Angioma glómico de Barré-Masson (tumor glómico): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El angioma glómico de Barre-Masson (sin.: tumor de Barre-Masson, tumor glómico, angioneuroma, tumor glómico mioarterial) es un oncólogo benigno del tipo organoide que se desarrolla a partir de las paredes del canal de Suquet-Goyer, que es una parte funcional de la anastomosis arteriovenosa glomerular. Tiene un lumen estrecho revestido de células endoteliales y rodeado de varias filas de células glómicas. Estas células se consideran células musculares lisas modificadas que cambian el lumen de la anastomosis. Los glomérulos están ricamente inervados. Hay dos tipos de angioma glómico: solitario y múltiple. El más común es el tipo solitario, que es un nódulo púrpura de 0,3-0,8 cm de diámetro, de consistencia blanda, claramente delimitado, muy doloroso, ubicado profundamente en la dermis. Se localiza con mayor frecuencia en las extremidades, especialmente cerca del lecho ungueal. Los angiomas glómicos múltiples son menos frecuentes, son prácticamente indoloros y se localizan dentro de la piel o en el tejido subcutáneo. Son más frecuentes en la infancia, principalmente en varones, y pueden presentarse junto con lesiones en órganos internos.

Patomorfología del angioma glómico de Barré-Masson (tumor glómico). Un nódulo de angioma glómico solitario consta de un gran número de pequeños vasos, cuyas luces están revestidas por una sola capa de endoteliocitos aplanados. En su periferia, las células glómicas se ubican en varias capas, con un citoplasma débilmente eosinófilo y núcleos grandes y ovalados, teñidos oscuramente con hematoxilina, que se asemejan a elementos epiteliales. En muchas zonas, se observa su polimorfismo, así como cambios distróficos. El estroma tumoral es escaso, representado por fibras argirófilas y finos haces de colágeno, a veces hialinizados. Al impregnarse con nitrato de plata, se revela un gran número de fibras nerviosas, generalmente amielínicas.

Los angiomas glómicos múltiples carecen de cápsula y consisten en hendiduras vasculares más grandes de forma irregular. Al igual que en un nódulo solitario, las hendiduras vasculares están revestidas por una sola capa de células endoteliales aplanadas, pero el número de células glómicas ubicadas en la periferia de las células endoteliales es significativamente menor, e incluso en algunos lugares están ausentes. No se observa aumento del número de fibras nerviosas. Esta estructura se asemeja a la de un hemangioma cavernoso.

Histogénesis del angioma glómico de Barré-Masson (tumor glómico). Ambos tipos de angioma glómico se asocian con el segmento arterial del glomus cutáneo, o canal de Suquet-Goyer. En la microscopía electrónica, las células glómicas normales son células musculares lisas. Las células glómicas del tumor también son células musculares lisas, tanto en tumores solitarios como en tumores múltiples. Sin embargo, las células musculares lisas del angioma glómico son poligonales en lugar de fusiformes. Estas células están rodeadas por una membrana basal fibrosa, que también separa las células glómicas de las células endoteliales. Las células glómicas contienen una gran cantidad de filamentos dispuestos en haces.

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