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Antígeno prostático específico en la sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Valores de referencia del antígeno prostático específico en suero sanguíneo: hombres menores de 40 años: hasta 2,5 ng/ml; mayores de 40 años: hasta 4 ng/ml. La vida media es de 2 a 3 días.
El antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína secretada por las células epiteliales de los túbulos prostáticos. Dado que el PSA se forma en las glándulas parauretrales, solo se detectan cantidades muy pequeñas en mujeres. En ocasiones, se detecta un aumento significativo del nivel de antígeno prostático específico en suero en casos de hipertrofia prostática, así como en enfermedades inflamatorias. Con un valor de corte de 10 ng/ml, la especificidad para enfermedades benignas de la próstata es del 90%. El tacto rectal, la cistoscopia, la colonoscopia, la biopsia transuretral, la terapia láser y la retención urinaria también pueden causar un aumento más o menos pronunciado y prolongado del nivel de antígeno prostático específico. El efecto de estos procedimientos sobre el nivel de antígeno prostático específico es más pronunciado al día siguiente de su realización, y de forma más significativa, en pacientes con hipertrofia prostática. En estos casos, se recomienda realizar una prueba de antígeno prostático específico no antes de 7 días después de los procedimientos mencionados.
La concentración del antígeno prostático específico tiende a aumentar con la edad, por lo que el concepto de “límite superior aceptable de lo normal” es diferente para los distintos grupos de edad.
Valores "normales" aceptables del antígeno prostático específico según la edad
Edad, años |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
PSA, ng/ml |
2.5 |
3.5 |
4.5 |
6.5 |
El estudio del antígeno prostático específico (APE) se utiliza para el diagnóstico y la monitorización del tratamiento del cáncer de próstata, en el que su concentración aumenta, así como para el seguimiento del estado de los pacientes con hipertrofia prostática con el fin de detectar el cáncer de este órgano lo antes posible. La concentración de APE en sangre superior a 4 ng/ml se encuentra en aproximadamente el 80-90 % de los pacientes con cáncer y en el 20 % de los pacientes con adenoma de próstata. Por lo tanto, un aumento del nivel de APE en sangre no siempre indica la presencia de un proceso maligno.
El aumento en la concentración del antígeno prostático específico en la sangre de pacientes con cáncer de próstata ocurre más rápido que en pacientes con hiperplasia benigna. El antígeno prostático específico total por encima de 50 ng/ml indica invasión extracapsular en el 80% de los casos y afectación de los ganglios linfáticos regionales en el 66% de los pacientes con cáncer de próstata. Existe una correlación entre la concentración del antígeno prostático específico en la sangre y el grado de malignidad del tumor. Actualmente, se cree que un aumento en el antígeno prostático específico a 15 ng/ml y más junto con un tipo de tumor poco diferenciado en el 50% de los casos indica invasión extracapsular y debe tenerse en cuenta al determinar la extensión de la intervención quirúrgica. Con valores de antígeno prostático específico de 4 a 15 ng/ml, la frecuencia de detección de cáncer es del 27-33%. Los valores de antígeno prostático específico por encima de 4 ng/ml se detectan en el 63% de los pacientes con cáncer de próstata en estadio T1 y en el 71% de los pacientes con estadio T2. Al evaluar el nivel de antígeno prostático específico en la sangre, es necesario centrarse en los siguientes indicadores:
- 0-4 ng/ml - normal;
- 4-10 ng/ml - sospecha de cáncer de próstata;
- 10-20 ng/ml - alto riesgo de cáncer de próstata;
- 20-50 ng/ml - riesgo de cáncer de próstata diseminado;
- 50-100 ng/ml - alto riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes;
- más de 100 ng/ml - siempre cáncer de próstata metastásico.
La monitorización de la concentración del antígeno prostático específico (PSA) garantiza una detección más temprana de recaídas y metástasis que con otros métodos. Además, los cambios, incluso dentro del rango normal, son informativos. Tras una prostatectomía total, no debería detectarse PSA; su detección indica tejido tumoral residual o metástasis regionales o a distancia. La concentración residual oscila entre 0,05 y 0,1 ng/ml; cualquier exceso de este nivel indica una recaída.
El antígeno prostático específico se determina no antes de 60-90 días después de la cirugía debido a posibles resultados falsos positivos debido a la eliminación incompleta del antígeno prostático específico presente en la sangre antes de la prostatectomía.
Con una radioterapia eficaz, la concentración de antígeno prostático específico en sangre debería disminuir un 50 % en promedio durante el primer mes. Su concentración en sangre también disminuye con una terapia hormonal eficaz.
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