Antibióticos para estafilococos áureos en niños

La primera infancia es el período de formación de los sistemas inmunitario, nervioso y otros sistemas del cuerpo. Es evidente que, en un organismo frágil, cualquier infección será muy peligrosa. En primer lugar, la infección no encuentra una barrera sólida para penetrar en el organismo. El bebé aún posee solo inmunidad innata, que no es capaz de combatir la mayoría de las infecciones, y la adquirida se desarrollará durante varios años más. Además, es muy difícil proteger a un niño pequeño, cuyas manos se llevan constantemente a la boca, del omnipresente estafilococo.

En segundo lugar, una vez que la infección penetra en el organismo, no experimenta resistencia apreciable por parte del sistema inmunitario inmaduro y puede desarrollarse activamente, causando síntomas graves. Parecería que sería mejor tratar las enfermedades infecciosas de un niño en un hospital, donde hay personal médico competente y condiciones de esterilidad, pero, lamentablemente, la realidad indica lo contrario. La probabilidad de contraer estafilococo en un hospital es mayor que en la vida cotidiana.

La razón de este giro de los acontecimientos reside en la asombrosa vitalidad y resistencia de la infección estafilocócica a los cambios ambientales. Se siente bien tanto por fuera como por dentro del cuerpo, no teme al frío y no siempre muere al hervirse. Se puede combatir eficazmente, especialmente cuando penetra en el cuerpo, solo con la ayuda de antibióticos. Pero incluso con semejante enemigo, la bacteria encuentra sus propios métodos de lucha. Su capacidad de adaptación y supervivencia en cualquier condición es muy alta. Y si consideramos que incluso un organismo microscópico es capaz de crear una herencia millonaria en poco tiempo, entonces incluso el porcentaje de bacterias que mueren durante la terapia con antibióticos no supone una gran diferencia.

Si el tratamiento de la infección estafilocócica en adultos, especialmente sus variantes dorada y hemolítica, presenta ciertas dificultades, por lo que es necesario recetar uno, dos, tres o más fármacos, ¿qué podemos decir de los niños, para quienes la elección de antibióticos relativamente seguros es limitada? Al fin y al cabo, el cuerpo infantil es muy sensible a los efectos de factores nocivos. Además, muchos órganos y sistemas del niño aún se encuentran en fase de formación, y el efecto tóxico de los propios fármacos puede ser perjudicial si el tratamiento antibiótico del estafilococo en la garganta afecta posteriormente a los riñones o al hígado.

¿Qué puedo decir? Los antibióticos no son seguros, ya que no tienen un efecto selectivo sobre la microflora dañina y beneficiosa. Además, esta última suele verse aún más afectada. Pero las bacterias beneficiosas no solo contribuyen al funcionamiento del organismo, en particular del sistema digestivo, sino que también son responsables del sistema inmunitario. Por lo tanto, el tratamiento infantil con antibióticos para estafilococos y otras bacterias patógenas suele provocar una alteración de la microflora, disbiosis con sus síntomas desagradables (náuseas, dispepsia, diarrea, deshidratación, etc.) y nuevos problemas asociados con la frecuencia con la que el niño contrae patologías virales y bacterianas.

En este sentido, cabe destacar que el tratamiento de la diarrea con antibióticos debe combinarse con la ingesta de probióticos, que restauran la microflora beneficiosa del organismo. Además, la ingesta de probióticos debe comenzar desde los primeros días del tratamiento antibiótico y finalizar unos días después de tomar la última dosis del medicamento antibacteriano.

El antibiótico más preferido para el estafilococo en niños es un fármaco de tipo penicilina, ya que estos fármacos suelen recetarse desde la infancia. En casos más graves o si la cepa detectada es resistente a las penicilinas, se recomienda recurrir a antibióticos de cefalosporina, que son activos contra un tipo específico de estafilococo.

Estos medicamentos se consideran poco tóxicos, pero presentan una desventaja importante: una alta probabilidad de desarrollar reacciones de intolerancia. Si dicha reacción se detecta una sola vez, el tratamiento con penicilinas y cefalosporinas será imposible de por vida para el paciente.

En tal situación, es necesario elegir fármacos eficaces de otros grupos de antibióticos. Los macrólidos se consideran los menos tóxicos. Sin embargo, presentan un efecto bactericida que ayuda a destruir rápidamente la población de estafilococos en el organismo del paciente, solo en dosis altas, lo cual es inaceptable en niños. Además, el efecto bacteriostático no siempre da el resultado esperado.

Y por mucho que los médicos se esfuercen por elegir los antibióticos menos peligrosos para el organismo del niño, en situaciones difíciles de intolerancia a las penicilinas y cefalosporinas y de eficacia insuficiente de los macrólidos, sigue siendo necesario recurrir a la ayuda de fármacos bastante tóxicos, pero más fuertes: aminoglucósidos, nitrofuranos, fluoroquinolonas, vancomicina, sulfonamidas, glicopéptidos, etc. De estos, las fluoroquinolonas se consideran las más tóxicas.

Por otro lado, entre las penicilinas también existen fármacos con efecto nefrotóxico (efecto negativo sobre los riñones). Se trata de la meticilina, que ha sustituido a la penicilina convencional y se utiliza activamente en el tratamiento de la infección estafilocócica, así como de las carboxipenicilinas y las ureidopenicilinas, inactivas contra el estafilococo.

La nefrotoxicidad también es característica de las cefalosporinas de primera generación, los aminoglucósidos (gentamicina, kanamicina, etc.), la vancomicina y las sulfonamidas. Sin embargo, los glucopéptidos no son menos peligrosos para los niños, ya que, junto con los aminoglucósidos, pueden afectar negativamente su audición, con consecuencias tanto reversibles como irreversibles.

Al elegir un tratamiento para un niño, es necesario tener en cuenta todos estos puntos. Si es posible usar antibióticos menos seguros para el estafilococo en niños, se deben usar primero. Si dicho tratamiento es imposible o no funciona, será necesario recetar medicamentos más tóxicos, pero en un ciclo mínimo, con las dosis más suaves pero eficaces.

En cualquier caso, al recetar antibióticos a niños, se debe tener en cuenta la edad y el peso del niño, la presencia de patologías congénitas y adquiridas que puedan complicar el tratamiento, la reacción previa a antibióticos, etc. Generalmente, los antibióticos se recetan en comprimidos, pero es imposible tratar a bebés y niños menores de 3 años con estas presentaciones. En estos casos, los antibióticos se recetan en forma de jarabes, suspensiones o soluciones inyectables. El tratamiento con estas últimas debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario bajo la supervisión constante de personal médico, ya que en este caso la probabilidad de efectos secundarios peligrosos es mayor.

El tratamiento de los niños siempre ha sido una preocupación para los adultos, quienes deben hacerlo lo más efectivo y rápido posible, pero a la vez lo más seguro posible. Al fin y al cabo, los niños son nuestro futuro, y deben ser sanos y felices.

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