La ascariasis es una invasión de la lombriz por la lombriz intestinal. Inicialmente puede tomar la forma de una enfermedad alérgica con fiebre, erupciones cutáneas, infiltrados eosinófilos "volátiles" en los pulmones, hipereosinofilia de la sangre; en una etapa crónica, la ascariasis suele ir acompañada de dolor abdominal leve, dispepsia y, a veces, astenia.
Código ICD-10
- В77.0 Askaridosis con complicaciones intestinales.
- 877.8 Askaridosis con otras complicaciones.
- 877.9 Aceite de Ascorbid.
Epidemiología
La ascariasis es común en todas las zonas climáticas del globo, con la excepción de las regiones de permafrost, tierras altas, desiertos. La población más afectada son las zonas del clima húmedo tropical y subtropical.
La ascaridosis se conoce como geogelmintosis. Los huevos que se han separado de las heces caen al suelo, dependiendo de la temperatura ambiente, la humedad y la aireación, maduran en 2-3 semanas. La infección ocurre con el uso de vegetales, frutas, agua potable, huevos contaminados y parásitos. Los huevos de los ascaridos son sensibles a las altas temperaturas, secan; en suelo húmedo puede permanecer viable hasta 6 años. La transmisión de la ascaridosis en la zona media ocurre de abril a octubre, en la zona climática tropical, durante todo el año. Los más afectados por la ascaridosis son los niños de 5-10 años debido a la actividad, las habilidades de higiene poco desarrolladas y la falta de inmunidad a la invasión.
La causa de la ascaridosis
Ascaris: un gran gusano en forma de huso, rosa pálido. La hembra tiene 25-40 cm de largo, el extremo posterior del cuerpo es recto, puntiagudo, el macho mide 15-20 cm de largo, el extremo caudal se engancha en el lado ventral. El cuerpo del helminto está cubierto con una gruesa cutícula con estrías cruzadas. La hembra pone en el lumen del intestino más de 200 mil huevos fertilizados y no fertilizados por día. Los huevos se excretan con las heces en el medio ambiente. La esperanza de vida de la lombriz intestinal es de aproximadamente 1 año.
Síntomas de la Ascaridosis
El período de incubación con ascariasis es de 2-3 semanas. Con la invasión de baja intensidad, la etapa temprana de la enfermedad es subclínica. Para los niños de edad preescolar y temprana de la fase aguda de la enfermedad se manifiesta generalmente fiebre alta o fiebre de bajo grado, erupciones cutáneas exudativas, y en ocasiones dolor en el abdomen, náuseas, trastornos de la silla. La mayoría marcan síndrome pulmonar en una tos seca o húmeda con el desarrollo de "volátil" se infiltra al menos - lesiones neumónicas, eosinofilia en sangre de hasta 20-40% en leucocitosis 12-15 × 10 9 / l. Especialmente cuando una invasión masiva, además de la neumonía y la pleuroneumonía puede desarrollar hepatitis granulomatosa con hepatoesplenomegalia, ictericia leve, aumento de las transaminasas séricas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, todas las fracciones de globulinas y los cambios de los indicadores de muestras de sedimentos. No se excluye a las enfermedades del corazón con taquicardia, sin voz tonos cardíacos signos de cambios degenerativos en el miocardio.
Diagnosis de la ascaridosis
El diagnóstico en estadio agudo se establece sobre la base de la historia epidemiológica, cuadro clínico de enfermedad febril con piel, síndromes pulmonares, hipereosinofilia, fenómenos dispépticos transitorios. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un estudio serológico con un diagnóstico de ascariasis (RNGA, ELISA), que arroja resultados positivos durante 2-3 semanas después de la infección. Es posible detectar larvas de esputo en raras ocasiones, pero observe una gran cantidad de eosinófilos regularmente, a veces los cristales de Charcot-Leiden son visibles. Después de 2-2,5 meses después de la infección, el diagnóstico de ascariasis se confirma mediante la detección de huevos de parásitos en las heces. Huevos de ascaridos de 0.05-0.1 x 0.1-0.04-0.06 mm. Ovalado, con un caparazón de dos contornos, que en los huevos fertilizados generalmente está rodeado por una capa de proteína festoneada, contenido pigmentado del intestino en un color amarillo o marrón. Los huevos no fecundados son irregulares, globulares o incluso de forma triangular, raramente rodeados por un recubrimiento de proteína, lleno de grandes cuerpos amarillos de forma irregular. Aplicar el método de Kato, y para el método de enriquecimiento - éter-formalina. Actualmente, se están desarrollando métodos no invasivos para la detección de antígenos de ascaridos en las heces, la orina y el esputo.
Tratamiento de la ascariasis
En la etapa aguda del tratamiento de la ascariasis se lleva a cabo con medicamentos antihistamínicos. Ingestión, en caso de enfermedad grave, se administran soluciones parenterales de cloruro de calcio, gluconato de calcio y ácido ascórbico. El derivado de tiazolil-bencimidazol-minesol (tiabendazol) a la dosis de 25 mg / kg por día se administra en la etapa larvaria de los ascaridos en 3 comidas después de una comida durante 5 días. El tratamiento puede causar un aumento en los fenómenos alérgicos, por lo que debe realizarse en el hospital contra la terapia de desensibilización hasta la cita de glucocorticoides en dosis moderadas durante 5-7 días.
Profilaxis de la ascaridosis
Consiste principalmente en el desarrollo de habilidades higiénicas en los niños: lavarse las manos después de ir al baño, antes de comer, solo con frutas y verduras cuidadosamente lavadas, agua hervida. La protección del medio ambiente contra la contaminación con huevos de ascaris se logra mediante la neutralización de las aguas residuales con la ayuda de los tanques de decantación y la filtración, la cloración y la filtración del agua del grifo. En el campo, la limpieza correcta y oportuna de pozos negros con la prevención de las aguas residuales en las fuentes de agua, el uso de heces para fertilizar huertos y jardines solo después de 4 años de compostaje es de gran importancia.