Atrofia cutánea por corticosteroides: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La atrofia cutánea por corticosteroides es uno de los efectos secundarios del tratamiento prolongado con corticosteroides, ya sean generales o locales. El grado de atrofia cutánea en estos casos varía, llegando incluso al adelgazamiento de toda la piel, que adquiere un aspecto senil y se lesiona con facilidad. La atrofia cutánea focal se desarrolla en relación con el uso de ungüentos con corticosteroides, principalmente en niños y mujeres jóvenes, generalmente con el uso inadecuado e incontrolado de ungüentos con flúor prescritos bajo un vendaje oclusivo.

Los cambios cutáneos pueden afectar la epidermis o la dermis, y con menor frecuencia el tejido subcutáneo, principalmente tras inyecciones de suspensiones con corticosteroides. La atrofia suele ser limitada, a menudo en forma de franja; la piel en estas zonas se adelgaza y adquiere un tono lívido, especialmente si se utilizaron corticosteroides para dermatosis, cuyo complejo sintomático incluye telangiectasia (rosácea). Un tono azulado puede deberse al efecto antiinflamatorio del flúor. Además, se pueden observar hemorragias, púrpura y pseudocicatrices estrelladas en los focos de atrofia, especialmente en personas mayores. Con mayor frecuencia, este tipo de atrofia se desarrolla en la cara, la cara interna de los muslos, los pliegues cutáneos y las manos.

Patomorfología de la atrofia cutánea por corticosteroides. La rebaba histológica es similar a la de otros tipos de atrofia; el diagnóstico se establece con base en la anamnesis. Generalmente, uno de los primeros signos es el adelgazamiento de la epidermis con excrecencias interpapilares alisadas. En la capa papilar de la dermis, las fibras están laxas y se observa dilatación de las luces de los vasos superficiales. La atrofia de la capa reticular de la dermis solo se detecta en elementos de larga duración.

Histogénesis de la atrofia cutánea por corticosteroides. No se ha establecido el mecanismo de desarrollo de los cambios atróficos derivados del uso de corticosteroides. Las indicaciones incluyen la inhibición de la síntesis de ADN, la supresión de la actividad sintética de los fibroblastos, un efecto negativo sobre las estructuras fibrosas y la sustancia principal del tejido conectivo, un efecto vasoconstrictor y alteraciones en la función de los basófilos tisulares. Junto con una disminución de la síntesis de colágeno, se presupone una destrucción acelerada de este.

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