angioma

¿Qué significa el término "angioma"? Es un tipo de tumor benigno compuesto por vasos sanguíneos o linfáticos.

La patología se produce como resultado de la expansión y modificación de las paredes vasculares. La gravedad de la enfermedad depende de la localización del angioma, así como de su tamaño y del grado de influencia en el flujo de líquido dentro de los vasos.

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Causas angiomas

El angioma se desarrolla como resultado de la proliferación de la red vascular y el tejido endotelial. Un signo típico de esta formación es la formación de conexiones de pequeños vasos en las uniones de arteriolas y vénulas. Como resultado, se produce una especie de desviación del flujo sanguíneo más allá de la red capilar, lo que explica la aparición del cuadro morfológico y clínico del angioma.

La enfermedad puede desarrollarse por diversas razones, pero con mayor frecuencia se trata de una anomalía congénita. Incluso si esta patología no se manifiesta en la infancia, puede manifestarse ya en la edad adulta.

¿Es peligroso el angioma?

Los angiomas son tumores benignos de origen vascular, independientemente del sistema que representen: circulatorio o linfático. Las neoplasias pueden localizarse en la capa superficial de la piel o las mucosas, en el tejido muscular, en las cavidades y tejidos de los órganos internos y en el cerebro. Su grado de peligrosidad depende de la ubicación del tumor. Los angiomas grandes que se forman en órganos vitales representan un peligro, sobre todo, la probabilidad de sangrado.

Las formaciones vasculares que aparecen en la superficie de la piel son muy similares a los lunares: su peligrosidad no es tan grande.

El riesgo de sangrado también puede depender del tipo de formación. Analizaremos estos tipos a continuación.

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Factores de riesgo

La teoría de la anomalía vascular congénita es aún una mera conjetura científica. Aún no se han determinado los factores de riesgo fiables para el desarrollo de angiomas. Otras posibles causas incluyen la exposición excesiva al sol, enfermedades de la mujer durante el embarazo, desequilibrios hormonales, enfermedades hepáticas, etc.

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Síntomas angiomas

Los síntomas clínicos de los angiomas pueden variar dependiendo del tipo de neoplasia, su localización, volumen y características de desarrollo.

En la mayoría de los casos, los primeros signos se detectan ya en la etapa neonatal o durante el primer año de vida. Según las estadísticas, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en niñas. A los pocos meses de su aparición, la neoplasia puede aumentar de unos pocos milímetros a 2-3 centímetros. Además, puede aumentar la cantidad de elementos patológicos que pueden aparecer en cualquier parte: en la superficie de la piel, en la cavidad oral, en las ingles, en el sistema respiratorio y musculoesquelético, el hígado, etc. Dependiendo de la localización, la presencia de neoplasias vasculares puede provocar trastornos digestivos, respiratorios, urinarios y defecatorios.

El angioma óseo puede aparecer en la zona de las vértebras, en los huesos tubulares y en los huesos del cráneo, y suele ir acompañado de dolor, deformación y daño del periostio.

Los tumores cerebrales vasculares se consideran extremadamente peligrosos: pueden provocar alteraciones en las funciones cerebrales y hemorragias en las membranas del cerebro.

Los angiomas de los vasos linfáticos se forman con mayor frecuencia en la piel. En la mayoría de los casos, se encuentran en el cuello, la cavidad oral, la cara, las axilas y los genitales. Estos tumores se presentan como un bulto doloroso que puede alcanzar tamaños considerables. El linfangioma crece con relativa lentitud, a lo largo de varios años.

Angioma de la médula espinal

El cuadro clínico del angioma de la médula espinal puede variar según la zona de la columna vertebral donde se localice el tumor. Según su localización, existen:

• tumores vasculares con localización craneoespinal (desde el cráneo hasta la médula espinal);
• angiomas de la columna cervical;
• angiomas de la región torácica;
• angiomas lumbosacros;
• Tumores vasculares de la región sacrococcígea.

Los síntomas se desarrollan como resultado de la presión sobre las terminaciones nerviosas y las membranas de la médula espinal. Los signos principales más frecuentes incluyen:

• dolor (irradiado, constante o intermitente);
• aumento de la sensibilidad de la piel en la zona de inervación nerviosa;
• parestesia;
• debilitamiento de los músculos de la espalda;
• alteración del funcionamiento de algunos órganos internos.

Los signos mencionados son característicos no solo de los angiomas, sino también de otros procesos tumorales en la columna vertebral. Por lo tanto, el diagnóstico solo puede realizarse tras un diagnóstico exhaustivo.

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Angioma del lóbulo frontal

El lóbulo frontal del cerebro representa aproximadamente el 29% de la corteza cerebral y su peso es más de la mitad de la masa total del cerebro. El lóbulo frontal es responsable del movimiento, el habla, la individualidad y la toma de decisiones. Por lo tanto, cuando el angioma alcanza un gran tamaño, pueden aparecer síntomas dolorosos:

• mareo;
• dolor de cabeza;
• coordinación motora deteriorada;
• falta de iniciativa, pérdida de interés en lo que está sucediendo;
• trastornos del habla, inhibición, letargo.

En las etapas iniciales del desarrollo, los síntomas son leves. A veces, los signos de la enfermedad aparecen solo cuando comienza el sangrado en el tumor.

Debido a la acumulación excesiva de vasos sanguíneos, su fusión y el adelgazamiento de las paredes de la cama, puede producirse una hemorragia, con síntomas similares a los de un derrame cerebral. Se observan convulsiones, parálisis, paresia, deterioro de la visión, trastornos del habla, etc.

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Angioma cerebeloso

Los síntomas del angioma cerebeloso pueden ser los mismos que los de las lesiones del lóbulo frontal. Además, la enfermedad puede cursar de forma latente si el tumor es pequeño y no presiona los tejidos circundantes. Los problemas pueden detectarse después de que el angioma comience a sangrar.

La progresión de un tumor vascular se acompaña de un trastorno circulatorio en la zona afectada, que se explica por la acumulación y el entrelazamiento de vasos sanguíneos de diferentes calibres. El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida del estado general del sistema vascular. Por ejemplo, con hipertensión e hipertensión arterial, el riesgo de hemorragia aumenta considerablemente.

Las hemorragias múltiples son especialmente peligrosas y pueden tener consecuencias negativas irreparables.

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Angioma del ojo

Los cambios vasculares pueden afectar no sólo las superficies de la piel del cuerpo y el cerebro, sino también órganos, incluidos los ojos.

El angioma retiniano se considera generalmente una enfermedad congénita. Los plexos vasculares se detectan al nacer o un poco más tarde. A menudo, el problema se identifica cuando la visión de la persona comienza a deteriorarse gradualmente, hasta llegar a la ceguera total.

El angioma retiniano se presenta con la formación de un entrelazamiento vascular débil de diferentes tonalidades, desde carmesí hasta gris verdoso. En ocasiones, se presenta un foco de edema y pequeñas áreas de sangrado alrededor del tumor.

Las neoplasias vasculares oculares se caracterizan por un desarrollo lento con una función visual normal. En estos casos, la mayoría de las veces solo se ve afectado un ojo.

La progresión de la enfermedad conduce a la aparición de cataratas o desprendimiento de retina.

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Angioma de la faringe

El tumor vascular en la faringe se asemeja a nódulos de diversos tamaños, de color burdeos o marrón, sobre una base ancha. La localización habitual del angioma es la zona del paladar blando y los arcos palatinos, la raíz de la lengua, las paredes de la faringe y las amígdalas.

La neoplasia puede alcanzar un tamaño considerable. Los primeros signos son una sensación difusa de cuerpo extraño en la garganta y sangrado, aunque en algunos casos puede ser asintomática. Con mayor frecuencia, el sangrado se produce tras ingerir alimentos ásperos que lesionan el nódulo vascular. Las lesiones grandes pueden ir acompañadas de sangrado grave, incluso la muerte.

Los síntomas generales se pueden dividir según la región faríngea afectada:

• Si se afecta la parte superior, pueden aparecer problemas para tragar alimentos, dolor de garganta y tos;
• cuando se afecta la sección media, se detectan ronquera en la voz y vetas de sangre en el fluido salival;
• Cuando se afecta la sección inferior, surgen dificultades para respirar y hablar.

No se han identificado las causas exactas del angioma faríngeo. Los expertos sugieren una etiología hereditaria de la enfermedad.

Angiomas en el VIH

Los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) suelen desarrollar enfermedades cardiovasculares. Se pueden sospechar lesiones vasculares en pacientes con fluctuaciones de la presión arterial, procesos inflamatorios frecuentes en articulaciones y músculos, enfermedades del sistema urinario y nervioso, e isquemia miocárdica y cerebral.

Los angiomas no se detectan con mayor frecuencia en pacientes con VIH que en otras personas. En algunos casos, las neoplasias vasculares se forman como resultado de una reacción inflamatoria en las paredes de los vasos, principalmente en pacientes de 20 a 30 años, independientemente de la presencia de cambios ateroscleróticos. En este caso, la red capilar periférica es la más afectada.

Los síntomas del angioma no difieren de los de otros pacientes. La enfermedad se detecta mediante angiografía o ante la presencia de signos patológicos característicos.

Los pacientes con angiomas en el contexto del VIH deben someterse a exámenes regulares por parte de un especialista, ya que el riesgo de sangrado en estos pacientes es mucho mayor.

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Angioma en recién nacidos

En la mayoría de los casos, el angioma tiene una etiología congénita. Se supone que existe una conexión entre algunos factores que ocurren durante el embarazo y el desarrollo de tumores vasculares. Por lo tanto, el angioma en recién nacidos puede formarse como resultado de las siguientes razones:

• alteraciones del desarrollo intrauterino del feto durante el período de formación de la red vascular (esto ocurre ya en la tercera semana de embarazo);
• enfermedades infecciosas de la mujer durante el embarazo;
• riesgo de aborto espontáneo.

Si un recién nacido presenta un angioma, es fundamental consultar con un oncólogo y observarlo. Si se ignoran los signos del angioma, pueden pasarse por alto complicaciones desagradables como sangrado. También existe el riesgo de que un tumor vascular degenere en una neoplasia maligna con una evolución agresiva. Por lo tanto, la extirpación de cúmulos vasculares sospechosos se realiza con mayor frecuencia en la primera infancia.

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Angioma durante el embarazo

Como es sabido, durante la gestación se producen numerosos cambios en el cuerpo femenino, principalmente debido a la redistribución de los niveles hormonales. En esta etapa, suele aparecer una pigmentación excesiva de la piel y es frecuente la aparición de angiomas.

Se pueden encontrar formaciones vasculares en el rostro, el escote y los antebrazos. La red capilar en las embarazadas se vuelve especialmente vulnerable, de ahí la aparición de arañas vasculares y hemangiomas estrellados.

Algunas de estas formaciones pueden desaparecer por sí solas durante el posparto, cuando el estado hormonal de la madre se normaliza. Sin embargo, es necesario vigilar de cerca el tumor: incluso un ligero cambio en el color o el tamaño del angioma debería alertar y ser motivo de consulta médica.

También es necesario evitar posibles traumatismos en la neoplasia. Incluso un crecimiento vascular de aspecto pequeño puede provocar una hemorragia grave.

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Formas

Los angiomas se dividen principalmente en aquellos que se desarrollan en el sistema circulatorio (hemangioma) o en el sistema linfático (linfangioma).

Clasificación según características histológicas:

1. angioma monomórfico: una formación basada en un solo elemento vascular;
2. angioma polimórfico: una formación de varios elementos vasculares.

Clasificación por característica estructural:

• El angioma capilar es el tipo más común de enfermedad cuya base estructural son los capilares. La formación capilar se localiza con mayor frecuencia en la superficie de la piel y, con menor frecuencia, en los órganos internos.

En la mayoría de los casos, la formación de capilares se detecta durante el período neonatal. El angioma tiene la capacidad de crecer y aumentar de tamaño, pero a medida que el cuerpo madura, se desvanece gradualmente y desaparece.

La autoeliminación del tumor se produce de la siguiente manera:

1. los vasos más pequeños que forman parte de la estructura de la formación se pegan entre sí y dejan de pasar sangre;
2. la neoplasia se decolora y su tamaño disminuye;
3. se produce destrucción de capilares;
4. El tumor no es detectable visualmente.

Cabe destacar que el desarrollo posterior del angioma capilar es impredecible. En ocasiones, puede crecer y expandirse a los vasos sanguíneos cercanos.

• El angioma venoso se detecta con mucha menos frecuencia, a diferencia del capilar. Como su nombre indica, este tumor consiste en una red vascular venosa que, al crecer, adquiere un tono azulado. El angioma venoso puede ser bastante grande. Afecta tanto a vasos venosos superficiales como profundos.
• El angioma cavernoso es un tipo de neoplasia vascular aún más raro. Este tumor se construye a partir de vasos de paredes delgadas, en los que se forman áreas específicas de expansión (cavernosas), donde pueden formarse trombos. Los tumores cavernosos se localizan en la piel y los órganos digestivos. Visualmente, un angioma de este tipo se asemeja a una elevación de color rojo azulado con una estructura esponjosa. Las cavernas de la esponja están llenas de líquido sanguíneo.
• El angioma capilar es una enfermedad dermatológica que afecta a personas en la edad adulta (principalmente después de los 30 años). Se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas rojizas (de 1 a 5 mm) en la superficie corporal, principalmente en la zona pectoral o el cuero cabelludo. Este angioma consiste en un conjunto de vasos sanguíneos dilatados en la dermis.

Aún se desconoce por qué se forma el angioma capilar. Estas formaciones son benignas, pero tienden a extenderse por todo el cuerpo con la edad. Un angioma múltiple ya es motivo suficiente para consultar a un oncólogo.

• Un angioma estrellado (también conocido como angioma aracniforme) puede aparecer a cualquier edad: la enfermedad se presenta como una formación roja, de la cual se ramifican filamentos del mismo color: capilares llenos de sangre. Externamente, un angioma estrellado se asemeja a una estrella o a una araña. El vaso principal irriga todas las estructuras afectadas del tumor. Debido a esto, la formación crece gradualmente hasta alcanzar los 8-10 centímetros, permaneciendo inalterada solo en casos excepcionales.

La localización más común de las arañas vasculares es la piel de la cara, la cabeza y los hombros. Los expertos atribuyen la causa a un aumento brusco de los niveles de estrógenos en sangre o a una predisposición genética. Estos tumores tienen un aspecto antiestético, pero no causan molestias a su portador.

• Un angioma puntiforme es un angioma común que no representa ningún peligro para la salud. El tumor se ve como una pequeña y densa formación que sobresale de la superficie de la piel. Su color varía de ligeramente rosado a rojo oscuro o burdeos. En algunos casos, los elementos puntiformes no son visualmente atractivos, pero los expertos no recomiendan extirparlos precipitadamente, ya que esto puede provocar una mayor propagación del proceso.
• El tumor glómico (angioma glómico) está compuesto por arterias y venas, y puede localizarse de forma independiente o múltiple. El glomo es una anastomosis arteriovenosa glomerular (conexión vascular). Los vasos de este tumor presentan una luz estrecha y una gran cantidad de células glómicas, que se consideran estructuras alteradas del tejido muscular liso.

Los angiomas glómicos se localizan principalmente en los dedos de las manos y de los pies, a veces en las extremidades. No causan dolor, aunque se desarrollan cerca de la superficie de la piel. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en niños, con mayor frecuencia en varones.

• El angioma senil tiene otro nombre: senil. Por lo tanto, este tipo de enfermedad es más común en pacientes de edad avanzada. A menudo se confunde con un lunar común, aunque su estructura es ligeramente diferente. Los angiomas seniles no son peligrosos, incluso si se extienden en grandes cantidades sobre la superficie de la piel. Generalmente se consideran un tipo de angioma capilar.

Un tumor senil puede tener forma esférica, ovalada o hemisférica. La protuberancia tiene una superficie irregular y alcanza de 1 a 6 mm de diámetro. Se presenta principalmente en personas de piel clara, independientemente del sexo.

• El angioma plano es una enfermedad congénita. Se presenta como una mancha de diversas formas, de color rosa intenso o morado. Con el esfuerzo físico o los cambios de temperatura, la intensidad del color del tumor puede cambiar.

El angioma plano suele localizarse en la cara, el cuello, la espalda o las extremidades superiores. Este tipo de neoplasia puede comportarse de forma impredecible: en ocasiones, los tumores pueden entrar en una fase de crecimiento activo y ocupar áreas bastante extensas de la piel. En casos excepcionales, los tejidos pueden necrosis, sangrado y ulceración. En este caso, es imprescindible consultar urgentemente con un oncólogo-dermatólogo.

Los angiomas vasculares también se clasifican según su localización en los tejidos corporales. Así, se distingue entre angiomas cerebrales, cutáneos, de órganos internos, etc.

Por ejemplo, un angioma cutáneo suele localizarse en las capas superficiales. Es visible a simple vista. Estos tumores suelen ignorarse, a menos que preocupen a su dueño. Los angiomas cutáneos no son peligrosos. Sin embargo, deben protegerse de lesiones y daños.

A diferencia de un tumor superficial, un angioma cerebral se considera una patología más grave y puede provocar síntomas desagradables como dolores de cabeza, convulsiones, náuseas, etc. Además, un angioma cerebral que progresa a largo plazo puede provocar hemorragias y otras consecuencias negativas.

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Complicaciones y consecuencias

Entre las consecuencias más peligrosas de los tumores vasculares, cabe destacar en primer lugar el sangrado. El riesgo de hemorragia se estima en aproximadamente el 3% de los casos anuales, desde sangrado leve hasta sangrado masivo. Es especialmente peligroso si estas complicaciones se producen en el cerebro o la médula espinal.

Es casi imposible prevenir una hemorragia con antelación. La acumulación vascular puede tener una evolución estable, pero a veces el deterioro se produce repentinamente. Tampoco se descarta una regresión brusca del tumor, hasta su desaparición.

Sin embargo, existen una serie de factores que aumentan el riesgo de sangrado:

• tamaño del tumor;
• alteración del flujo sanguíneo en los vasos alterados;
• aumento de la presión intravascular;
• aumento del volumen sanguíneo circulante;
• hemorragias existentes.

Se observa que la localización superficial de la neoplasia se caracteriza por una menor capacidad de sangrado. Sin embargo, estos hemangiomas también requieren seguimiento médico regular.

La recurrencia o recaída de un angioma puede ocurrir tras la extirpación conservadora no radical de la neoplasia. Casi todos los grupos patológicos vasculares son propensos a esta recurrencia. Por lo tanto, si un angioma causa molestias, se recomienda su extirpación radical quirúrgica.

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Diagnostico angiomas

El angioma cutáneo superficial se diagnostica directamente durante una exploración externa y palpación de rutina. En este caso, el signo característico es la palidez de la formación al presionar su zona central.

Si la patología es profunda, se prescribe un diagnóstico integral. Entre los diversos métodos de diagnóstico, se pueden utilizar los siguientes:

• Radiografía del sistema esquelético;
• angiografía de la red vascular cerebral;
• angiografía de otros órganos;
• linfangiografía;
• Ecografía de los vasos sanguíneos;
• consulta con un especialista (otorrinolaringólogo, urólogo, neurólogo, neumólogo, etc.).

Los análisis de sangre estándar son de poca utilidad. Para diagnosticar un linfangioma, se puede realizar una punción con posterior análisis del líquido intratumoral.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

• angioqueratoma;
• nevo pigmentado;
• melanoma;
• angioleiomioma;
• hemangiopericitoma.

El linfangioma debe distinguirse de la esclerodermia y la paquidermia aisladas.

El diagnóstico instrumental se realiza con mayor frecuencia mediante angiografía. Este método de examen radiopaco permite visualizar la red vascular, su dirección, tamaño y otras características en la placa. Recientemente, se ha utilizado con frecuencia un método más avanzado: la angiografía superselectiva. Este método se diferencia del anterior en que el contraste no se introduce en el lecho vascular general, sino directamente en la zona de acumulación vascular.

Tratamiento angiomas

La elección del método de tratamiento puede depender del tipo de angioma, su ubicación, tamaño y características de la evolución. Si el tumor es insignificante y no causa molestias al paciente, lo más frecuente es que no se trate. Para neoplasias molestas, los métodos más comunes son:

• eliminación láser;
• electrocoagulación;
• terapia de frío (criocoagulación);
• radioterapia;
• cirugía tradicional;
• terapia hormonal.

El tratamiento debe tener como objetivo detener el desarrollo futuro del tumor y restablecer el flujo sanguíneo.

Nutrición para el angioma

Si tiene predisposición a desarrollar tumores vasculares, es fundamental regular su dieta y estilo de vida. Para ello, debe dejar de consumir alcohol y tabaco, acostumbrarse a la actividad física moderada y revisar su dieta.

La nutrición para el angioma debe tener como objetivo proporcionar al cuerpo todas las sustancias necesarias, así como prevenir la obesidad, la aterosclerosis y los trastornos metabólicos en el organismo.

En caso de patologías vasculares, se recomienda evitar los caldos de carne, las grasas animales (incluidas la mantequilla y la manteca de cerdo), los fritos y las vísceras. También es recomendable excluir los dulces y los productos horneados, ya que los carbohidratos de fácil digestión aumentan la fragilidad de las paredes vasculares.

Es necesario reducir la cantidad diaria de sal y especias picantes.

El menú diario debe incluir los siguientes productos:

• pan negro, galletas y galletas secas;
• primeros platos de verduras;
• guarniciones de verduras;
• carnes magras;
• pescado magro;
• claras de huevo;
• mariscos, verduras;
• cereales;
• platos de frutas;
• salsas de verduras;
• productos lácteos bajos en grasa;
• aceite vegetal;
• frutos secos.

Al elaborar la dieta se permite utilizar la tabla terapéutica nº 10.

Prevención

La prevención de patologías congénitas consiste en que la embarazada siga una alimentación y estilo de vida adecuados, un tratamiento oportuno y la prevención de enfermedades durante el embarazo.

Otros métodos de prevención incluyen:

• mantener la salud del sistema reproductivo;
• prevención de trastornos metabólicos;
• Tratamiento oportuno de enfermedades agudas y crónicas del sistema cardiovascular.

Es muy importante prestar atención al estado hormonal del cuerpo: evitar el uso prolongado de anticonceptivos orales y no usar agentes hormonales sin receta médica. No tomar el sol durante largos periodos y acudir a un solárium con frecuencia.

Si ya existe un angioma, se debe vigilar su proceso de crecimiento, evitando lesiones y daños, para no provocar sangrado.

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Pronóstico

El pronóstico para los angiomas superficiales menores es favorable: estas formaciones no tienen un impacto negativo en la salud general ni en la esperanza de vida.

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