Aumento de la hemoglobina en el embarazo: ¿por qué hacer algo?
La hemoglobina elevada en el embarazo es una patología que ocurre en mujeres propensas a problemas de coagulación sanguínea, lo que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir el desarrollo de complicaciones en el parto. Este problema no es tan frecuente como la baja de hemoglobina, pero no es menos importante y también requiere la atención de un médico. El desarrollo de los síntomas puede ser latente, por lo que debe conocer los primeros signos y síntomas de esta patología.
Epidemiología
La epidemiología de esta patología es tal que alrededor del 5% de las mujeres tienen esta patología en el tercer trimestre del embarazo, y en el 85% de las mujeres es asintomática. Solo el 10% de los casos requieren tratamiento o cualquier medida. La prevalencia es mayor en aquellas mujeres que tienen una predisposición a los trastornos de la circulación sanguínea.
Causas de aumento de la hemoglobina durante el embarazo
Para conocer las causas principales del aumento de la hemoglobina en el embarazo y comprender los mecanismos de la patogénesis de este problema, es necesario conocer las propiedades normales de la hemoglobina, los eritrocitos y su relación, respectivamente, la función. La hemoglobina es el principal componente de los eritrocitos, los glóbulos rojos. Los eritrocitos proporcionan la transferencia de la molécula de oxígeno desde los pulmones a todas las células del cuerpo femenino precisamente debido al contenido de hemoglobina en su composición. La molécula de hemoglobina en sí contiene una proteína de globina en la que está configurado el hemo: es un complejo compuesto prostático que contiene en el centro una molécula de hierro. Es el elemento traza del hierro trivalente que une una molécula de oxígeno y luego la da a la célula durante la oxidación. Tal estructura compleja de la hemoglobina y proporciona su función principal en la transferencia de oxígeno y el mantenimiento de la respiración celular. Por lo tanto, un aumento en la cantidad de hemoglobina en mujeres embarazadas puede correlacionarse, como un aumento en los elementos elementales en una unidad de la parte líquida de la sangre. Esta condición puede causar serias violaciones en la salud de la madre y el niño precisamente debido al engrosamiento de la sangre.
Por lo tanto, un aumento en el nivel de hemoglobina puede ser causado por una disminución en la cantidad de parte líquida de la sangre o un aumento en los elementos formados.
Las razones de este estado pueden ser muchas. La reducción del nivel de plasma sanguíneo puede deberse a la excoxicosis del cuerpo después de afecciones agudas. Tales afecciones incluyen pérdida aguda de sangre, diarrea o vómitos, quemaduras con excicisios significativos. Estas condiciones se caracterizan por la pérdida de sangre o plasma, o líquido, que se acompaña respectivamente por un aumento en el hematocrito, y por lo tanto aumenta el nivel de hemoglobina. Tal causa de aumento de la hemoglobina en mujeres embarazadas no es frecuente, porque estas son condiciones graves que amenazan la vida de una mujer.
Además, la causa del aumento de la hemoglobina durante el embarazo puede ser la reacción compensatoria del cuerpo al desarrollo del feto y al parto más cercano. Esto se debe al hecho de que el cuerpo de una mujer embarazada tiene un sistema circulatorio adicional, que también necesita una mayor cantidad de oxígeno. Al mismo tiempo, aumenta el número de eritrocitos y también aumenta la hemoglobina. Tal proceso fisiológico de aumentar el número de elementos uniformes asegura el funcionamiento normal de la circulación fetal. Si el aumento en el nivel de hemoglobina ocurre por esta razón, no causa ningún síntoma y no se preocupe por ello. Con este proceso fisiológico, el aumento no es más del 10% de los valores normales. Pero hay casos en que un aumento de la hemoglobina en mujeres embarazadas requiere una acción inmediata, ya que existe el riesgo de complicaciones. Esto, como regla, ocurre con un aumento en la hemoglobina por encima de 160 g / l.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de complicaciones debido al nivel elevado de hemoglobina se encuentran en aquellas mujeres que tienen antecedentes de antecedentes de datos sobre debilidad vascular o trastornos hemorrágicos. Hay mujeres que son especialmente propensas a la trombosis precisamente por una violación del tono de la pared venosa y una tendencia a una mayor coagulación. En estas mujeres, un aumento en el nivel de hemoglobina durante el embarazo puede causar venas varicosas pronunciadas y trombosis en varios lugares, lo que caracterizará las características de la clínica. Por lo tanto, las mujeres del grupo de riesgo deben monitorear cuidadosamente estos indicadores.
Síntomas de aumento de la hemoglobina durante el embarazo
El aumento en la hemoglobina no se puede sentir en absoluto y es simplemente un signo que se determina mediante el próximo examen de los datos de análisis de sangre. Pero a veces, cuando la patología se desarrolla en el contexto de un trastorno de la coagulación, aparecen los signos clínicos característicos.
Los primeros signos de un aumento en la hemoglobina durante el embarazo pueden manifestarse por primera vez solo en el tercer trimestre del embarazo, cuando el cuerpo se prepara para futuros partos y almacena los recursos necesarios, teniendo en cuenta la posible pérdida de sangre. Esto aumenta la cantidad de eritrocitos, hemoglobina y aumenta las propiedades procoagulantes de la sangre. Tales cambios pueden acompañarse de síntomas subjetivos en forma de mareo debido a la interrupción de la circulación sanguínea normal en el cerebro, así como a las violaciones de la circulación periférica. Esto también ocurre debido a la capacidad reducida de la sangre para pasar a través de los capilares pequeños debido a la propensión a formar coágulos de sangre. Esto se manifestará por extremidades frías y dedos fríos. Más tarde se desarrollan trastornos secundarios, son causados por un empeoramiento del suministro de sangre de las fibras nerviosas, esto se manifiesta por parestesias y calambres en los músculos de las manos.
Puede haber otros síntomas inespecíficos en forma de aumento de la fatiga, dolor de cabeza, temblor de las extremidades, deterioro del apetito, trastornos del sueño como somnolencia. Debido a una violación de la circulación sanguínea, puede haber un deterioro en la visión.
A menudo, el aumento en la hemoglobina solo se reconoce si hay síntomas de venas varicosas en las extremidades inferiores, especialmente a fines del término. Esto se debe al hecho de que las mujeres que son propensas a esta patología están perdiendo el tono de las venas, y un aumento en el nivel de hemoglobina agrava estos cambios y desarrolla una enfermedad grave con estancamiento de la sangre. Tales venas dilatadas pueden sangrar y esto tiene malas consecuencias en ausencia de tratamiento. Por lo tanto, si una mujer tiene una enfermedad varicosa, incluso en un estado de compensación, es necesario controlar el nivel de hemoglobina, ya que estos conceptos están interrelacionados.
Diagnostico de aumento de la hemoglobina durante el embarazo
El diagnóstico de hemoglobina elevada es más a menudo accidental, ya que la patología es asintomática. Pero debe prestar atención a las quejas del paciente, y si se trata del empeoramiento de la condición general o dolor de cabeza, entonces es necesario realizar un análisis de sangre general para excluir la anemia o en este caso aumentar la hemoglobina, que puede tener signos clínicos similares.
Debe examinar atentamente a la mujer y prestar atención a la condición de las venas de las extremidades inferiores. Si existe su tortuosidad o ubicación superficial, entonces se debe realizar una prueba de laboratorio para evitar el desarrollo de cambios importantes.
Los análisis que se llevan a cabo en esta patología, y es el más informativo, este es un análisis de sangre general, y también para controlar la coagulación de la sangre, se debe realizar un coagulograma. En la prueba de sangre general, se determinan los eritrocitos con hemoglobina, plaquetas, leucocitos y ESR. La hemoglobina sanguínea normal para las mujeres es de 120-140 g / l, y para los hombres: 130-160 g / l. Si la disminución en el aumento de la hemoglobina en las mujeres embarazadas es inferior al 10%, entonces se trata de un engrosamiento fisiológico de la sangre, pero si esta cifra es superior a 160 g / l, debe prestar atención a este cambio.
También es necesario llevar a cabo un análisis general de la orina para excluir el daño renal, ya que también pueden sufrir trastornos circulatorios, isquemia del aparato glomerular y alteración de la función.
El diagnóstico instrumental se puede utilizar cuando hay un engrosamiento de la sangre y es necesario conocer el grado de alteración circulatoria en el corazón, así como los vasos periféricos - venas. Para esto, se realiza un estudio dúplex por ultrasonido para determinar la velocidad del flujo sanguíneo en los órganos principales. Con un aumento en la hemoglobina, este indicador será más alto que los valores normativos. Con el fin de estudiar la función de las venas en el contexto de esta patología, para estudiar el pronóstico de la trombosis y las venas varicosas, se realiza una flebografía. Este es un método de investigación, en el cual el contraste se introduce en las venas y su plenitud se llena de contraste, tamaños, áreas de expansión y tono.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de hemoglobina elevada durante el embarazo debe realizarse con afecciones agudas que pueden acompañar a esta condición. Por lo tanto, es necesario excluir de la mujer la hemorragia latente crónica, así como otros estados de deshidratación. Para esto, antes que nada, es necesario determinar la causa de la patología y, si es necesario, realizar una fibrogastroscopia o un examen por ultrasonido de los órganos de la pared abdominal.
Tratamiento de aumento de la hemoglobina durante el embarazo
No es necesario el tratamiento de esta patología a los niveles fisiológicos del aumento de los índices. La posibilidad de tratar la hemoglobina elevada durante el embarazo se considera solo cuando hay síntomas clínicos pronunciados asociados con esto y existe una patología concomitante.
En cualquier caso, debe comenzar con recomendaciones dietéticas. Es necesario usar una cantidad de agua suficiente para que las propiedades reológicas de la sangre no se deterioren. También es necesario reemplazar los grados rojos de carne en la dieta con el blanco, lo que reducirá las fuentes exógenas para la síntesis de la hemoglobina. También debe cumplir con la dieta, lo que ayudará a normalizar la salud general.
La farmacoterapia puede estar indicada con un aumento significativo del hematocrito, luego puede realizar una terapia de infusión para restaurar el volumen de sangre circulante. Para hacer esto, use soluciones de glucosa y sal en una proporción de uno a uno. La infusión se puede llevar a cabo en un régimen a corto plazo, luego durante tres días es posible restablecer el estado normal de los indicadores.
No existen medicamentos específicos para reducir los niveles de hemoglobina, y en cualquier caso no es aconsejable su uso. Por lo tanto, cuando aparece un cuadro clínico de hemoglobina elevada durante el embarazo, el tratamiento es sintomático. El uso de heparina no fraccional o heparinas de bajo peso molecular no se justifica porque están contraindicadas en el embarazo. Use medicamentos que mejoren las propiedades reológicas de la sangre y promueva la normalización de la circulación periférica sin intervenciones serias en el sistema de coagulación de la sangre.
- Los agentes espasmolíticos ayudan a mejorar no solo la circulación periférica, sino también a mejorar la circulación de los órganos internos, previniendo el desarrollo de su isquemia y la circulación sanguínea del feto. No tienen efectos secundarios en el feto y, por lo tanto, pueden usarse como terapia sintomática.
clorhidrato de papaverina - es miotrópico antiespasmódico, que al entrar en los bloques de células la síntesis de AMP cíclico, con lo que no sólo actúa sobre el músculo liso de los órganos internos, pero también en los vasos periféricos, haciendo que se relajen. Tiene un efecto pronunciado sobre todo en la arteria, haciendo que la mejora de la circulación sanguínea en elevada espesamiento de la sangre de hemoglobina y la gravedad con una disminución en los síntomas clínicos. El uso de la papaverina en este caso es en forma de tableta, lo que ayudará a tener un efecto más prolongado y más pronunciado. Dosis: 10 miligramos 2 veces al día durante tres a cinco días. Los efectos secundarios de la papaverina en el embarazo pueden ser en forma de reacciones alérgicas con erupción cutánea, náuseas y vómitos, una violación de una silla con el estreñimiento, dolor abdominal. También puede haber síntomas del sistema cardiovascular en forma de alteraciones de la conducción hasta el bloqueo, extrasístole, hipotensión arterial. Posible aumento de la sudoración y la somnolencia, así como un aumento asintomático transitorio en el nivel de enzimas hepáticas.
Precauciones: con precaución se debe usar con hipotensión concomitante.
- La pentoxifilina es un fármaco del grupo de vasodilatadores periféricos que se puede utilizar con niveles elevados de hemoglobina como medio para eliminar los síntomas de la isquemia, tanto la isquemia periférica como la interna. La forma de usar el medicamento es una pastilla que debe lavarse con agua sin masticar. Dosificación de la droga: dos tabletas tres veces al día. Los efectos secundarios son posibles en forma de taquicardia, arritmia, sensación de calor, dolor de cabeza, pancitopenia, parestesia. Las precauciones - con la tendencia al sangrado o la úlcera de hígado con la hemorragia en la anamnesia, la medicina no debe usarse.
El uso de otros medicamentos para tratar la elevación de la hemoglobina durante el embarazo no se justifica, ya que otras drogas pueden dañar a un niño o a la madre, o llevar a un parto complicado. Por lo tanto, la elección debe hacerse entre estos medios sintomáticos.
Las vitaminas se pueden usar para mantener el estado inmunológico general de las mujeres y normalizar la deficiencia de oligoelementos. Puede usar preparaciones vitamínicas complejas con ácido ascórbico, que mejora la permeabilidad de la célula vascular y previene las posibles complicaciones asociadas con la elevación de la hemoglobina. Es necesario excluir la ingesta de hierro con tal terapia vitamínica.
El tratamiento quirúrgico de esta patología no se usa. Puede haber indicaciones de una intervención inmediata si la causa del aumento de la hemoglobina es la pérdida de sangre, que se caracteriza por una condición aguda que requiere cirugía en orden urgente.
Tratamiento alternativo de la hemoglobina elevada en el embarazo
El tratamiento alternativo de la hemoglobina elevada es una prioridad debido al hecho de que la terapia con medicamentos en este caso puede dañar a un niño. Por lo tanto, se utilizan muchos métodos alternativos que ayudan a normalizar no solo las propiedades reológicas de la sangre, sino también el estado de la pared vascular arterial y venosa. Los principales métodos alternativos son los siguientes:
- El jengibre con canela tiene muy buenas propiedades de penetración en el lecho vascular y la normalización del nivel de hemoglobina y los elementos en forma, y también tiene una excelente desintoxicación y propiedades antioxidantes. Para preparar una solución medicinal, debe agregar media cucharadita de canela y veinte gramos de jengibre cortados en trozos a un litro de agua hervida. Dicho té debe beberse durante el día al menos un litro y medio por día, en el caso de que no haya edema durante el embarazo.
- El germen de trigo también diluye la sangre. Antes de su uso, se recomienda lavar bien el trigo y verter una pequeña cantidad de agua. Tal trigo se debe comer crudo en unos pocos granos por día, agregando a las ensaladas.
- La raíz de rábano picante también tiene las propiedades para mejorar las propiedades reológicas de la sangre y puede usarse como un agente antitrombótico, especialmente cuando es propenso a las venas varicosas. Con un propósito curativo, uno simplemente necesita usarlo todos los días en alimentos en pequeñas cantidades a lo largo de la semana.
Las hierbas también tienen muchas propiedades beneficiosas en relación con el sistema circulatorio, y pueden normalizar la presión, aliviar el dolor de cabeza y mejorar la circulación periférica al inundar el cuerpo.
- Propiedades muy útiles para reducir el nivel de hemoglobina tienen té de grosella, viburnum y dogrose. Para dicho té por litro de agua, debe tomar 50 gramos de cada fruta y hacer compota, que debe beberse durante todo el día en cantidades suficientes.
- La tintura de la piel de un castaño joven también se usa ampliamente para tratar esta afección, pero durante el embarazo la tintura alcohólica debe reemplazarse por agua. Para hacer esto, se deben tomar 300 gramos de agua de la piel de tres castañas, verter agua hirviendo e insistir durante tres días, luego tomar una cucharada por la mañana y por la noche.
- Las hojas de bálsamo de limón y burkuna amarillo deben verterse con agua hirviendo y beberse en forma caliente durante media taza por la mañana con el estómago vacío durante cinco días.
También se pueden usar remedios homeopáticos, ya que se pueden usar durante mucho tiempo sin dañar al niño y son muy eficaces.
- Mercurius es un remedio homeopático basado en material inorgánico. Se usa para tratar patologías de la circulación sanguínea con fuertes dolores de cabeza. Método de aplicación - debajo de la lengua, dosificación - diez gotas de solución tres veces al día. Los eventos adversos ocurren raramente, las manifestaciones alérgicas son posibles.
- Viper berus es una preparación del veneno de serpiente, que tiene propiedades antitrombóticas. La dosis y la forma de aplicación de la preparación - siete gránulos tres veces al día, mantener en la boca hasta la reabsorción completa. Los efectos secundarios son posibles en la idea de una tos que tiene un carácter seco. Precauciones: los pacientes con antecedentes de anamnesis alérgica deben usarse con precaución.
- Apis melifika es una preparación basada en el extracto de abeja, que se utiliza para la hinchazón expresada de la cara, las piernas y también acompaña a la tromboflebitis en el contexto de aumento de la hemoglobina. Dosificación de la droga: siete gránulos tres veces al día. Método de aplicación: debe disolver los gránulos hasta que se disuelvan por completo. Los efectos secundarios son posibles en forma de alergias en pacientes con asma bronquial. Precauciones: no aplicar a ninguna reacción alérgica a la miel.
- Eskulius es una preparación de castaño de Indias que tiene tropismo en el útero, por lo que se utiliza para trastornos circulatorios en el área pélvica y síntomas de isquemia. El medicamento está disponible en forma de gotas. Método de aplicación y dosificación: diez gotas por vaso de agua tibia. Los efectos secundarios son raros, los trastornos dispépticos son posibles.
Estos remedios alternativos y homeopáticos se pueden usar durante mucho tiempo antes del período de trabajo de parto, si no hay complicaciones y hay una dinámica positiva en los síntomas.
Prevención
Las principales complicaciones que pueden deberse al aumento de la hemoglobina se asocian con una violación de las propiedades reológicas de la sangre y una violación de la circulación sanguínea periférica, incluido el feto. Puede haber consecuencias en forma de hipoxia fetal crónica, una violación de la circulación útero-placentaria, envejecimiento prematuro de la placenta. También puede contribuir a la isquemia de los órganos vitales de una mujer: el flujo sanguíneo renal se altera, la hipertensión renal se desarrolla con mayor riesgo de preeclampsia. Pero todos estos cambios pueden desarrollarse solo con un aumento prolongado y maligno en el nivel de hemoglobina y el engrosamiento de la sangre.
La prevención del aumento de hemoglobina se da en medidas inespecíficas. En primer lugar, una mujer embarazada debe controlar cuidadosamente su dieta y régimen de bebida para evitar la deshidratación. Es necesario realizar todos los métodos obligatorios de investigación en el embarazo a tiempo para identificar cualquier patología que pueda ser consecuencia de esta patología.
Pronóstico
El pronóstico para la gestación normal con niveles crecientes de hemoglobina dentro de los valores fisiológicos es positivo cuando se restablece el volumen de sangre circulante y se previenen las complicaciones.
El aumento de la hemoglobina en el embarazo - el problema no es frecuente, la causa de que en la mayoría de los casos es el proceso fisiológico de la preparación del organismo de la mujer para el parto. Por lo tanto, no se recomienda el uso de tratamiento en este caso con medicamentos en ausencia de síntomas clínicos graves. El tratamiento debe realizarse principalmente en el contexto de la normalización de la rehidratación y mediante el uso de medios alternativos.