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Aneurismas arteriales periféricos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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Los aneurismas arteriales periféricos son dilataciones patológicas de las arterias periféricas causadas por el debilitamiento de la pared arterial.
Aproximadamente el 70% de los aneurismas arteriales periféricos son poplíteos; el 20% son iliofemorales. Los aneurismas en estas localizaciones suelen asociarse con aneurismas aórticos abdominales y son bilaterales en más del 50% de los casos. La rotura es relativamente rara, pero estos aneurismas pueden provocar tromboembolia. Son mucho más frecuentes en hombres que en mujeres (la proporción es superior a 20:1); la edad promedio de presentación es de 65 años. Los aneurismas en las arterias de los brazos son relativamente raros. Pueden causar isquemia en las extremidades, embolia distal y accidente cerebrovascular.
[ Causas de los aneurismas de las arterias periféricas
Los aneurismas infecciosos (micóticos) pueden presentarse en cualquier arteria, pero la arteria femoral es la más comúnmente afectada. Suelen estar causados por infecciones por salmonela, estafilococo o treponema pallidum (el agente causal de la sífilis).
Las causas comunes incluyen aterosclerosis, atrapamiento de la arteria poplítea y émbolos infectados.
Síntomas de los aneurismas de las arterias periféricas
Los aneurismas arteriales periféricos suelen ser asintomáticos. Sin embargo, pueden presentarse dolor a la palpación, frialdad y palidez en las extremidades, parestesias o ausensia del pulso debido a una tromboembolia o (en raras ocasiones) a la rotura del aneurisma. Los aneurismas infecciosos pueden causar dolor local, fiebre, malestar general y pérdida de peso.
Diagnóstico de aneurismas de arterias periféricas
El diagnóstico se realiza mediante ecografía, angiografía, resonancia magnética o tomografía computarizada. Se sospecha un aneurisma poplíteo cuando se detecta una arteria dilatada y pulsátil en la exploración física; el diagnóstico se confirma mediante estudios de imagen.
Tratamiento de los aneurismas arteriales periféricos
El riesgo de rotura de los aneurismas de las extremidades es bajo (<5% para los aneurismas poplíteos y 1% para los iliofemorales). El tratamiento quirúrgico se elige con mayor frecuencia para los aneurismas de la arteria de la pierna. Se recurre a él cuando las arterias son dos veces más grandes de lo normal o aparecen síntomas clínicos. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico se prescribe para todos los aneurismas de la arteria del brazo debido al alto riesgo de complicaciones graves (p. ej., tromboembolia). El segmento arterial dañado se extirpa y se reemplaza con un injerto. La extremidad puede salvarse después de la reparación quirúrgica en el 90-98% de los aneurismas asintomáticos y en el 70-80% de los aneurismas clínicamente manifestados.