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Dopplerografía de las arterias de los miembros inferiores
Último revisado: 05.07.2025
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El diagnóstico de las enfermedades arteriales periféricas de las extremidades se basa en la exploración clínica, que incluye las pruebas de Ratcshow o Allen, la medición del pulso, el tiempo de marcha y la medición del índice tobillo-brazo (ITB). Con base en los resultados de estos estudios, se determinan las indicaciones para la ecografía dúplex color de las arterias de las extremidades.
Tradicionalmente, la angiografía por sustracción digital se ha considerado el método de referencia para el diagnóstico de la enfermedad oclusiva arterial periférica. Sin embargo, la ecografía dúplex color de arterias periféricas se está convirtiendo en una técnica diagnóstica no invasiva cada vez más importante.
Las principales indicaciones de la ecografía dúplex color, además de la evaluación de la enfermedad arterial oclusiva periférica y la aterosclerosis generalizada, son la evaluación cuantitativa del grado de estenosis en la enfermedad arterial oclusiva periférica, la exploración funcional y la monitorización tras cirugías reconstructivas (anastomosis de bypass, endarterectomía, fístula de hemodiálisis). La ecografía dúplex color permite reducir la frecuencia de la angiografía por sustracción digital diagnóstica antes de intervenciones vasculares. Entre las aplicaciones terapéuticas de la ecografía dúplex color se incluye la terapia compresiva de pseudoaneurismas, lo que permite reducir el número de intervenciones quirúrgicas vasculares.
Metodología para el examen de las arterias del miembro inferior
El examen siempre comienza con la visualización de las arterias pélvicas. Se han identificado varias zonas, cuyo examen permite diferenciar los cambios fisiológicos de los patológicos. Por lo tanto, no es necesario examinar toda la extremidad inferior.
Metodología para el examen de las arterias de los miembros superiores e inferiores
Imagen del flujo sanguíneo normal en reposo.
Tras identificar los vasos en modo B, examínelos en modo ecografía dúplex color en el eje longitudinal y, si es necesario, en el transversal. Inicialmente, el modo color se utiliza solo en la zona de la tibia y el antebrazo, ya que permite determinar la ubicación y el trayecto de los vasos. Seleccione la frecuencia de repetición del pulso antes de medir la velocidad del flujo sanguíneo.
Flujo sanguíneo normal en las arterias de las extremidades inferiores
Ecografía dúplex color en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica
Enfermedad oclusiva arterial periférica (EAOP)
La enfermedad arterial oclusiva periférica causada por aterosclerosis es la enfermedad más común de las arterias de las extremidades (95%). La ecografía dúplex color puede utilizarse para el cribado de pacientes con sospecha clínica de OBPA y para el seguimiento tras el tratamiento quirúrgico. Alrededor del 10% de la población presenta trastornos de la circulación periférica, de los cuales el 10% afecta las arterias de las extremidades superiores y el 90%, las de las extremidades inferiores (35%, pelvis, 55%, piernas). Con frecuencia, se observan daños a varios niveles y enfermedad bilateral. El signo ecográfico más temprano de la aterosclerosis clínicamente oculta es el engrosamiento de la íntima y la media.
Signos ecográficos de enfermedad arterial periférica
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