Síntomas de la agranulocitosis

En la agranulocitosis, el síntoma característico es la formación rápida de úlceras. La necrosis tisular se extiende no solo a las zonas afectadas, sino también a las superficies adyacentes. En este caso, este proceso puede manifestarse como noma, es decir, cáncer de vejiga, en el que este proceso patológico se propaga a la mucosa de las mejillas, lo que causa complicaciones gangrenosas en los tejidos faciales.

Estas mismas inflamaciones afectan el tracto gastrointestinal, donde se manifiesta la enteropatía ulcerosa-necrótica. En este proceso, se produce la necrosis de la mucosa de órganos como el esófago, el estómago y los intestinos. Los síntomas de esta enfermedad se manifiestan con diarrea, en algunos casos con sangre, y vómitos. En una etapa grave de lesiones necróticas del epitelio gastrointestinal, se produce una hemorragia grave, que puede ser mortal.

Algunos pacientes pueden desarrollar ictericia, ya que el hígado también experimenta daño tisular.

A veces, aunque muy raramente, las úlceras pueden perforarse y causar todos los síntomas clínicos de un “abdomen agudo”.

También es posible que se desarrolle neumonía, que se presenta de forma bastante atípica, con la aparición de abscesos, desarrollo de gangrena y la penetración del proceso patológico en los tejidos de los órganos adyacentes. En este caso, el paciente comienza a presentar molestias con síntomas como tos, disnea y dolor torácico (si la pleura se ha visto afectada). Los casos graves de la enfermedad se acompañan de insuficiencia respiratoria aguda.

En ocasiones, la agranulocitosis causa enfermedades infecciosas del sistema genitourinario que afectan la uretra y la vejiga, y en las mujeres, el útero y la vagina. En este caso, son características la sensación de ardor y dolor al orinar, así como dolor en la parte baja del abdomen. Las mujeres también pueden quejarse de picazón y flujo vaginal anormal.

Los procesos de intoxicación en la agranulocitosis comienzan a desencadenar hipotensión arterial y venosa. Si se realiza una auscultación cardíaca, se pueden detectar ruidos funcionales.

Los procesos renales se caracterizan por el síntoma de albuminuria, es decir, la excreción de una mayor cantidad de proteínas en la orina. Estos cambios son causados por la reacción del organismo a la propagación de infecciones. Si los riñones se ven afectados por una infección debido a la penetración de microorganismos patológicos del tracto urinario, se puede observar en la orina la presencia de sangre, así como de proteínas y células que recubren el epitelio de los túbulos renales.

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Leucopenia y agranulocitosis

Los granulocitos son una parte importante de los leucocitos, por lo tanto, la agranulocitosis y la leucopenia son dos procesos paralelos que ocurren cuando el número de granulocitos en la sangre disminuye.

La leucopenia es una disminución crítica del número de leucocitos en una unidad convencional de sangre humana. Para diagnosticarla, el número de leucocitos debe disminuir a 4 x 109 por µl de sangre. Generalmente, esta afección es temporal y también se presenta como uno de los síntomas característicos de muchas enfermedades.

Existen varios tipos de leucopenia:

• causada por errores en la producción de leucocitos,
• asociado con problemas en el movimiento de los neutrófilos y su migración desde la médula ósea,
• causada por la destrucción de leucocitos, que ocurre en los vasos sanguíneos y su lixiviación del cuerpo,
• causada por neutropenia redistributiva.

La leucopenia se caracteriza por el rápido desarrollo de diversas infecciones en el organismo. La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

• presencia de escalofríos,
• temperatura corporal elevada,
• aumento de la frecuencia cardíaca,
• la aparición de un dolor de cabeza,
• la aparición de un estado de ansiedad,
• alto grado de agotamiento humano.

Además, comienzan a aparecer inflamaciones en diversas localizaciones del cuerpo: en la boca, en los intestinos (en forma de úlceras), infecciones sanguíneas y neumonía. Los ganglios linfáticos también se inflaman y las amígdalas y el bazo se agrandan.

Neutropenia y agranulocitosis

La neutropenia es una disminución del número de neutrófilos en la sangre, que se vuelve crítica. Los neutrófilos son un tipo de granulocitos, por lo que la neutropenia y la agranulocitosis se presentan simultáneamente. A veces, la agranulocitosis se denomina neutropenia crítica, ya que en ambas enfermedades, uno de los síntomas importantes es una disminución drástica del nivel de neutrófilos.

La neutropenia se produce cuando el número de neutrófilos disminuye por debajo de mil quinientos en un µl de sangre. Esto provoca una disminución de la inmunidad humana, así como un aumento de la sensibilidad del organismo a la actividad de bacterias y hongos que causan diversas enfermedades infecciosas.

La neutropenia se presenta en varios grados:

• Luz: de mil unidades en un µl de sangre.
• Moderado: de quinientas a mil unidades en un microlitro de sangre.
• Grave: menos de quinientas unidades en un microlitro de sangre.

La enfermedad puede ser aguda (aparece en cuestión de días) o crónica (se desarrolla a lo largo de varios meses o años).

Una forma grave de neutropenia en forma aguda, que se produce debido a una alteración en la producción de neutrófilos, representa una amenaza para la vida humana.

Agranulocitosis y granulocitopenia

La agranulocitosis y la granulocitopenia son diferentes etapas del mismo fenómeno: una disminución del número de granulocitos en la sangre periférica.

La granulocitopenia se caracteriza por una disminución del nivel de granulocitos, lo cual no es crítico para la salud humana. Esta enfermedad puede no manifestarse en absoluto en el paciente, cursando de forma latente y sin síntomas significativos.

La agranulocitosis es una enfermedad grave que representa un peligro para la salud humana y, en algunos casos, para la vida. Los síntomas de la enfermedad son muy intensos y se acompañan de cambios graves en el organismo del paciente. En la agranulocitosis, se puede observar la desaparición completa de granulocitos del plasma sanguíneo.

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Agranulocitosis aguda

La agranulocitosis se divide en dos formas: aguda y crónica. Esta división se debe a la causa de la enfermedad.

La agranulocitosis aguda se manifiesta de forma muy intensa y violenta. Es consecuencia de la enfermedad por radiación aguda y la agranulocitosis por hapteno. La forma crónica de la enfermedad se manifiesta gradualmente y es causada por intoxicación crónica con benceno o mercurio, lupus eritematoso, así como agranulocitosis en lesiones metastásicas de la médula ósea y leucemia aguda.

La condición aguda se caracteriza por una fuerte disminución en el número de granulocitos en el suero sanguíneo, así como un fuerte deterioro del estado del paciente en este contexto.

La posibilidad de recuperación de las manifestaciones agudas de la enfermedad depende del nivel de reducción de granulocitos. Un factor importante es también el estado de salud del paciente, así como su sistema inmunitario, antes del deterioro. La puntualidad y la corrección del tratamiento administrado son de suma importancia.

En las formas crónicas de la enfermedad, los métodos de tratamiento y las posibilidades de normalizar la condición dependen de la evolución de la enfermedad subyacente que causó la agranulocitosis.

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Síntomas de la agranulocitosis mielotóxica

La agranulocitosis mielotóxica puede ser de dos tipos:

• de origen exógeno,
• naturaleza endógena.

Analicemos con más detalle cada uno de estos tipos de enfermedades:

• La forma exógena de la enfermedad es provocada por factores externos que afectan negativamente al cuerpo humano. La médula ósea roja es muy sensible a diversos factores ambientales, por lo que los siguientes factores pueden afectar su funcionamiento:
  • radiación radiactiva que afecta a los humanos,
  • Toxinas venenosas que suprimen las funciones de la hematopoyesis, tales efectos se conocen por el uso de benceno, tolueno, arsénico, mercurio, etc.,
  • tomando ciertos tipos de medicamentos.

Con base en la información recibida, se puede concluir que esta forma de agranulocitosis se desarrolla como consecuencia de un daño corporal grave. En este contexto, el paciente presenta síntomas de enfermedad por radiación, intoxicación por benceno, enfermedad citostática, etc.

La agranulocitosis inducida por fármacos es curable. El efecto se logra suspendiendo el fármaco que provoca la afección. Además, es importante saber que, tras la recuperación, el organismo se vuelve más resistente al fármaco, lo que significa que los problemas de hematopoyesis se deben a una mayor cantidad del mismo.

Este tipo de agranulocitosis se caracteriza por una pausa entre la influencia externa recibida y una fuerte disminución del número de granulocitos en la sangre.

• La forma endógena de la enfermedad es causada por factores internos del organismo, concretamente algunas enfermedades. Estas incluyen manifestaciones de:
  • leucemia aguda,
  • leucemia mieloide crónica, que ha progresado hasta la etapa terminal,
  • metástasis de procesos oncológicos que han crecido hacia la médula ósea.

En este caso, la hematopoyesis normal se ve suprimida por las toxinas tumorales secretadas. Además, los elementos celulares de la médula ósea roja comienzan a ser reemplazados por células cancerosas.

Agranulocitosis inmunitaria

La agranulocitosis inmunitaria se caracteriza por el siguiente cuadro clínico. A medida que esta enfermedad progresa, el nivel de granulocitos disminuye debido a su alta tasa de eliminación mediante anticuerpos antigranulocitos. Estos anticuerpos pueden destruir granulocitos no solo en la sangre, sino también en algunos órganos esenciales para la composición sanguínea. Esto ocurre en el bazo, los pulmones y la médula ósea roja. En algunos casos, el mecanismo de destrucción también afecta a las células que preceden a la formación de granulocitos, lo cual es muy similar a la forma mielotóxica de la enfermedad.

Uno de los síntomas de la enfermedad es una intoxicación grave del cuerpo, en la que se produce un envenenamiento generalizado de órganos y tejidos debido a los productos de descomposición de las células destruidas. Sin embargo, en algunos casos, los signos de intoxicación se combinan con el cuadro clínico de una complicación infecciosa o con síntomas de la enfermedad subyacente.

Los análisis de sangre de laboratorio pueden mostrar una ausencia total de granulocitos y monocitos, con un número prácticamente intacto de linfocitos. El nivel de leucocitos es muy inferior a 1,5 x 10⁻¹ células por µl de sangre.

Este tipo de agranulocitosis contribuye al desarrollo de enfermedades concomitantes, como la trombocitopenia y la anemia. Esto se debe a la aparición de anticuerpos que destruyen no solo los leucocitos, sino también otras partículas sanguíneas. Se afirma también que una célula multipotente originaria de la médula ósea, precursora de granulocitos, eritrocitos y trombocitos, también puede sufrir daño inmunitario.

Agranulocitosis inducida por fármacos

La agranulocitosis inducida por fármacos es una enfermedad que se caracteriza por una disminución del nivel de glóbulos blancos debido al uso de ciertos medicamentos.

Este tipo de enfermedad se divide en subtipos:

• mielotóxica: causada por citostáticos, cloranfenicol y otros fármacos,
• hapténico – causado por la toma de sulfonamidas, butadiona, etc.

Un mismo medicamento puede causar diferentes tipos de agranulocitosis en distintas personas. Entre estos medicamentos se incluyen los fármacos fenosíticos, como la aminazina, entre otros. Por ejemplo, la aminazina causa agranulocitosis mielotóxica en algunas personas con idiosincrasia al medicamento. Sin embargo, el mismo medicamento también puede provocar un tipo inmunitario de la enfermedad en otras personas.

A menudo, bajo la influencia de medicamentos, una persona desarrolla ciertos anticuerpos que destruyen los granulocitos y permiten su eliminación del organismo. Este mecanismo caracteriza la enfermedad de tipo hapténico, que se analizará con más detalle más adelante. En este caso, la evolución de la enfermedad es rápida y violenta. Al suspender el medicamento, los síntomas patológicos desaparecen y el organismo se recupera.

Otros pacientes pueden quejarse de desarrollar reacciones autoinmunes, durante las cuales se forman anticuerpos que atacan partículas proteicas en la estructura de los leucocitos. Por ejemplo, el lupus eritematoso sistémico se caracteriza por este cuadro clínico. En este caso, la agranulocitosis se desarrolla lentamente y adquiere formas crónicas.

Por lo tanto, en la agranulocitosis inducida por fármacos, es importante considerar no solo las características del fármaco, sino también los factores individuales del paciente. Las reacciones de una persona pueden depender de su sexo, edad, nivel de inmunidad, grado de enfermedades que puedan acompañar a la patología, etc.

Síntomas de la agranulocitosis de hapteno

La agranulocitosis hapténica se produce cuando los haptenos, llamados antígenos incompletos, se depositan en las membranas de los granulocitos en el cuerpo humano. Cuando los haptenos se combinan con los anticuerpos presentes en la superficie de los leucocitos, se produce una reacción de aglutinación, es decir, una especie de adhesión de los granulocitos. Este proceso provoca su muerte y una disminución de su número en la sangre. Los haptenos pueden considerarse fármacos diferentes, por lo que este tipo de agranulocitosis recibe un nombre diferente, también conocido como fármaco.

La agranulocitosis hapténica puede aparecer de forma muy aguda; a menudo, los síntomas más evidentes aparecen inmediatamente después de iniciar el tratamiento. Al suspender el medicamento, el cuerpo del paciente también recupera rápidamente los valores sanguíneos, lo que indica una forma aguda de la enfermedad.

Una característica importante de la agranulocitosis hapténica es que, después de la recuperación, el cuerpo humano reaccionará patológicamente incluso a las dosis más pequeñas del medicamento que causó la enfermedad.

Esta enfermedad se desarrolla a cualquier edad, pero es bastante rara en niños. Las mujeres la padecen con más frecuencia que los hombres, pero con la edad esta diferencia se vuelve imperceptible.

En las personas mayores, esta disfunción corporal es más frecuente y significativa. Esto se debe al mayor consumo de medicamentos debido al deterioro de la salud en la tercera edad. Además, el sistema inmunitario se deteriora con la edad: pierde flexibilidad, lo que se traduce en una disminución de la inmunidad y la aparición de reacciones inmunitarias patológicas.

Los expertos tienen datos de que la enfermedad puede ser provocada por casi cualquier medicamento. Sin embargo, existen varios fármacos que suelen ser los causantes de la agranulocitosis de hapteno. Los cambios patológicos en la sangre pueden ser causados por:

El grupo de las sulfonamidas, que incluye medicamentos utilizados para la diabetes tipo 2,

• analgin,
• amidopirina,
• grupo de barbitúricos,
• butadión,
• una serie de medicamentos antituberculosos, como PAS, ftivazida, tubazida,
• novocainamida,
• metiluracilo,
• medicamentos antibacterianos relacionados con los macrólidos: eritromicina, etc.
• medicamentos con efecto antitiroideo, que se utilizan para la función tiroidea hipertrofiada.

Agranulocitosis del tirosol

El tirozol es un fármaco utilizado para tratar el bocio tóxico difuso. El bocio tóxico difuso es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por tirotoxicosis, así como por la presencia de bocio, oftalmopatía y, en algunos casos, dermopatía.

Al usar Tyrozol, algunos pacientes pueden desarrollar agranulocitosis, es decir, una disminución del número de granulocitos en sangre por debajo de quinientas unidades por µl. Esta afección puede poner en riesgo la salud y la vida del paciente. En personas mayores, esta complicación es más frecuente que en pacientes jóvenes. En algunos casos, el efecto secundario de Tyrozol se presenta de forma repentina, en pocos días. Sin embargo, con mayor frecuencia, esta complicación se desarrolla lentamente, en un plazo de tres a cuatro meses desde el inicio del tratamiento.

La agranulocitosis por tirozol requiere una serie de medidas:

• abstinencia de drogas,
• prescripción de medicamentos antibacterianos,
• el uso de medicamentos con efecto factor de crecimiento, que promueven la rápida restauración de la médula ósea.

Si se toman las medidas adecuadas, se puede esperar la recuperación del paciente en un plazo de dos a tres semanas desde el inicio del tratamiento. Sin embargo, se han registrado casos de fallecimiento con un problema similar en el sistema hematopoyético.

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