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Antígeno prostático específico en la sangre
Último revisado: 18.10.2021
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Valores de referencia del antígeno prostático específico en suero sanguíneo: hombres menores de 40 años - hasta 2.5 ng / ml, después de 40 años - hasta 4 ng / ml. La vida media es de 2-3 días.
El antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína secretada por las células del epitelio de los túbulos de la próstata. Debido al hecho de que el PSA se forma en las glándulas parauretrales, solo se pueden encontrar cantidades muy pequeñas en mujeres. A veces se encuentra un aumento significativo en el nivel del antígeno prostático específico en el suero en la hipertrofia prostática, así como en las enfermedades inflamatorias de la glándula prostática. En un punto de separación de 10 ng / ml, la especificidad para las enfermedades prostáticas benignas es del 90%. Examen digital rectal, cistoscopia, la colonoscopia, biopsia transuretral, la terapia con láser, retención de orina también pueden causar más o menos pronunciada y prolongada subida del nivel de antígeno específico de la próstata. El efecto de estos procedimientos en el nivel del antígeno prostático específico es más pronunciado el día después de su administración, y más significativamente, en pacientes con hipertrofia prostática. La investigación del antígeno prostático específico en tales casos se recomienda no antes de 7 días después de los procedimientos anteriores.
La concentración del antígeno prostático específico tiende a aumentar con la edad, por lo que el concepto de "límite superior permisible de la norma" para diferentes grupos de edad es diferente.
Valores "normales" admisibles del antígeno prostático específico según la edad
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Edad, años | ||||
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40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 | |
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PSA, ng / ml |
2.5 |
3.5 |
4,5 |
6.5 |
El estudio del antígeno prostático específico se usa para diagnosticar y controlar el tratamiento del cáncer de próstata, en el que aumenta su concentración, así como para controlar el estado de los pacientes con hipertrofia prostática con el fin de detectar el cáncer de este órgano lo antes posible. La concentración del antígeno prostático específico en la sangre por encima de 4 ng / ml se encuentra en aproximadamente el 80-90% de los pacientes con cáncer y en el 20% de los pacientes con adenoma prostático. Por lo tanto, un aumento en el nivel del antígeno prostático específico en la sangre no siempre indica la presencia de un proceso maligno.
Un aumento en la concentración de antígeno prostático específico en la sangre en pacientes con cáncer de próstata es más rápido que en pacientes con hiperplasia benigna. La próstata total de antígeno específico de más de 50 ng / ml indica invasión extracapsular en 80% de los casos y los ganglios linfáticos regionales de la lesión en 66% de los pacientes con cáncer de próstata. Existe una correlación entre la concentración del antígeno prostático específico en la sangre y el grado de malignidad del tumor. Ahora se cree que el aumento de antígeno específico de la próstata a 15 ng / ml o superior, junto con el tipo de bajo grado de tumor en 50% de los casos indica invasión extracapsular y debe tenerse en cuenta para determinar el volumen de la intervención quirúrgica. A los valores de un antígeno prostático específico de 4 a 15 ng / ml, la incidencia de cáncer es del 27-33%. Los valores del antígeno prostático específico por encima de 4 ng / ml se revelan en el 63% de los pacientes con cáncer de próstata de estadio T1 y en el 71% de los pacientes en el estadio T2. Al evaluar el nivel del antígeno prostático específico en la sangre, debe centrarse en los siguientes indicadores:
- 0-4 ng / ml es la norma;
- 4-10 ng / ml - sospechoso de cáncer de próstata;
- 10-20 ng / ml - un alto riesgo de cáncer de próstata;
- 20-50 ng / ml - el riesgo de cáncer de próstata diseminado;
- 50-100 ng / ml - un alto riesgo de metástasis a los ganglios linfáticos y órganos distantes;
- más de 100 ng / ml - siempre cáncer de próstata metastásico.
El monitoreo de la concentración del antígeno prostático específico proporciona una detección más temprana de recaída y metástasis que otros métodos. Al mismo tiempo, los cambios incluso dentro de los límites de la norma son informativos. Después de que la prostatectomía total no se debe detectar el PSA, su detección indica tejido tumoral residual, metástasis regional o distante. El nivel de concentración residual se encuentra en el rango de 0.05 a 0.1 ng / ml, cualquier exceso de este nivel indica una recaída.
El antígeno prostático específico se determina no antes de 60-90 días después de la cirugía en relación con posibles resultados falsos positivos debido a la eliminación incompleta del antígeno prostático específico presente en la sangre antes de la prostatectomía.
Con la radioterapia efectiva, la concentración del antígeno prostático específico en la sangre debería disminuir en un promedio del 50% durante el primer mes. Su concentración en la sangre disminuye y con la realización de una terapia hormonal efectiva.
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