Ambroxol

Ambroxol (clorhidrato de ambroxol) es un agente mucolítico que se utiliza para mejorar la expectoración del esputo en enfermedades bronquiales y pulmonares. Este principio activo se utiliza en el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas en las que existe un problema de secreción de esputo.

Ambroxol estimula las células serosas de las glándulas del epitelio bronquial, aumentando la secreción de secreción mucosa. Esto ayuda a reducir la viscosidad del esputo y facilita su descarga. Ambroxol también activa la producción de compuestos lipídicos (tensioactivos) en la superficie de las vías respiratorias, lo que mejora sus funciones protectoras y ayuda a estabilizar la respiración.

Indicaciones Ambroxol

1. Bronquitis aguda y crónica.
2. Traqueobronquitis.
3. Asma bronquial.
4. Enfermedades del tracto respiratorio, acompañadas de la formación de esputo espeso y viscoso.

Forma de liberación

1. Tabletas y pastillas:

   • Los comprimidos suelen contener 30 mg de ingrediente activo.
   • Las tabletas masticables son convenientes para quienes tienen dificultades para tragar las píldoras normales.

2. Jarabe:

   • El jarabe de ambroxol se utiliza a menudo para tratar a los niños porque es más fácil de tomar y tiene un sabor agradable. La concentración del ingrediente activo en el jarabe puede variar, pero la dosis estándar es de 15 mg/5 ml.

3. Solución para inhalación:

   • La solución para inhalación se aplica mediante un nebulizador y permite administrar el medicamento directamente al tracto respiratorio, lo que es eficaz en el tratamiento de patologías bronquiales y pulmonares.

4. Solución para administración oral e inyectable:

   • Esta forma es adecuada tanto para administración intravenosa como oral. La solución puede ser particularmente útil en entornos hospitalarios para un alivio rápido de los síntomas.

5. Cápsulas de liberación prolongada:

   • Las cápsulas que contienen microgránulos para una liberación prolongada del principio activo proporcionan un efecto terapéutico más prolongado.

6. Pastillas:

   • Las pastillas para chupar son convenientes para eliminar la tos y facilitar la deglución, especialmente en enfermedades de las vías respiratorias superiores.

Farmacodinámica

La principal farmacodinamia del ambroxol está relacionada con su capacidad para aumentar la secreción mucosa en el tracto respiratorio y mejorar sus propiedades. Ambroxol estimula la producción de surfactante, que es un componente importante de la mucosidad de los pulmones y ayuda a mantener su elasticidad y actividad funcional. Esto promueve una expectoración y eliminación más efectiva de la mucosidad del tracto respiratorio.

Además, el ambroxol tiene un efecto mucocinético débil, mejorando la actividad del transporte mucociliar. Esto significa que puede aumentar el movimiento de los cilios en la superficie del tracto respiratorio, lo que también promueve la eliminación de la mucosidad.

Farmacocinética

1. Absorción : Ambroxol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución : Se distribuye bien por todo el cuerpo y penetra en el tracto respiratorio donde ejerce su efecto.
3. Metabolismo : el ambroxol se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos.
4. Excreción : Se excreta principalmente a través de los riñones en forma de metabolitos y también en cantidades insignificantes con la bilis.
5. Media excreción : La media excreción de ambroxol del cuerpo es de aproximadamente 7 a 12 horas, lo que permite tomarlo con relativa poca frecuencia.

Dosificación y administración

1. Tabletas y pastillas

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • La dosis inicial habitual es de 30 mg tres veces al día (90 mg al día) durante los primeros 2-3 días, después de lo cual la dosis puede reducirse a 30 mg dos veces al día (60 mg al día).

• Niños de 6 a 12 años:

  • Generalmente 15 mg (medio comprimido de 30 mg) tres veces al día (45 mg al día).

2. Almíbar

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • 10 ml de jarabe (30 mg de ambroxol) tres veces al día durante los primeros 2-3 días, luego 10 ml de jarabe dos veces al día.

• Niños de 2 a 5 años:

  • 2,5 ml de jarabe (7,5 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

• Niños de 6 a 12 años:

  • 5 ml de jarabe (15 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

3. Solución para inhalación y administración oral.

• Adultos y niños mayores de 5 años:

  • 2-3 ml de solución (15-22,5 mg de ambroxol) dos veces al día para inhalación.
  • 4 ml de solución (30 mg de ambroxol) tres veces al día para administración oral durante los primeros 2-3 días, luego 4 ml dos veces al día.

• Niños menores de 2 años (solo bajo supervisión médica):

  • 1 ml de solución (7,5 mg de ambroxol) dos veces al día para inhalación.

4. Cápsulas de liberación prolongada

• Adultos y niños mayores de 12 años:
  • Una cápsula (normalmente 75 mg) una vez al día.

Uso Ambroxol durante el embarazo

Los datos sobre la seguridad del ambroxol durante el embarazo son limitados. Actualmente no existen estudios suficientes para sacar conclusiones definitivas sobre su efecto sobre el desarrollo fetal. Sin embargo, dado que el ambroxol se utiliza principalmente para el tratamiento de enfermedades respiratorias, normalmente se prescribe a mujeres embarazadas sólo si es claramente necesario y después de una cuidadosa consulta con un médico.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad : las personas con hipersensibilidad conocida al ambroxol o cualquiera de sus componentes no deben usar el medicamento.
2. Úlcera gástrica y duodenal : El uso de ambroxol puede provocar irritación de la mucosa gástrica e intestinal, por lo que está contraindicado en úlceras gástricas y duodenales.
3. Diabetes mellitus: cuando se utiliza ambroxol en almíbar u otras formas que contienen azúcar, se deben considerar cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus.
4. Embarazo y lactancia : No hay datos suficientes sobre la seguridad del uso de ambroxol durante el embarazo y la lactancia, por lo que debe utilizarse sólo bajo prescripción médica y bajo estricto control.
5. Niños : Ambroxol sólo puede utilizarse en niños con precaución y bajo supervisión médica, especialmente en bebés y niños pequeños.
6. Insuficiencia hepática : En presencia de insuficiencia hepática grave, el uso de ambroxol puede estar contraindicado debido al riesgo de aumento de efectos secundarios.
7. Insuficiencia renal : En presencia de insuficiencia renal grave, también se debe utilizar ambroxol con precaución y bajo supervisión médica.

Efectos secundarios Ambroxol

1. Reacciones sistémicas: en raras ocasiones, pueden producirse reacciones alérgicas como urticaria, picazón, hinchazón o incluso anafilaxia.
2. Trastornos gastrointestinales: puede incluir diarrea, náuseas, vómitos, sequedad de boca y dispepsia.
3. Trastornos del sistema nervioso: en casos raros, pueden producirse dolor de cabeza, somnolencia, fatiga y mareos.
4. Otros efectos secundarios raros: R son casos de alteración del gusto y puede producirse rinitis.

Sobredosis

1. Hipersalivación (salivación excesiva).
2. Taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada).
3. Mareos y debilidad.
4. Aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias, lo que puede provocar dificultad para respirar.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal : el ambroxol puede reducir la tasa de absorción de otros fármacos cuando se toma junto con fármacos que ralentizan la motilidad intestinal, como antiácidos o fármacos que contienen aluminio, magnesio o calcio.
2. Mucolíticos y expectorantes : el uso de ambroxol con otros agentes mucolíticos o expectorantes puede potenciar su efecto, dando como resultado una licuefacción y eliminación más eficaz del esputo del tracto respiratorio.
3. Medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado : Ambroxol puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se coadministra con medicamentos que también aumentan este riesgo, como anticoagulantes o antiagregantes.
4. Fármacos metabolizados en el hígado : La interacción de ambroxol con fármacos metabolizados en el hígado con participación de las mismas enzimas puede afectar su metabolismo y concentración en sangre.
5. Fármacos que afectan la función renal : La administración de ambroxol con fármacos que afectan la función renal puede cambiar la velocidad de su excreción del organismo y afectar su concentración en sangre.