Anomalías refractivas. Emmetropia y Ametropia

La refracción estática está determinada por la posición del foco posterior principal del sistema óptico del ojo en relación con la retina. Cuando la refracción acorde clínica o emetropía (de los griegos emmetros -. Proporcional, opsis - la vista), el punto focal coincide con la retina en clases desproporcionados refracción clínica o error de refracción (de los griegos ametros -. Desproporcionados) - no coincide. Con la miopía (miopía), los rayos se enfocan delante de la retina y con la hipermetropía (hipermetropía), detrás de ella.

Teóricamente, la desproporción en la refracción clínica puede ser causada por dos razones principales: la discrepancia entre la refracción física de la longitud del ojo y, por el contrario, la discrepancia de la longitud del ojo de la refracción. En el primer caso, ametropía se conoce como refractiva, en el segundo, como axial. La ametropía de alto grado, por regla general, es causada por desviaciones significativas en el tamaño del eje anteroposterior desde el tamaño "normal" en la dirección del aumento (en miopía) o una disminución (en ginemetropía).

En general, la ametropía se debe considerar como el resultado de la discordancia entre los componentes ópticos y anatómicos del ojo. En dicha licorrelación, la longitud del eje del ojo, que es más variable que su fuerza de refracción, es principalmente "culpable". Sobre esta base, podemos decir que la refracción del ojo es más débil, por lo que es más corta que la refracción es más fuerte, la longitud del ojo, es decir, el ojo hipermétrope es corta y miope - .. Largo.

En la práctica clínica, el grado de ametropía se juzga por la potencia de la lente, que la corrige y convierte artificialmente el ojo en emetrópico. Debido a esto, la refracción miope, que debe corregirse con una lente de dispersión, generalmente está indicada por un signo menos, y una refracción hipermétrope está indicada por un signo más. En el sentido físico, con la miopía, hay un exceso relativo, y con hipermetropía, hay una falta de poder refractivo del ojo.

Cuando ametropía en condiciones de máxima relajación del alojamiento en la retina objeto situado en el infinito la imagen no es clara: cada imagen en la retina elemento no forma un punto y un círculo, llamado el círculo de dispersión de la luz.

En el caso de que el sistema óptico del ojo no sea esférico, esta refracción se denomina astigmatismo (del astigmatismo griego: a - prefijo negativo, estigma - punto). Con el astigmatismo, hay una combinación de refracciones diferentes o diferentes grados de una refracción. En este caso, hay dos secciones transversales mutuamente perpendiculares principales, o un meridiano: en uno de ellos la fuerza de refracción es mayor, en el otro, el más pequeño. El astigmatismo general consiste en la córnea y la lente, aunque, como regla general, la causa principal del astigmatismo es la violación de la esfericidad de la córnea.

El astigmatismo se llama bueno, si cada uno de los meridianos principales de la potencia de refracción permanece prácticamente constante, y la transición de refracción de una a la otra meridiano principal es suave y se asemeja a una onda sinusoidal, los puntos más expuestos y que corresponden a los meridianos principales. El astigmatismo correcto suele ser congénito, y el error más frecuente es el resultado de algunas enfermedades de la córnea y, más raramente, la lente. Cabe señalar que en la práctica clínica muy raramente hay casos de ausencia completa de astigmatismo. Como regla general, un estudio detallado ojos "horoshovidyaschih" (por ejemplo, usando el refractómetro y Oftalmómetros, que se describirá más adelante) revelar el astigmatismo correcto en el intervalo de 0,5-0,75 dioptrías, que tiene prácticamente ningún efecto sobre la agudeza visual, por lo que se llama fisiológico.

En aquellos casos en que la refracción clínica de ambos meridianos principales es la misma, hablan de astigmatismo complejo. Con astigmatismo mixto, uno de los meridianos tiene refracción hipermetrópica y el otro, miope. Con astigmatismo simple, la refracción de uno de los meridianos es emetrópica.

El curso de rayos con astigmatismo se describe mejor con el conoide de Sturm. La forma del patrón de dispersión de luz depende de la ubicación de la sección del conoide mediante un plano perpendicular al eje óptico. En el ojo, ese "plano" es la retina.

Dependiendo de la posición de la retina en relación con las líneas focales, se distinguen los siguientes tipos de astigmatismo:

• complejo hipermetrópico (HH): ambos meridianos principales tienen refracción hipermetrópica de diferentes tamaños, la retina está enfrente de las líneas focales;
• simple hipermétroico (H) - uno de los meridianos principales tiene refracción emetrópica, el otro - hipermetrópico, la retina coincide con la línea focal frontal;
• mixto (MH) - uno de los meridianos principales tiene refracción hipermetrópica, el otro - miope, la retina se encuentra entre las líneas focales;
• simple miope (M) - uno de los meridianos principales tiene refracción emetrópica, el otro - miope, la retina coincide con la línea focal posterior;
• complejo miópico (MM): ambos meridianos principales tienen una refracción miope de diferentes tamaños, la retina se encuentra detrás de las líneas focales.

La peculiaridad de la visión con astigmatismo es que, dependiendo de la refracción y la ubicación de los meridianos principales, el paciente ve líneas de diferente orientación de forma diferente.

Los meridianos principales de un ojo astigmático se pueden designar de acuerdo con el Thabo llamada escala - grado lectura de la escala iolukrugovoy en que produce una dirección hacia la izquierda (similar a la escala utilizada en llantas especiales ensayo, diseñado para poner a prueba y selección de puntos).

Dependiendo de la posición de los meridianos principales, existen tres tipos de astigmatismo ocular: ejes directo, inverso y oblicuo. Con el astigmatismo directo, la dirección del meridiano, que tiene la mayor fuerza de refracción, está más cerca de la vertical, y en la dirección opuesta a la horizontal. Finalmente, con el astigmatismo con ejes oblicuos, ambos meridianos principales se encuentran en sectores alejados de las direcciones indicadas.

El grado de astigmatismo se juzga por la diferencia de refracción en los dos meridianos principales. El principio de calcular el grado de astigmatismo se puede ilustrar con los siguientes ejemplos. Si los meridianos principales tienen una refracción miope igual a -4.0 y -1.0 D, respectivamente, entonces el grado de astigmatismo será -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. En el caso en que los meridianos principales tengan refracción hipermetrópica +3.0 y +0.5 D, el grado de astigmatismo será: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Finalmente, con astigmatismo mixto y refracción de los meridianos principales -3.5 y +1.0 D, el grado de astigmatismo será: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Para comparar astigmatismo con tipos esféricos de refracción, se usa el concepto de "equivalente esférico". Esta es la refracción aritmética promedio de los dos meridianos principales del sistema astigmático. Entonces, en los ejemplos anteriores, este indicador será -2.5, respectivamente; +1.75 y -1.25 dioptrías.

[1]