Anatomía de rayos X de la tráquea, los bronquios, los pulmones y la pleura

En las radiografías de la tráquea y los bronquios principales se ven debido a la presencia de aire en ellos - la tráquea como una formación cilíndrica clara en el fondo de la sombra columna vertebral. Los bronquios principales forman franjas claras sobre la sombra del corazón. Investigación de las partes restantes del árbol bronquial (broncografía) sea posible después de la introducción de la tráquea y los bronquios de medio de contraste. La luz de una persona viva para rayos X fluoroscopia o visible contra el pecho en forma de campos pulmonares aire (derecha e izquierda) separados uno de otro por la sombra mediana intensivo formado por la columna vertebral, el esternón, proyectando corazón y los grandes vasos izquierda. En los campos pulmonares, las sombras de las clavículas (arriba) y las costillas están en capas. En los intervalos entre las costillas patrón visible pulmonar reticular, que se laminan manchas y hebras - sombras de los vasos sanguíneos bronquios y de los pulmones. A la luz de las raíces (en los extremos delanteros de las nervaduras II-V) de la sombra más grande bronquios y los vasos sanguíneos que tienen paredes más gruesas, son más pronunciados. Cuando se realiza un examen de rayos X durante la inspiración, los campos pulmonares se ven mejor y el patrón pulmonar se ve con mayor claridad. Con la ayuda de imágenes (autotomography) se puede obtener imágenes de las capas profundas de decúbito individuales de luz con sus bronquios y los vasos sanguíneos.

Inervación: ramas del nervio vago y tronco simpático, formando un plexo pulmonar en el área de la raíz de cada pulmón. Las ramas del plexo pulmonar alrededor de los bronquios y los vasos penetran en el espesor del pulmón, donde forman el plexo peribronquial.

Suministro de sangre: la sangre arterial para alimentar el tejido pulmonar, incluidos los bronquios, ingresa a las arterias bronquiales (desde la parte torácica de la aorta). Las venas bronquiales son flujos de venas pulmonares, venas sin pareja y semi-no emparejadas. La sangre venosa ingresa a los pulmones a través de las arterias pulmonares. Enriqueciéndose con oxígeno durante el intercambio de gases, perdiendo dióxido de carbono, la sangre se convierte en arterial. La sangre arterial a través de las venas pulmonares fluye hacia la aurícula izquierda.

Flujo de salida de la linfa: broncopulmonar, ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores y superiores.

La primera división del pulmón en lóbulos fue desarrollada por el anatomista suizo Aeby (1880). La primera mención del segmento del pulmón (el término) se encuentra en el trabajo de Kramer y Glass (1932), que llamó el segmento de la trama de luz, que es parte de la acción y ventilado bronquio segmentario constante, equipado con la rama apropiada de la arteria pulmonar. Las venas que desvían la sangre de los segmentos pasan en las particiones de tejido conectivo entre los segmentos adyacentes. Segmentos pulmonares son la forma equivocada de un cono truncado, cuyo vértice se dirige a la parte superior, y la base - a la superficie del pulmón, y se cubrió la pleura visceral.

Actualmente, entre los médicos, la clasificación y el uso de segmentos pulmonares, aprobados por el Congreso de Otorrinolaringólogos y la Sociedad de Especialistas en Enfermedades de la Mama en Londres en 1949, fueron los más ampliamente utilizados y diseminados. El desarrollo de esta nomenclatura internacional unificada fue promovido por el comité especial establecido compuesto por los mayores especialistas en la anatomía de los pulmones y la bronquología (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Esta clasificación fue complementada en el VI Congreso Internacional de Anatomistas en París (1955) y el VIII Congreso de Anatomistas, Histología y Embriología de la Unión en Tashkent (1974).

Cada pulmón se divide en partes por medio de rendijas de intersección, en las cuales penetra la pleura visceral cubriendo las superficies interlobares del pulmón, pero no llega a 1 -2 cm hasta la raíz del pulmón.

Se sabe que el pulmón derecho consta de 3 lóbulos, el lóbulo izquierdo consta de 2 lóbulos. En el pulmón derecho generalmente se distinguen 1 0 segmentos, en la izquierda - 8.

El lóbulo superior del pulmón derecho se divide en 3 segmentos: apical (1), posterior (2), anterior (3). En el lóbulo superior, tanto en adultos como en niños, la neumonía, los infiltrados tuberculosos y las cavernas a menudo se localizan.

En el lóbulo medio, se distinguen 2 segmentos: lateral (4) y medial (5).

La fracción de cola se divide en cinco segmentos: un Nelson superior o bronquio (6) mediobasal o corazón (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). En S6, el cáncer, la neumonía y las cavernas tuberculares a menudo se localizan. S8, S9 y S10 a menudo se ven afectados por bronquiectasias y abscesos.

En el lóbulo superior del pulmón izquierdo, se distinguen cuatro segmentos: apical-posterior (1 + 2), anterior (3), caña superior (4), caña inferior (5). Cuando el estudio de rayos X dibuja con precisión los límites entre los dos segmentos ligados es difícil, pero el proceso patológico con bastante frecuencia captura ambos segmentos.

El lóbulo inferior del pulmón izquierdo contiene 4 segmentos: el segmento superior (6), el basal anterior (8), el basal lateral (9) y el basal posterior (10).

Sin embargo, esta clasificación no carece de deficiencias, ya que no tiene en cuenta los conceptos de "zona pulmonar" y "bronquio zonal" propuestos por IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov y L.S. Rosenstrauch (1958). De acuerdo con su clasificación, se asignan 4 zonas en cada pulmón. Derecha: fracción superior es la zona superior, de la media fracción - delante, el segmento VI - posterior (o inclinar Fowler), segmentos basales - una zona inferior. Izquierda: ápice-posterior y anterior segmentos - un top joven, caña bronquios - zona de frente, el segmento VI - la zona trasera, segmengy basal - zona inferior.