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Anomalías del útero
Último revisado: 23.04.2024
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Bajo la posición incorrecta de los genitales se debe entender como una desviación persistente de su posición típica ("normal"), generalmente acompañada de fenómenos patológicos. La posición de los genitales cambia con la edad. En la infancia, el útero se encuentra más alto que durante la pubertad. En la vejez, por el contrario, más bajo, a menudo se desvía hacia atrás.
Causas de anormalidades del útero
En la posición de los genitales femeninos, las violaciones (anomalías) son relativamente frecuentes, que son predominantemente secundarias y dependen de una variedad de procesos patológicos que ocurren tanto en los genitales como fuera del útero y sus apéndices. Los trastornos observados en este caso no solo están determinados por la mezcla del útero, sino que dependen de la enfermedad subyacente que causó la anomalía. Con menos frecuencia, las posiciones incorrectas del útero son congénitas.
La causa de la hiperenflexia también puede ser un acortamiento de los ligamentos sacro-uterinos debido a un proceso inflamatorio crónico prolongado. En tales casos, debido a la reducción de los ligamentos sacro-uterinos, el área de su unión al útero se retira, y el cuerpo se acerca al cuello uterino.
Entre las razones de retroflexión aislado orgánica (disminución del tono del útero y sus ligamentos en infantilismo, síndrome asténico, lesión de nacimiento, inflamación, tumores del útero y los ovarios) y constitucional (en el 15% de las mujeres adultas sanas tienen retrodeviation).
Factores de riesgo
Los factores que aseguran la posición normal de los órganos genitales femeninos son:
- propio tono de los órganos genitales;
- la relación entre los órganos internos y la actividad coordinada del diafragma, la pared abdominal y el suelo pélvico;
- Aparato de suspensión, fijación y soporte del útero.
Patogenesia
Una posición típica se considera convencionalmente como la posición de los órganos genitales en una mujer sana, madura, no embarazada y no embarazada, que se encuentra en posición vertical con la vejiga y el recto vaciados. Por lo tanto útero ocupa una posición central en las pequeñas pelvis, del fondo uterino no sobresale por encima del plano de entrada de la pelvis, parte vaginal del cuello del útero se encuentra a nivel de un plano que pasa a través de la espina isquiática. El útero está hacia arriba y hacia arriba, la parte vaginal del cuello uterino está hacia abajo y hacia abajo. Todo el eje del útero está ligeramente inclinado hacia delante (anieversio). Entre el cuerpo y el cuello del útero, se forma una curva. El ángulo resultante es obtuso y anterior a la anteflexión.
El tono propio de los órganos genitales depende del correcto funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. La disminución en el tono puede asociarse con una disminución en el nivel de hormonas sexuales, una violación del estado funcional del sistema nervioso, cambios relacionados con la edad.
La relación entre los órganos internos (intestino, epiplón, parénquima y órganos genitales) forma un complejo único debido a su contacto directo entre sí. En este caso, se forma una cohesión capilar que, junto con el contenido gaseoso del intestino, contribuye al equilibrio de la gravedad de los órganos internos y limita su presión sobre los órganos genitales.
El dispositivo colgante consiste en un ligamento redondo y ancho del útero, propio y el ligamento colgante del ovario.
El dispositivo de fijación incluye ligamentos sacro-uterinos, cardinales, de vesícula uterina y vesículo-púbico.
El dispositivo de soporte contiene los músculos del suelo pélvico, vesico-vlagalishnoy septum rectovaginal septum y el tejido conectivo denso, que se encuentra en las paredes laterales de la vagina.
Síntomas de anormalidades del útero
Los síntomas de la hiperanthexia corresponden a la enfermedad subyacente (síntomas de infantilismo, proceso inflamatorio, etc.). Dado que la retroflexia no es una enfermedad independiente, su cuadro clínico está determinado por los síntomas de la enfermedad que causó la retroflexia: dolor, función alterada de los órganos vecinos, violación de las funciones menstruales y secretoras. La retroflexia constitucional es asintomática y se encuentra por accidente durante los exámenes preventivos.
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Formas
El desplazamiento uterino puede ocurrir a lo largo de un plano vertical (arriba y abajo), alrededor del eje longitudinal y a lo largo del plano horizontal.
El desplazamiento del útero a lo largo del plano vertical incluye la elevación del útero, la omisión, el prolapso y la eversión uterina. Cuando se levanta, el útero se mueve hacia arriba, su parte inferior se encuentra por encima del plano de entrada en la pelvis pequeña, y la parte vaginal del cuello uterino está por encima del plano espinal. Elevación anormal del útero se produce cuando la acumulación de sangre menstrual en la vagina debido a himen atresia o inferior de la vagina, con la mayor parte de los tumores vagina y el recto, efusiones inflamatorios con enquistadas en el espacio de Douglas. La elevación (elevación) del útero también puede ser en sus adherencias a la pared abdominal anterior después de la laparotomía (cesárea, ventrofijación).
En el descenso (descensus uteri) el útero se encuentra por debajo del nivel normal, sin embargo, la parte vaginal del cuello uterino no sobresale de los espacios genitales, incluso cuando se esfuerza. Si el cuello uterino sobresale más allá de la fisura sexual, se habla del prolapso del útero. Hay un prolapso incompleto y completo del útero. Con la pérdida incompleta del útero de la vagina, solo se extiende la parte vaginal del cuello uterino, y el cuerpo del útero se encuentra más arriba, fuera de los espacios genitales. Con la pérdida completa del útero, su cuello y cuerpo uterino se encuentran debajo de la hendidura genital. La omisión y el prolapso del útero se acompañan de pérdida de la vagina.
La eversión del útero es extremadamente rara. Con esta anomalía, la membrana serosa se encuentra en el interior y la membrana mucosa está afuera, el cuerpo invertido del útero está ubicado en la vagina y el cuello uterino, fijado en la región de la bóveda, está por encima del nivel del cuerpo.
La eversión del útero en la mayoría de los casos se produce en el periodo posparto administrado equivocado (de exprimido placenta, que se extiende el cable a fin de extraer de placenta), y menos en la expulsión de los tumores útero con pie inextensible corto.
El desplazamiento del útero alrededor del eje longitudinal tiene dos formas: girar el útero (rotación del cuerpo y el cuello uterino de derecha a izquierda o viceversa) y torcer el útero (torsio uterino). Cuando el útero está torcido, el cuerpo del útero gira en la región del segmento inferior con un cuello fijo.
El desplazamiento del útero en un plano horizontal puede ser de varios tipos: cambiar todo el útero (antepositio, retropositio, dextropositio y sinistropositio), inclinación uterino anormal (retroversio, dextroversio, sinistroversio) y la inflexión uterina anormal.
El desplazamiento del útero entero puede estar en cuatro formas; antepositio, retropositio, dextropositio y sinistropositio.
Normalmente, entre el cuerpo y el cuello del útero, se forma un ángulo obtuso, que está abierto anteriormente. Sin embargo, con una inflexión patológica, este ángulo puede ser agudo, abierto anteriormente (hiperanteflexio) o posterior (retroflexio).
De todos los tipos de anomalías genitales posición más importante significación clínica del desplazamiento hacia abajo (pérdida) (desplazamiento posterior, sobre todo retroflexión) retrodeviation útero y antefleksiya patológica (giperantefleksiya).
Hiperanthelexia, por regla general, acompaña al infantilismo sexual: el tamaño del cuello excede la longitud del cuerpo del útero. Con la hiperenflexia, el útero no cubre la vejiga, las asas intestinales entran entre la vejiga y el útero, ejerciendo presión sobre la vejiga. Con la exposición prolongada, la vejiga y la vagina pueden desplazarse hacia abajo.
Con retroflexión, el ángulo entre el cuerpo y el cuello uterino no está abierto anteriormente, como en la posición normal, sino en la parte posterior. El útero se dirige hacia atrás y el cuello uterino es algo anterior. Con esta disposición del útero, la posición normal de los órganos internos se interrumpe. La vejiga no está cubierta por el útero, las asas intestinales ingresan al espacio vestibular y se presionan contra la pared de la vejiga y en la superficie frontal del útero. Por lo tanto, la retroflexia es un factor de riesgo para el prolapso genital.
Diagnostico de anormalidades del útero
El diagnóstico de retroflexión no presenta ninguna dificultad. Cuando se establece un examen vaginal de que el cuello uterino está orientado hacia delante, el cuerpo del útero se localiza posteriormente y se define a través del fórnix posterior, entre el cuerpo y el cuello uterino, el ángulo abierto hacia la parte posterior. Con la retroflexión móvil, a menudo es posible llevar el útero a la posición correcta, con una retroflexión fija por lo general no es posible retirarlo.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de anormalidades del útero
El tratamiento de la hiperantoflexia tiene como objetivo eliminar la causa que provocó su desarrollo. El tratamiento de la retroflexia tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad subyacente que causó la retroflexia (los pacientes con retroflexia asintomática no necesitan tratamiento).