Ambroxol

El ambroxol (clorhidrato de ambroxol) es un agente mucolítico utilizado para mejorar la expectación del esputo en enfermedades bronquiales y pulmonares. Esta sustancia activa se usa en el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas en las que existe un problema de secreción de esputo.

El ambroxol estimula las células serosas de las glándulas del epitelio bronquial, aumentando la secreción de la secreción mucosa. Esto ayuda a reducir la viscosidad del esputo y facilita su descarga. Ambroxol también activa la producción de compuestos lipídicos (tensioactivos) en la superficie de las vías respiratorias, lo que mejora sus funciones protectoras y ayuda a estabilizar la respiración.

Indicaciones Ambroxol

1. Bronquitis aguda y crónica.
2. Traqueobronquitis.
3. Asma bronquial.
4. Enfermedades del tracto respiratorio, acompañado de la formación de esputo grueso y viscoso.

Forma de liberación

1. Tabletas y pastillas:

   • Las tabletas generalmente contienen 30 mg de ingrediente activo.
   • Las tabletas masticables son convenientes para aquellos que tienen dificultades para tragar píldoras regulares.

2. Jarabe:

   • El jarabe de ambroxol a menudo se usa para tratar a los niños porque es más fácil de tomar y tiene un sabor agradable. La concentración del ingrediente activo en el jarabe puede variar, pero la dosis estándar es de 15 mg/5 ml.

3. Solución para la inhalación:

   • La solución para la inhalación se aplica utilizando un nebulizador y le permite administrar el medicamento directamente al tracto respiratorio, que es efectivo en el tratamiento de la patología bronquial y pulmonar.

4. Solución para la administración e inyección oral:

   • Este formulario es adecuado para la administración intravenosa y oral. La solución puede ser particularmente útil en entornos hospitalarios para un alivio rápido de los síntomas.

5. Cápsulas de liberación extendida:

   • Las cápsulas que contienen microgránulos para la liberación prolongada de la sustancia activa proporcionan un efecto terapéutico más largo.

6. Pastilles:

   • Las pastillas son convenientes para eliminar la tos y hacer que la deglución sea más fácil, especialmente para las enfermedades respiratorias superiores.

Farmacodinámica

La principal farmacodinámica del ambroxol está relacionada con su capacidad para aumentar la secreción de moco en el tracto respiratorio y mejorar sus propiedades. El ambroxol estimula la producción de tensioactivo, que es un componente importante de la mucosidad en los pulmones y ayuda a mantener su elasticidad y actividad funcional. Esto promueve la expectoración y eliminación más efectiva de moco del tracto respiratorio.

Además, el ambroxol tiene un efecto mucocinético débil, mejorando la actividad del transporte mucociliar. Esto significa que puede aumentar el movimiento de cilios en la superficie del tracto respiratorio, lo que también promueve la eliminación de moco.

Farmacocinética

1. Absorción: el ambroxol se absorbe rápidamente y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: está bien distribuido por todo el cuerpo y penetra en el tracto respiratorio donde ejerce su efecto.
3. Metabolismo: el ambroxol se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos.
4. Excreción: se excretó principalmente a través de los riñones en forma de metabolitos, y también en cantidades insignificantes, con bilis.
5. Media extrecisión: la media excreción de ambroxol del cuerpo es de aproximadamente 7-12 horas, lo que permite que se tome con poca frecuencia.

Dosificación y administración

1. Tabletas y pastillas

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • La dosis inicial habitual es de 30 mg tres veces al día (90 mg por día) durante los primeros 2-3 días, después de lo cual la dosis puede reducirse a 30 mg dos veces al día (60 mg por día).

• Niños de 6 a 12 años:

  • Por lo general, 15 mg (media tableta de 30 mg) tres veces al día (45 mg al día).

2. Jarabe

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • Jarabe de 10 ml (30 mg de ambroxol) tres veces al día durante los primeros 2-3 días, luego 10 ml de jarabe dos veces al día.

• Niños de 2 a 5 años:

  • Jarabe de 2.5 ml (7,5 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

• Niños de 6 a 12 años:

  • Jarabe de 5 ml (15 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

3. Solución para la inhalación y administración oral

• Adultos y niños mayores de 5 años:

  • 2-3 ml de solución (15-22.5 mg de ambroxol) dos veces al día para la inhalación.
  • Solución de 4 ml (30 mg de ambroxol) tres veces al día para la administración oral durante los primeros 2-3 días, luego 4 ml dos veces al día.

• Niños menores de 2 años (solo bajo la supervisión de un médico):

  • Solución de 1 ml (7,5 mg de ambroxol) dos veces al día para la inhalación.

4. Cápsulas de liberación extendida

• Adultos y niños mayores de 12 años:
  • Una cápsula (generalmente 75 mg) una vez al día.

Uso Ambroxol durante el embarazo

Los datos sobre la seguridad del ambroxol durante el embarazo son limitados. Actualmente no hay estudios insuficientes para sacar conclusiones definitivas sobre su efecto sobre el desarrollo fetal. Sin embargo, dado que el ambroxol se usa principalmente para el tratamiento de enfermedades respiratorias, generalmente se prescribe a mujeres embarazadas solo si claramente se necesita y después de una discusión cuidadosa con un médico.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida al ambroxol o cualquiera de sus componentes no deben usar el medicamento.
2. Úlcera gástrica y duodenal: el uso de ambroxol puede conducir a la irritación de la mucosa gástrica e intestinal, por lo tanto, está contraindicado en las úlceras gástricas y duodenales.
3. Diabetes mellitus: cuando se usa ambroxol en jarabe u otras formas que contienen azúcar, los niveles de glucosa en sangre deben considerarse cuidadosamente en pacientes con diabetes mellitus.
4. Embarazo y lactancia materna: no hay datos suficientes sobre la seguridad del uso de ambroxol durante el embarazo y la lactancia materna, por lo tanto, debe usarse solo cuando lo prescribe un médico y bajo control estricto.
5. Niños: el ambroxol se puede usar en niños solo con precaución y bajo supervisión médica, especialmente en bebés y niños pequeños.
6. Insuficiencia hepática: en presencia de insuficiencia hepática severa, el uso de ambroxol puede estar contraindicado debido al riesgo de mayores efectos secundarios.
7. Insuficiencia renal: en presencia de insuficiencia renal severa, también se debe usar ambroxol con precaución y bajo supervisión médica.

Efectos secundarios Ambroxol

1. Reacciones sistémicas: en raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones alérgicas como urticaria, picazón, hinchazón o incluso anafilaxia.
2. Trastornos gastrointestinales: pueden incluir diarrea, náuseas, vómitos, boca seca y dispepsia.
3. Trastornos sistémicos nerviosos: en casos raros, pueden ocurrir dolor de cabeza, somnolencia, fatiga y mareos.
4. Otros efectos secundarios raros: R son los casos de alteración del gusto y pueden ocurrir rinitis.

Sobredosis

1. Hipersalivación (salivación excesiva).
2. Taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada).
3. Mareos y debilidad.
4. Aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias, lo que puede conducir a dificultad para respirar.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal: el ambroxol puede reducir la tasa de absorción de otros medicamentos cuando se toman junto con medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal, como los antiácidos o los medicamentos que contienen aluminio, magnesio o calcio.
2. Mucolíticos y expectorantes: el uso de ambroxol con otros agentes o expectorantes mucolíticos puede mejorar su efecto, lo que resulta en una licuefacción más efectiva y la eliminación de esputo del tracto respiratorio.
3. Los medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado: el ambroxol puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se administra conjuntamente con medicamentos que también aumentan este riesgo, como anticoagulantes o antiagregantes.
4. Las drogas metabolizadas en el hígado: la interacción del ambroxol con las drogas metabolizadas en el hígado con la participación de las mismas enzimas puede afectar su metabolismo y concentración en la sangre.
5. Medicamentos que afectan la función renal: la administración de ambroxol con medicamentos que afectan la función renal puede cambiar la tasa de su excreción del cuerpo y afectar su concentración en la sangre.