Atrofia de piel estriada: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La atrofia en estrías de la piel (sin. atrofodermia en estrías) es una atrofia cutánea única en forma de estrías estrechas, onduladas y hundidas.

No se han establecido las causas ni la patogenia de la atrofia cutánea en forma de estrías.

Síntomas de atrofia por estrías. Por lo general, en zonas sometidas a mayor estiramiento, aparecen focos de atrofia superficiales, simétricamente localizados, ligeramente elevados y en forma de franja, con una superficie finamente plegada, de varios centímetros de largo y unos 5 mm de ancho en promedio. Al principio, estos focos son de color rojo lívido, luego cambian a blanco grisáceo, se aplanan y se hunden ligeramente. Se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres, especialmente durante la pubertad o el embarazo, así como en personas obesas. Las estrías que aparecen durante la pubertad se localizan principalmente en los muslos, los glúteos y las glándulas mamarias; en los niños, en los muslos y la región lumbosacra; durante el embarazo, en la piel del abdomen y las glándulas mamarias. En la obesidad y la enfermedad de Itsenko-Cushing, puede haber otras localizaciones, en casos raros en la cintura escapular e incluso en el rostro. El proceso es irreversible.

Patomorfología. En la etapa inicial, se detecta una reacción inflamatoria en forma de infiltración predominantemente linfocítica alrededor de los vasos. Posteriormente, se observa adelgazamiento de la epidermis y la dermis, rarefacción y desaparición de las fibras elásticas en el centro de la lesión, mientras que en su periferia se observan como bultos densos y rizos. En lesiones antiguas, como resultado de la regeneración, las fibras de colágeno se localizan paralelas a la epidermis, mezclándose con una gran cantidad de fibras elásticas finas. Sin embargo, P. Zheng et al. (1985) no encontraron cambios estructurales en las fibras elásticas. Mediante microscopía electrónica de barrido, revelaron una densa red de estas fibras, indetectable con la tinción convencional, aparentemente debido a que las fibras inmaduras contienen una cantidad insuficiente de matriz proteica. Esto, combinado con la ubicación de los haces de fibras de colágeno paralelos a la superficie cutánea, según los autores, confirma el punto de vista de H. Pincus et al. (1966) de que las estrías son cicatrices. Se supone que la formación de estructuras fibrosas es un reflejo del proceso reparador después de su destrucción causada por la inflamación en una etapa muy temprana de la formación de las estrías.

Histogénesis. Un papel importante en el desarrollo de este tipo de atrofia se atribuye a trastornos del sistema hipofisario-suprarrenal. Con base en esto, W. Hauser (1958) la considera un monosíntoma de la enfermedad de Itsenko-Cushing. Además, las estrías también pueden desarrollarse por la aplicación local de corticosteroides. Los factores mecánicos también son importantes, lo cual se observa con el aumento o la pérdida rápida de peso, así como al levantar pesas. La atrofia cutánea lineal se presenta como un síntoma de la enfermedad de Marfan, en la que se alteran tanto las fibras elásticas como las de colágeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]