Ambroxol

El ambroxol (clorhidrato de ambroxol) es un agente mucolítico que se utiliza para mejorar la expectoración en enfermedades bronquiales y pulmonares. Este principio activo se utiliza en el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas con problemas de secreción de esputo.

El ambroxol estimula las células serosas de las glándulas del epitelio bronquial, aumentando la secreción de moco. Esto ayuda a reducir la viscosidad del esputo y facilita su expulsión. El ambroxol también activa la producción de compuestos lipídicos (tensioactivos) en la superficie de las vías respiratorias, lo que mejora sus funciones protectoras y ayuda a estabilizar la respiración.

Indicaciones Ambroxol

1. Bronquitis aguda y crónica.
2. Traqueobronquitis.
3. Asma bronquial.
4. Enfermedades del tracto respiratorio, acompañadas de formación de esputo espeso y viscoso.

Forma de liberación

1. Comprimidos y pastillas:

   • Los comprimidos suelen contener 30 mg de ingrediente activo.
   • Las tabletas masticables son convenientes para aquellos que tienen dificultad para tragar pastillas regulares.

2. Jarabe:

   • El jarabe de ambroxol se usa a menudo para tratar a niños por su facilidad de administración y su agradable sabor. La concentración del principio activo en el jarabe puede variar, pero la dosis estándar es de 15 mg/5 ml.

3. Solución para inhalación:

   • La solución para inhalación se aplica mediante un nebulizador y permite administrar el medicamento directamente al tracto respiratorio, lo que es eficaz en el tratamiento de patología bronquial y pulmonar.

4. Solución para administración oral e inyectable:

   • Esta presentación es apta tanto para administración intravenosa como oral. La solución puede ser especialmente útil en entornos hospitalarios para el alivio rápido de los síntomas.

5. Cápsulas de liberación prolongada:

   • Las cápsulas que contienen microgránulos para la liberación prolongada del principio activo proporcionan un efecto terapéutico más prolongado.

6. Pastillas:

   • Las pastillas son convenientes para eliminar la tos y facilitar la deglución, especialmente en enfermedades de las vías respiratorias superiores.

Farmacodinámica

La principal farmacodinámica del ambroxol se relaciona con su capacidad para aumentar la secreción de moco en las vías respiratorias y mejorar sus propiedades. El ambroxol estimula la producción de surfactante, un componente importante del moco pulmonar que ayuda a mantener su elasticidad y actividad funcional. Esto promueve una expectoración y eliminación de moco más eficaces de las vías respiratorias.

Además, el ambroxol tiene un efecto mucocinético débil, lo que mejora la actividad del transporte mucociliar. Esto significa que puede aumentar el movimiento de los cilios en la superficie del tracto respiratorio, lo que también favorece la eliminación de moco.

Farmacocinética

1. Absorción: Ambroxol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: Se distribuye bien por todo el organismo y penetra en el tracto respiratorio donde ejerce su efecto.
3. Metabolismo: El ambroxol se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos.
4. Excreción: Se excreta principalmente a través de los riñones en forma de metabolitos, y también en cantidades insignificantes, con la bilis.
5. Semiexcreción: La semiexcreción del ambroxol del organismo es de unas 7-12 horas, lo que permite tomarlo con relativa poca frecuencia.

Dosificación y administración

1. Comprimidos y pastillas

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • La dosis inicial habitual es de 30 mg tres veces al día (90 mg al día) durante los primeros 2-3 días, después de lo cual la dosis puede reducirse a 30 mg dos veces al día (60 mg al día).

• Niños de 6 a 12 años:

  • Generalmente 15 mg (media tableta de 30 mg) tres veces al día (45 mg al día).

2. Jarabe

• Adultos y niños mayores de 12 años:

  • 10 ml de jarabe (30 mg de ambroxol) tres veces al día durante los primeros 2-3 días, luego 10 ml de jarabe dos veces al día.

• Niños de 2 a 5 años:

  • 2,5 ml de jarabe (7,5 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

• Niños de 6 a 12 años:

  • 5 ml de jarabe (15 mg de ambroxol) dos o tres veces al día.

3. Solución para inhalación y administración oral.

• Adultos y niños mayores de 5 años:

  • 2-3 ml de solución (15-22,5 mg de ambroxol) dos veces al día para inhalación.
  • Solución de 4 ml (30 mg de ambroxol) tres veces al día para administración oral durante los primeros 2-3 días, luego 4 ml dos veces al día.

• Niños menores de 2 años (sólo bajo supervisión médica):

  • Solución de 1 ml (7,5 mg de ambroxol) dos veces al día para inhalación.

4. Cápsulas de liberación prolongada

• Adultos y niños mayores de 12 años:
  • Una cápsula (generalmente 75 mg) una vez al día.

Uso Ambroxol durante el embarazo

Los datos sobre la seguridad del ambroxol durante el embarazo son limitados. Actualmente, no existen suficientes estudios para extraer conclusiones definitivas sobre su efecto en el desarrollo fetal. Sin embargo, dado que el ambroxol se utiliza principalmente para el tratamiento de enfermedades respiratorias, generalmente se prescribe a mujeres embarazadas solo si es claramente necesario y tras una consulta médica exhaustiva.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida al ambroxol o a cualquiera de sus componentes no deben utilizar el medicamento.
2. Úlcera gástrica y duodenal: El uso de ambroxol puede producir irritación de la mucosa gástrica e intestinal, por lo que está contraindicado en úlceras gástricas y duodenales.
3. Diabetes mellitus: Cuando se utiliza ambroxol en jarabe u otras formas que contengan azúcar, se deben considerar cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus.
4. Embarazo y lactancia: No existen datos suficientes sobre la seguridad del uso de ambroxol durante el embarazo y la lactancia, por lo que sólo debe utilizarse bajo prescripción médica y bajo estricto control.
5. Niños: Ambroxol sólo puede utilizarse en niños con precaución y bajo supervisión médica, especialmente en bebés y niños pequeños.
6. Insuficiencia hepática: En presencia de insuficiencia hepática grave, el uso de ambroxol puede estar contraindicado debido al riesgo de aumento de efectos secundarios.
7. Insuficiencia renal: En presencia de insuficiencia renal grave también debe utilizarse ambroxol con precaución y bajo supervisión médica.

Efectos secundarios Ambroxol

1. Reacciones sistémicas: En raras ocasiones pueden producirse reacciones alérgicas como urticaria, picazón, hinchazón o incluso anafilaxia.
2. Trastornos gastrointestinales: pueden incluir diarrea, náuseas, vómitos, boca seca y dispepsia.
3. Trastornos nerviosos sistémicos: En casos raros, pueden aparecer dolor de cabeza, somnolencia, fatiga y mareos.
4. Otros efectos secundarios raros: R son casos de alteración del gusto y pueden aparecer rinitis.

Sobredosis

1. Hipersalivación (salivación excesiva).
2. Taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada).
3. Mareos y debilidad.
4. Aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias, lo que puede provocar dificultad para respirar.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que retardan la motilidad intestinal: Ambroxol puede reducir la tasa de absorción de otros medicamentos cuando se toma junto con medicamentos que retardan la motilidad intestinal, como antiácidos o medicamentos que contienen aluminio, magnesio o calcio.
2. Mucolíticos y expectorantes: El uso de ambroxol con otros agentes mucolíticos o expectorantes puede potenciar su efecto, dando como resultado una licuefacción y eliminación más efectiva del esputo del tracto respiratorio.
3. Medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado: Ambroxol puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se coadministra con medicamentos que también aumentan este riesgo, como anticoagulantes o antiagregantes.
4. Fármacos metabolizados en el hígado: La interacción de ambroxol con fármacos metabolizados en el hígado con participación de las mismas enzimas puede afectar su metabolismo y concentración en sangre.
5. Medicamentos que afectan la función renal: La administración de ambroxol con medicamentos que afectan la función renal puede cambiar la tasa de su excreción del cuerpo y afectar su concentración en la sangre.