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Ascaridosis en niños
Último revisado: 05.07.2025
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La ascariasis es una invasión del nematodo Ascaris. Inicialmente, puede presentarse como una enfermedad alérgica con fiebre, erupciones cutáneas, infiltrados eosinofílicos "volantes" en los pulmones e hipereosinofilia sanguínea. En la fase crónica, la ascariasis suele acompañarse de dolor abdominal moderado, trastornos dispépticos y, en ocasiones, astenia.
Código CIE-10
- B77.0 Ascariasis con complicaciones intestinales.
- 877.8 Ascariasis con otras complicaciones.
- 877.9 Ascariasis, no especificada.
Epidemiología
La ascariasis es común en todas las zonas climáticas del planeta, con excepción de las regiones de permafrost, las tierras altas y los desiertos. La población de zonas de clima tropical y subtropical húmedo es la más afectada.
La ascariasis se clasifica como una geohelmintiasis. Los huevos excretados con las heces penetran en el suelo, donde maduran en un plazo de 2 a 3 semanas, dependiendo de la temperatura ambiente, la humedad y la aireación. La infección se produce al consumir verduras, frutas y agua potable contaminada con huevos de parásitos. Los huevos de áscaris son sensibles a las altas temperaturas y a la desecación; en suelo húmedo, pueden permanecer viables hasta 6 años. La transmisión de la ascariasis en la zona media ocurre de abril a octubre, y en climas tropicales, durante todo el año. Los niños de 5 a 10 años son los más afectados por la ascariasis debido a su actividad, sus malas prácticas de higiene y su falta de inmunidad a la invasión.
[ Causa de la ascariasis
El áscaris es un gusano grande, fusiforme y de color rosa pálido. La hembra mide entre 25 y 40 cm de largo, con la parte posterior del cuerpo recta y puntiaguda; el macho, entre 15 y 20 cm de largo, con la cola enganchada en la parte ventral. El cuerpo del helminto está cubierto por una cutícula gruesa y transversalmente estriada. La hembra pone más de 200 mil huevos, fecundados y no fecundados, al día en el lumen intestinal. Los huevos se excretan con las heces al medio ambiente. La vida de un áscaris es de aproximadamente un año.
Síntomas de la ascariasis
El período de incubación de la ascariasis es de 2 a 3 semanas. Con una invasión de baja intensidad, la etapa inicial de la enfermedad es subclínica. En niños en edad preescolar y escolar temprana, la fase aguda de la enfermedad suele manifestarse con fiebre o temperatura subfebril alta, erupciones cutáneas exudativas, a veces dolor abdominal, náuseas y trastornos intestinales. Con mayor frecuencia, el síndrome pulmonar se presenta en forma de tos seca o húmeda con desarrollo de infiltrados volantes, y con menor frecuencia, focos neumónicos, eosinofilia sanguínea de hasta un 20-40% con leucocitosis de hasta 12-15 x 10⁻¹ / l. En caso de invasión particularmente masiva, además de neumonía y pleuroneumonía, puede presentarse hepatitis granulomatosa con hepatoesplenomegalia, ictericia moderada, aumento de la actividad de las transaminasas séricas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, todas las fracciones de globulinas y alteraciones en los parámetros de la sedimentación globular. No se excluyen lesiones cardíacas con taquicardia, ruidos cardíacos apagados y signos de cambios distróficos en el miocardio.
Diagnóstico de la ascariasis
El diagnóstico en la fase aguda se establece con base en la anamnesis epidemiológica, el cuadro clínico de enfermedad febril con afectación cutánea, síndromes pulmonares, hipereosinofilia y fenómenos dispépticos transitorios. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un estudio serológico con diagnóstico de ascariasis (RNGA, ELISA), que arroja resultados positivos 2-3 semanas después de la infección. Rara vez es posible detectar larvas en el esputo, pero se observa una gran cantidad natural de eosinófilos; en ocasiones, son visibles cristales de Charcot-Leyden. Tras 2-2,5 meses tras la infección, el diagnóstico de ascariasis se confirma mediante la detección de huevos del parásito en heces. Los huevos de áscaris miden entre 0,05 y 0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. Son ovalados, con una cáscara de doble contorno, que en los huevos fecundados suele estar rodeada por una cubierta proteica festoneada, de color amarillo o marrón debido a los pigmentos del contenido intestinal. Los óvulos no fecundados tienen forma irregular, esférica o incluso triangular, rara vez rodeados de una cáscara proteica y llenos de grandes cuerpos amarillos de forma irregular. Se utiliza el método de Kato y, para el enriquecimiento, el método de éter-formaldehído. Actualmente, se están desarrollando métodos no invasivos para la detección de antígenos de áscaris en heces, orina y esputo.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la ascariasis
En la fase aguda de la ascariasis, el tratamiento se realiza con antihistamínicos. Se administran soluciones de cloruro de calcio, gluconato de calcio y ácido ascórbico por vía oral; en casos graves, se utiliza la administración parenteral. La fase larvaria de los ascárides se trata con un derivado del tiazolil-benzimidazol, el mintezol (tiabendazol), a una dosis de 25 mg/kg al día en 3 dosis después de las comidas durante 5 días. El tratamiento puede provocar un aumento de las reacciones alérgicas, por lo que debe realizarse en un hospital junto con una terapia de desensibilización, hasta la administración de glucocorticoides en dosis moderadas durante 5-7 días.
Prevención de la ascariasis
Consiste, en primer lugar, en desarrollar las habilidades de higiene de los niños: lavarse las manos después de ir al baño y antes de comer, consumir solo frutas y verduras bien lavadas y agua hervida. La protección ambiental contra la contaminación por huevos de áscaris se logra neutralizando las aguas residuales mediante tanques de sedimentación y filtrando, clorando y filtrando el agua del grifo. En las zonas rurales, es fundamental la limpieza adecuada y oportuna de los pozos negros para evitar que las aguas residuales entren en las fuentes de agua, y el uso de heces para fertilizar jardines y huertos solo después de 4 años de compostaje.
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