ácidos siálicos, la fibrina y el seromucoide están contenidos en un mayor volumen.

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Tratamiento de agranulocitosis

Para una enfermedad tan grave como la agranulocitosis, es necesario un tratamiento complejo. Es importante tomar una serie de medidas, que incluyen los siguientes puntos:

• Elucidación de la causa de la patología y su eliminación.
• Creación para el paciente de condiciones óptimas para la recuperación, que incluyen esterilidad total.
• Tomar medidas preventivas contra la ocurrencia de infecciones infecciosas, así como terapia para infecciones existentes y sus complicaciones.
• Paso del procedimiento de transfusión de masa leucocitaria.
• Propósito de la terapia con esteroides.
• Pasaje de procedimientos que estimulan la leucopoyesis.

Es importante entender que el tratamiento de la agranulocitosis requiere un enfoque individual en cada caso. Los especialistas tienen en cuenta muchos factores que pueden influir en el tratamiento de la enfermedad. Estos factores incluyen:

• la causa de la enfermedad y la naturaleza de su origen,
• grado de progresión de la enfermedad,
• complicaciones existentes,
• sexo del paciente,
• edad del paciente,
• disponible en la historia de la enfermedad subyacente de la enfermedad acompañante.

Paralelamente al tratamiento del problema principal, se recomiendan las siguientes terapias:

• Si existe tal necesidad, entonces es posible prescribir la terapia de desintoxicación, que se lleva a cabo de manera estándar.
• Según el paciente, la anemia se trata.
• Con los síntomas presentes, el paciente es tratado con un síndrome hemorrágico.
• Tal vez el efecto correctivo en otros problemas actualizados.

Consideremos con más detalle los métodos de terapia de agranulocitosis disponibles en la práctica:

• Si el paciente tiene un grado significativo de leucopenia junto con agranulocitosis, entonces este conjunto de problemas es una indicación para el uso del tratamiento etiotrópico. Tal terapia consiste en la anulación de las sesiones de la radioterapia y el uso de los citostáticos. Los pacientes que recibieron una disminución aguda de los glóbulos blancos debido a tomar medicamentos que no tienen un efecto mielotóxico directo, con agranulocitosis medicinal, deben dejar de tomar estos medicamentos. En este caso, si los medicamentos se cancelaron de manera oportuna, existen grandes posibilidades de una recuperación rápida del nivel de leucocitos en la sangre.
• La agranulocitosis aguda requiere que el paciente sea colocado en condiciones de completa esterilidad y aislamiento. El paciente se coloca en una caja o sala estéril, lo que ayuda a evitar su contacto con el entorno externo para evitar la infección con diversas infecciones. Se deben realizar sesiones regulares de cuarzo en la sala. Se prohíbe visitar a familiares de personas enfermas hasta que mejore el estado sanguíneo del paciente.
• En este estado del paciente, el personal de tratamiento realiza terapia y profilaxis de complicaciones infecciosas. Se usan medicamentos antibacterianos que no tienen efecto mielotóxico. Tal terapia se indica, si el recuento de glóbulos blancos se redujo a 1x10 ⁹ células por ml de sangre, y por supuesto, a tasas más bajas. También hay algunas características cuando la corrección de ciertas condiciones: diabetes mellitus, pielonefritis crónica y otros focos de procesos infecciosos requieren el uso de antibióticos como profilaxis y en un nivel superior en los leucocitos de sangre - aproximadamente 1,5x10 ⁹ células por ml de sangre.

Cuando la terapia infecciosa es una medida preventiva, los especialistas usan uno o dos medicamentos antibacterianos que se administran al paciente en una dosis promedio. Los medicamentos se administran por vía intravenosa o intramuscular, según la forma del medicamento.

En presencia de complicaciones infecciosas graves, se usan dos o tres antibióticos, que tienen un amplio espectro de acción. Las dosis se administran al máximo, los medicamentos se administran por vía oral, así como por vía intravenosa o intramuscular.

Para suprimir la multiplicación de la flora intestinal patógena en la mayoría de los casos, se prescribe la administración de antibióticos no absorbibles (que no se absorben en la sangre).

Además, a veces se prescribe el uso simultáneo de medicamentos antimicóticos, por ejemplo Nystatin y Levorin.

La terapia compleja presupone una prescripción bastante frecuente de preparaciones de inmunoglobulina y plasma antiestafilocócico.

Todas las medidas antiinfecciosas anteriores se usan hasta que desaparece la agranulocitosis del paciente.

• Métodos de transfusión de masa de leucocitos. Este método de terapia está indicado para aquellos pacientes que no tienen anticuerpos contra los antígenos leucocitarios. Al mismo tiempo, los especialistas intentan evitar los casos de rechazo por parte del cuerpo de la masa introducida. Para este fin, utilizan el sistema de antígenos HLA, que permite verificar la compatibilidad de los leucocitos del paciente con los leucocitos del fármaco inyectado.
• Terapia con glucocorticoides. Las indicaciones para el uso de este tipo de medicamento es la agranulocitosis inmune. La efectividad de este tratamiento se debe al hecho de que los glucocorticoides tienen un efecto retardante en los anticuerpos antileucocitos, más precisamente, en su producción. Además, las drogas de este grupo tienen la capacidad de estimular la leucopoyesis. De acuerdo con el esquema estándar, en este caso se usa Prednisolona, que se muestra que se usa de cuarenta a cien miligramos por día. La dosis disminuye gradualmente después de que los indicadores de sangre muestran el proceso de mejorar la condición del paciente.
• Estimulación de la leucopoyesis. Tal medida es necesaria para la agranulocitosis mielotóxica y congénita. La práctica médica moderna establece el uso bastante exitoso del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF).

Prevención de la agranulocitosis

La prevención de la agranulocitosis se puede expresar en las siguientes acciones:

• El uso de procedimientos que componen la cantidad de leucocitos en la sangre. Estos procedimientos incluyen terapia con factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) o factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF).
• Es importante incluir medicamentos en el esquema de prevención de pérdida de leucocitos, que estimulan su producción y previenen la desaparición de estas partículas.
• Es necesario establecer una dieta que incluya una gran cantidad de productos que contribuyan a la restauración de la función de la médula ósea y la producción de leucocitos. Es útil diversificar su dieta con pescado graso, huevos de gallina, nueces, carne de pollo, zanahorias, remolachas, manzanas y preferiblemente jugos y mezclas de jugos de estas riquezas naturales. También es importante incluir en el menú del paciente col rizada, aguacate, cacahuetes y espinacas.

Pronóstico de agranulocitosis

El pronóstico de la agranulocitosis en adultos con diferentes tipos de enfermedad es el siguiente:

• Con la agranulocitosis aguda, la operatividad y corrección de la atención médica a un paciente tiene un alto grado. De esto depende la posibilidad de recuperación, así como la prevención de complicaciones infecciosas. Un punto importante es la cantidad de granulocitos en la sangre, determinada después de una prueba de laboratorio. No menos importante factor que influye en un pronóstico favorable se considera el estado inicial de la salud humana antes de la aparición de la patología.
• En la forma crónica de la enfermedad, las perspectivas de recuperación están determinadas por el curso de la enfermedad subyacente que causó esta condición patológica.

Las perspectivas de recuperación en las formas infantiles de la enfermedad son las siguientes:

• El pronóstico para el síndrome de Costman (agranulocitosis genéticamente determinada infantil) hasta ahora ha sido desfavorable al extremo. Especialmente, para los recién nacidos, la presencia de la enfermedad presagiaba un resultado letal. Pero recientemente el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) ha demostrado ser una buena terapia.
• Con la agranulocitosis en un contexto de neutropenia cíclica en niños, el pronóstico es relativamente favorable. A medida que la edad cambia, suaviza el curso de la enfermedad.
• La agranulocitosis en los recién nacidos con conflicto isoinmunal se da entre diez y doce días después del nacimiento del bebé. Es importante prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas, que se expresa en una terapia antibiótica aplicada correctamente.

La agranulocitosis es una enfermedad sanguínea grave que conduce a complicaciones no menos graves de naturaleza infecciosa. Por lo tanto, para un resultado favorable en esta patología, es importante comenzar un tratamiento adecuado a tiempo, y también seguir todas las recomendaciones de los especialistas.