Astrocitoma cerebral: consecuencias, complicaciones, pronóstico.

El astrocitoma cerebral es uno de los tumores comunes de la cabeza o la columna vertebral. Dado que esta neoplasia aparece en el cerebro (de sus propias células), el principal órgano de control, no puede menos que afectar la calidad de vida del paciente. Los constantes dolores de cabeza, náuseas, vómitos agotan al paciente, reduciendo su rendimiento. A medida que el tumor crece, los síntomas se agravan y crecen con otros nuevos: una violación de la sensibilidad, parálisis y parálisis, trastornos visuales y auditivos, una disminución de las capacidades mentales, etc.

Incluso un astrocitoma benigno, si no se elimina, puede hacer que una persona sea una persona discapacitada. Entonces, un astrocitoma piloide de primer grado de malignidad es un tumor nodular con múltiples quistes en su interior, que tienden a crecer (aunque no rápidamente) y alcanzar tamaños grandes. El riesgo de reencarnación de un tumor de este tipo es extremadamente pequeño incluso después del paso del tiempo, pero esto no significa en absoluto que una persona no necesite tratamiento.[1]

Es terrible imaginar qué consecuencias puede causar un tumor de este tipo si se encuentra en un niño. Un astrocitoma piloide puede crecer durante varios años, y gradualmente los padres notarán cómo su hijo simplemente se vuelve estúpido ante sus ojos, se queda rezagado con respecto a sus compañeros en desarrollo, se convierte en un marginado, sin mencionar los dolorosos síntomas que acechan al bebé.

La esperanza de que después de la extirpación del tumor se restituyan las funciones mentales deterioradas, se desvanece a medida que el niño crece, porque la mayoría de ellas se forman fácilmente solo en la edad preescolar. No le enseñe a un niño a hablar hasta 6-7 años, y en el futuro será casi imposible hacerlo. Lo mismo se aplica a otras funciones mentales superiores, que a una edad temprana deben desarrollarse y no degradarse. La mala memoria y la insuficiente concentración de la atención serán las razones del mal desempeño en la escuela, el retraso en el desarrollo, que será difícil ponerse al día.

Si el tumor crece a un tamaño enorme, que incluso es aparentemente fácil de notar, en realidad mata al cerebro, incluso sin "devorar" sus células. Al apretar los vasos, priva al cerebro de la nutrición normal y muere de hipoxia. Resulta que puedes morir incluso de una neoplasia benigna.

Cuanto más pequeño es el tumor, más fácil es extirparlo y, por lo tanto, evitar consecuencias y complicaciones peligrosas durante la cirugía. Sí, esas complicaciones también son posibles. En la mayoría de los casos, las complicaciones postoperatorias se detectan cuando se desatienden los tumores malignos o cuando se eliminan las neoplasias profundas y no grandes. Está claro que la competencia y la experiencia de un neurocirujano desempeñan un papel importante.

Al aceptar una operación, una persona tiene derecho a saber cuáles pueden ser las consecuencias positivas y negativas. Las consecuencias positivas incluyen la recuperación completa y la detención del crecimiento de un tumor (aunque solo sea por un tiempo). Las posibles consecuencias negativas incluyen: paresia y parálisis de las extremidades, pérdida de visión o audición, desarrollo de epilepsia, trastornos mentales, ataxia, afasia, dislexia, etc. No es necesario excluir el riesgo de sangrado durante o después de la cirugía.

Si una operación no tiene éxito, existe el riesgo de que una persona no pueda servirse a sí misma y convertirse en un “vegetal” incapaz de realizar acciones elementales. Pero, una vez más, el riesgo de consecuencias negativas es mayor cuanto más descuidado está el tumor y más profundo penetra en las estructuras cerebrales.

Está claro que la mayoría de las complicaciones ocurren en el tratamiento de las neoplasias malignas, que pueden echar raíces ( metástasis ) no solo en el cerebro, sino también en otros órganos vitales. Eliminar por completo un tumor así es casi imposible, porque es extremadamente difícil rastrear las vías de movimiento de sus células. Los tumores propensos al renacimiento, difusos, penetran en diferentes partes del cerebro y se propagan rápidamente al espacio cercano, destruyendo sus células. La extirpación de dicho tumor no siempre ayuda a restaurar las funciones perdidas.[2], [3]

La recaída del astrocitoma después de la cirugía  no es una excepción, incluso en el caso de un tumor benigno. Si no se eliminaron todas las células de la neoplasia, pero el tumor se alteró, esto puede aumentar el riesgo de que se transforme en una maligna. Y todos los astrocitomas del cerebro tienen ese riesgo en diversos grados.[4], [5]

Ya sea para aceptar una operación, todos deciden por sí mismos (o los padres del niño), pero debe comprender que todas las complicaciones descritas ocurren en ausencia de tratamiento. Solo en este caso su probabilidad se acerca al 100%.

Predicción de la vida con astrocitoma.

El astrocitoma del cerebro en diferentes personas se manifiesta de diferentes maneras, por lo que decir exactamente  cuántos  pacientes viven es simplemente imposible. Con tumores de bajo grado, la cirugía da esperanza para una larga vida. Si el tumor no se trata, con el tiempo no solo puede aumentar de tamaño, comprimiendo el cerebro y causando muchos síntomas desagradables, sino que también bajo ciertas condiciones se desarrolla una forma maligna, cuyo tratamiento tiene un peor  pronóstico de la vida.

Por ejemplo, si no trata un astrocitoma anaplásico, el paciente puede vivir un par de años en el mejor de los casos. Pero el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos de grado 3, incluso con una respuesta adecuada a la quimioterapia o la radioterapia, a menudo termina con una recaída de la enfermedad y la muerte del paciente. En promedio, la esperanza de vida de estos pacientes es de 3 a 4 años, aunque algunos están sobrepasando la marca de control de supervivencia de 5 años. La tasa de supervivencia a 5 años es del 68% para los astrocitomas difusos de 20 a 44 años y del 54% para los astrocitomas anaplásicos.Para los astrocitomas [6]  altamente diferenciados, los pacientes menores de 43 años y los que recibieron quimioterapia tuvieron una mejor supervivencia general [7]. Cuando el grado de astrocitoma II, el tiempo promedio de supervivencia es de 5-8 años, también tienen una alta frecuencia de recaídas.[8]

Con el glioblastoma multiforme, el pronóstico es aún peor: de varios meses a 1 año, aunque con el enfoque correcto para el tratamiento y el uso de la dieta de cetona  puede reducir la tasa de progresión [9]. Con un tratamiento óptimo en pacientes con glioblastoma, la tasa de supervivencia promedio es de menos de un año. Alrededor del 2% de los pacientes sobreviven durante tres años. [10]  El glioma de bajo grado (LGG) es una enfermedad mortal incurable en personas jóvenes (edad promedio de 41 años), con una tasa de supervivencia promedio de aproximadamente 7 años.[11]

Los médicos responden claramente a la pregunta, ¿es  posible recuperarse completamente  del astrocitoma de la médula espinal o del cerebro? 

• Más de 90 de cada 100 personas (más del 90%) con astrocitoma de grado 1 sobreviven durante 5 años o más después del diagnóstico.
• Aproximadamente 50 de cada 100 personas (aproximadamente el 50%) con astrocitoma de grado 2 sobreviven 5 años o más después del diagnóstico.
• Más de 20 de cada 100 personas (20%) con astrocitoma de grado 3 sobreviven durante 5 años o más después del diagnóstico.
• Aproximadamente 5 de cada 100 personas (aproximadamente el 5%) con astrocitoma de grado 4 sobreviven 5 años o más después de ser diagnosticadas. [12]

En las clínicas líderes de Israel, los médicos realizan con éxito tales operaciones y declaran no solo un alto porcentaje de supervivencia, sino también una recuperación completa de la mayoría de los pacientes.

Pero con tumores difusos, cuya localización es difícil de visualizar, incluso en el caso de una neoplasia benigna, es difícil prometer una recuperación. Sin definir los límites exactos del tumor, es imposible decir con total certeza que se eliminarán todas sus células. La radioterapia, por supuesto, puede mejorar el pronóstico del tratamiento, pero su efecto en el cuerpo en el futuro es difícil de predecir. Es cierto que las tecnologías modernas (aceleradores lineales) ayudan a minimizar los efectos dañinos de las radiaciones ionizantes en las células sanas, pero la radioterapia sigue siendo un grave golpe para el sistema inmunológico.

En cuanto a los astrocitomas malignos, aquí los médicos opinan que es imposible recuperarse por completo de ellos. Algunas veces es posible lograr una remisión bastante prolongada (3-5 años), pero tarde o temprano el tumor comienza a recurrir, el cuerpo percibe un tratamiento más intenso que el primero, requiere reducir las dosis de fármacos quimioterapéuticos y la radiación, por lo que su efectividad es menor.

La discapacidad en el astrocitoma benigno (operado, no operado, con un diagnóstico dudoso) ocurre no en el caso de un tumor, pero cuando las manifestaciones de la enfermedad se convierten en un obstáculo para el desempeño de los deberes profesionales. Al paciente se le asigna el 3er grupo de discapacidad y recomienda un trabajo que no esté relacionado con el estrés físico y neuro-psicológico, que excluye el contacto con factores ambientales dañinos. En el futuro, cuando la condición del paciente se deteriore, la opinión de MSEC puede ser revisada.

En el caso de que los síntomas de la enfermedad causen una discapacidad pronunciada, es decir, una persona ya no puede trabajar incluso en trabajos ligeros, a un paciente se le asigna un segundo grupo de discapacidad.

Con tumores malignos, la presencia de síntomas neurológicos graves, la interrupción irreversible del funcionamiento de los órganos vitales, así como en el caso de la última etapa del cáncer, cuando una persona no puede servirse a sí misma, recibe 1 grupo de discapacidad.

Al determinar el grupo de discapacidad, se tienen en cuenta muchos factores: la edad del paciente, el grado de malignidad, si hubo una operación, cuáles son las consecuencias, etc., por lo tanto, la comisión toma una decisión individual para cada paciente, confiando no solo en el diagnóstico, sino también en la condición del paciente.

Prevención

 La prevención del cáncer generalmente se reduce a un estilo de vida saludable, evitando el contacto con carcinógenos y la radiación, renunciando a los malos hábitos, comiendo de manera saludable, previniendo lesiones e infecciones [13]. Por desgracia, si todo fuera tan simple, el problema de los tumores cerebrales no sería tan agudo. Quizás en el futuro, conoceremos las causas del desarrollo de los astrocitomas del cerebro y la genética aprenderá a "reparar" los genes patológicos, pero hasta ahora debemos limitarnos a las medidas mencionadas anteriormente para minimizar el posible riesgo. En tres estudios prospectivos de cohortes, el uso de cafeína (café, té) se asocia con el riesgo de gliomas en adultos [14]. Se está estudiando el uso de células madre para prevenir la recurrencia de glioblastoma.[15]

El astrocitoma cerebral es una enfermedad que deja una huella oscura en la vida humana. Pero mientras la enfermedad está en una etapa temprana, no la tome como una oración. Esta es una prueba de fortaleza, fe, paciencia, la capacidad de evaluar su vida de manera diferente y hacer todo lo posible para recuperar su salud o al menos salvar algunos años de vida más o menos satisfactoria. Cuanto antes se revele la enfermedad, más posibilidades de superarla saldrá victorioso de una batalla difícil pero extremadamente importante. Después de todo, cada momento de la vida de una persona tiene valor, y especialmente uno del que depende el futuro.