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Aumento de la hemoglobina en el embarazo: ¿por qué y qué hacer?
Último revisado: 04.07.2025
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El aumento de hemoglobina durante el embarazo es una patología que se presenta en mujeres propensas a problemas de coagulación sanguínea, lo que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones durante el parto. Este problema no es tan común como la hemoglobina baja, pero no por ello menos importante y también requiere atención médica. El desarrollo de los síntomas puede ser latente, por lo que es importante conocer los primeros signos y síntomas de esta patología.
[ Epidemiología
La epidemiología de esta patología es tal que aproximadamente el 5% de las mujeres la presentan en el tercer trimestre del embarazo, y en el 85% de las mujeres es asintomática. Solo el 10% de los casos requiere tratamiento o alguna medida. La prevalencia es mayor en mujeres con predisposición a trastornos circulatorios.
Causas hemoglobina elevada durante el embarazo
Para comprender las principales causas del aumento de hemoglobina durante el embarazo y los mecanismos de patogénesis de este problema, es necesario conocer las propiedades normales de la hemoglobina, los eritrocitos y su proporción según su función. La hemoglobina es el componente principal de los eritrocitos (glóbulos rojos). Los eritrocitos facilitan el transporte de oxígeno desde los pulmones a todas las células del cuerpo femenino, precisamente gracias a su contenido de hemoglobina. La molécula de hemoglobina contiene la proteína globina, que forma el hemo, un compuesto prostacíclico complejo con una molécula de hierro en su centro. Este microelemento, el hierro trivalente, se une a la molécula de oxígeno y, al oxidarse, la libera a la célula. Esta compleja estructura de la hemoglobina garantiza su función principal: el transporte de oxígeno y el mantenimiento de la respiración celular. Por lo tanto, un aumento de hemoglobina en mujeres embarazadas puede correlacionarse con un aumento de elementos formes en una unidad de la parte líquida de la sangre. Esta condición puede ocasionar serios problemas de salud tanto para la madre como para el niño precisamente por el espesamiento de la sangre.
Así, un aumento del nivel de hemoglobina puede ser causado por una disminución de la cantidad de parte líquida de la sangre o por un aumento de elementos formes.
Esta afección puede tener diversas causas. Una disminución del nivel plasmático sanguíneo puede deberse a una exicosis en la mujer tras afecciones agudas. Estas afecciones incluyen pérdida aguda de sangre, diarrea o vómitos, y quemaduras con exicosis significativa. Estas afecciones se caracterizan por la pérdida de sangre, plasma o líquido, acompañada de un aumento del hematocrito y, por consiguiente, del nivel de hemoglobina. Esta causa de aumento de hemoglobina en mujeres embarazadas no es común, ya que se trata de afecciones graves que ponen en peligro la vida de la mujer.
Además, la causa del aumento de hemoglobina durante el embarazo puede ser la reacción compensatoria del cuerpo al desarrollo fetal y al próximo nacimiento. Esto se desarrolla debido a que el cuerpo de la embarazada tiene un círculo adicional de circulación sanguínea, que también necesita una mayor cantidad de oxígeno. En este caso, el número de glóbulos rojos aumenta y la hemoglobina también aumenta. Este proceso fisiológico de aumento de la cantidad de elementos formes asegura el funcionamiento normal de la circulación fetal. Si el aumento en los niveles de hemoglobina ocurre por esta razón, entonces no causa ningún síntoma y no debe preocuparse por ello. Con este proceso fisiológico, el aumento ocurre en no más del 10% de los valores normales. Sin embargo, hay casos en los que un aumento en los niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas requiere una acción inmediata, ya que existe un riesgo de complicaciones. Esto generalmente ocurre cuando la hemoglobina aumenta por encima de 160 g / l.
Factores de riesgo
Existen factores de riesgo de complicaciones por niveles elevados de hemoglobina en mujeres con antecedentes familiares de debilidad vascular o trastornos de la coagulación sanguínea. Algunas mujeres son especialmente propensas a la trombosis debido a la alteración del tono de la pared venosa y a una mayor coagulación. En estas mujeres, los niveles elevados de hemoglobina durante el embarazo pueden causar varices graves y formación de trombos en diversas localizaciones, lo que caracterizará las características clínicas. Por lo tanto, las mujeres en riesgo deben vigilar cuidadosamente estos indicadores.
Síntomas hemoglobina elevada durante el embarazo
Un aumento de hemoglobina puede no ser perceptible y ser solo un signo que se detecta durante un examen de rutina con datos de un análisis de sangre. Sin embargo, a veces, cuando la patología se desarrolla en el contexto de un trastorno de la coagulación sanguínea, aparecen signos clínicos característicos.
Los primeros signos de aumento de hemoglobina durante el embarazo pueden aparecer por primera vez solo en el tercer trimestre, cuando el cuerpo se prepara para el futuro parto y almacena los recursos necesarios, considerando la posible pérdida de sangre. Al mismo tiempo, aumenta el número de glóbulos rojos y la hemoglobina, así como las propiedades procoagulantes de la sangre. Estos cambios pueden ir acompañados de síntomas subjetivos como mareos debido a la alteración de la circulación sanguínea normal en el cerebro, así como de la circulación periférica. Esto también ocurre debido a la disminución de la capacidad de la sangre para pasar por los capilares pequeños debido a la tendencia a la formación de coágulos. Esto se manifiesta en extremidades y dedos fríos. Posteriormente, se desarrollan trastornos secundarios, causados por el deterioro del suministro de sangre a las fibras nerviosas, que se manifiestan por parestesias y calambres musculares en las manos.
También pueden presentarse otros síntomas inespecíficos, como aumento de la fatiga, dolor de cabeza, temblores en las extremidades, pérdida de apetito y alteraciones del sueño como somnolencia. La visión también puede deteriorarse debido a trastornos circulatorios.
A menudo, un aumento de hemoglobina solo se detecta cuando aparecen síntomas de varices en las extremidades inferiores, especialmente en las etapas avanzadas. Esto se debe a que las mujeres propensas a esta patología presentan un tono venoso disminuido, y un aumento de los niveles de hemoglobina agrava estos cambios, desarrollando una enfermedad grave con estancamiento sanguíneo. Estas venas dilatadas pueden sangrar, lo que tiene consecuencias graves si no se trata. Por lo tanto, si una mujer presenta varices, incluso en estado de compensación, es necesario controlar el nivel de hemoglobina, ya que estos conceptos están interrelacionados.
Diagnostico hemoglobina elevada durante el embarazo
El diagnóstico de hemoglobina elevada suele ser accidental, ya que la patología es asintomática. Sin embargo, se debe prestar atención a las molestias del paciente, y si se trata de un deterioro del estado general o cefalea, es imprescindible realizar un análisis de sangre general para descartar anemia o, en este caso, un aumento de la hemoglobina, que puede presentar signos clínicos similares.
Es necesario examinar cuidadosamente a la mujer y prestar atención al estado de las venas de las extremidades inferiores. Si son tortuosas o superficiales, se debe realizar un análisis de laboratorio para prevenir la aparición de alteraciones graves.
Las pruebas más informativas para esta patología son el análisis de sangre general y, para controlar la coagulación, el coagulograma. En este análisis, se determinan los eritrocitos con hemoglobina, plaquetas, leucocitos y la VSG. Los niveles normales de hemoglobina en mujeres son de 120 a 140 g/l, y en hombres, de 130 a 160 g/l. Si la disminución o el aumento de la hemoglobina en mujeres embarazadas es inferior al 10 %, se habla de un engrosamiento sanguíneo fisiológico; sin embargo, si este indicador supera los 160 g/l, se debe prestar atención a dicho cambio.
También es necesario realizar un análisis general de orina para descartar daño renal, ya que también pueden sufrir trastornos circulatorios, isquemia y disfunción glomerular.
El diagnóstico instrumental se puede utilizar cuando existe engrosamiento de la sangre y es necesario determinar el grado de trastornos circulatorios en el corazón, así como en los vasos periféricos (venas). Para ello, se realiza una ecografía dúplex para determinar la velocidad del flujo sanguíneo en los órganos principales. Con un aumento de la hemoglobina, este indicador será superior a los valores estándar. Además, para estudiar la función venosa en el contexto de esta patología y determinar el pronóstico del desarrollo de trombosis y varices, se realiza la flebografía. Este método de investigación consiste en introducir contraste en las venas y registrar su llenado, tamaño, áreas de expansión y tono.
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la hemoglobina elevada durante el embarazo debe realizarse con las afecciones agudas que puedan acompañarla. Por lo tanto, es necesario descartar la pérdida crónica de sangre latente en la mujer, así como otras condiciones de deshidratación. Para ello, primero es necesario determinar la causa de la patología y, de ser necesario, realizar una fibrogastroscopia o una ecografía de los órganos de la pared abdominal.
¿A quién contactar?
Tratamiento hemoglobina elevada durante el embarazo
No se requiere tratamiento para esta patología si se presentan niveles fisiológicos de aumento de los indicadores. El tratamiento del aumento de hemoglobina durante el embarazo solo se considera cuando existen síntomas clínicos pronunciados asociados y existe una patología concomitante.
En cualquier caso, es necesario comenzar con las recomendaciones dietéticas. Es necesario beber suficiente agua para que las propiedades reológicas de la sangre no se deterioren. También es necesario sustituir la carne roja por carne blanca, lo que reducirá las fuentes exógenas para la síntesis de hemoglobina. También es necesario seguir una dieta que ayude a normalizar el bienestar general.
La terapia farmacológica puede estar indicada en caso de un aumento significativo del hematocrito, tras lo cual se puede realizar una infusión para restablecer el volumen sanguíneo circulante. Para ello, se utilizan soluciones de glucosa y sal en proporción 1:1. La infusión puede realizarse a corto plazo, y en tres días es posible restablecer los valores normales.
No existen fármacos específicos para reducir los niveles de hemoglobina y, en cualquier caso, no es aconsejable su uso. Por lo tanto, cuando se presenta un cuadro clínico de hemoglobina elevada durante el embarazo, el tratamiento es sintomático. El uso de heparina no fraccionada o heparinas de bajo peso molecular no está justificado, ya que estos fármacos están contraindicados durante el embarazo. Se utilizan fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre y ayudan a normalizar la circulación periférica sin intervenciones graves en el sistema de coagulación sanguínea.
- Los antiespasmódicos ayudan a mejorar no solo la circulación periférica, sino también la circulación sanguínea en los órganos internos, previniendo el desarrollo de isquemia en ellos, y la circulación sanguínea en el feto. No tienen efectos secundarios en el feto y, por lo tanto, pueden utilizarse como terapia sintomática.
El clorhidrato de papaverina es un antiespasmódico miotrópico que, al penetrar en la célula, bloquea la síntesis de monofosfato de adenosina cíclico. Por ello, actúa no solo sobre el músculo liso de los órganos internos, sino también sobre los vasos periféricos, provocando su relajación. Tiene un efecto pronunciado, principalmente sobre las arterias, lo que mejora la circulación sanguínea con un aumento de la hemoglobina y la densidad sanguínea, con una disminución de la gravedad de los síntomas clínicos. La papaverina se administra en comprimidos, lo que proporciona un efecto más prolongado y pronunciado. Dosis: 10 miligramos 2 veces al día durante tres a cinco días. Los efectos secundarios de la papaverina durante el embarazo incluyen reacciones alérgicas con erupción cutánea, náuseas y vómitos, trastornos de las heces con estreñimiento y dolor abdominal. También pueden presentarse síntomas cardiovasculares como trastornos de la conducción, incluyendo bloqueo, extrasístole e hipotensión arterial. Puede presentarse aumento de la sudoración y somnolencia, así como aumentos asintomáticos transitorios de las enzimas hepáticas.
Precauciones: debe utilizarse con precaución en caso de hipotensión concomitante.
- La pentoxifilina es un fármaco del grupo de los vasodilatadores periféricos que puede utilizarse para tratar la hemoglobina elevada y aliviar los síntomas de isquemia, tanto periférica como de órganos internos. Se administra en comprimidos que deben tragarse con agua sin masticar. La dosis es de dos comprimidos tres veces al día. Se pueden presentar efectos secundarios como taquicardia, arritmia, sensación de calor, cefalea, pancitopenia y parestesia. Precauciones: no se recomienda el uso de este fármaco si tiene tendencia a sangrar o antecedentes de úlcera péptica con sangrado.
El uso de otros medicamentos para tratar la hemoglobina elevada durante el embarazo no está justificado, ya que pueden ser perjudiciales para el niño o la madre, o provocar complicaciones en el parto. Por lo tanto, se debe elegir entre estos medicamentos sintomáticos.
Las vitaminas pueden utilizarse para mantener el estado inmunitario general de la mujer y normalizar la deficiencia de microelementos. Se pueden utilizar preparados vitamínicos complejos que contienen ácido ascórbico, lo que mejora la permeabilidad vascular y previene posibles complicaciones asociadas con el aumento de la hemoglobina. Es necesario excluir la ingesta de hierro durante este tratamiento vitamínico.
No se utiliza tratamiento quirúrgico para esta patología. Puede haber indicaciones para intervención quirúrgica si la causa del aumento de hemoglobina es la pérdida de sangre, que se caracteriza por una afección aguda que requiere cirugía urgente.
Remedios populares para la hemoglobina alta durante el embarazo
El tratamiento tradicional de la hemoglobina elevada es fundamental, ya que la farmacoterapia puede ser perjudicial para el niño. Por ello, se utilizan numerosos métodos tradicionales que ayudan a normalizar no solo las propiedades reológicas de la sangre, sino también el estado de la pared vascular arterial y venosa. Los principales métodos tradicionales son los siguientes:
- El jengibre con canela tiene excelentes propiedades de penetración en el lecho vascular y normalización de la hemoglobina y los elementos formes, además de excelentes propiedades desintoxicantes y antioxidantes. Para preparar una solución medicinal, se añade media cucharadita de canela y veinte gramos de jengibre cortado en trozos a un litro de agua hervida. Esta infusión debe beberse a lo largo del día, al menos un litro y medio al día, si no hay hinchazón durante el embarazo.
- Los brotes de trigo también diluyen bien la sangre. Antes de consumirlos, se recomienda lavarlos bien y añadirles un poco de agua. Este trigo debe consumirse crudo, varios granos al día, añadiéndolo a ensaladas.
- La raíz de rábano picante también tiene la capacidad de mejorar la reología sanguínea y puede utilizarse como antitrombótico, especialmente en casos de varices. Con fines medicinales, basta con consumirla en pequeñas cantidades a diario durante una semana.
Las hierbas también tienen muchas propiedades beneficiosas para el sistema circulatorio y pueden normalizar la presión arterial, aliviar dolores de cabeza y mejorar la circulación periférica inundando el cuerpo.
- El té de grosella, viburnum y escaramujo tiene propiedades muy beneficiosas para reducir los niveles de hemoglobina. Para prepararlo, se deben tomar 50 gramos de cada fruta por litro de agua y preparar una compota, que se debe beber a lo largo del día en cantidades suficientes.
- La tintura de piel de castaño joven también se usa ampliamente para tratar esta afección, pero durante el embarazo, la tintura alcohólica debe sustituirse por agua. Para ello, se disuelve la piel de tres castañas en 300 gramos de agua, se vierte agua hirviendo sobre la tintura y se deja actuar durante tres días. Luego, se toma una cucharada por la mañana y por la noche.
- Las hojas de melisa y bardana amarilla se deben verter con agua hirviendo y beber tibias, medio vaso por la mañana en ayunas durante cinco días.
También se pueden utilizar remedios homeopáticos, ya que se pueden utilizar durante mucho tiempo sin causar daño al niño y son muy eficaces.
- Mercurius es un remedio homeopático a base de sustancias inorgánicas. Se utiliza para tratar afecciones circulatorias con cefaleas intensas. Modo de aplicación: sublingual. Dosis: diez gotas de solución tres veces al día. Los efectos secundarios son poco frecuentes; es posible que se produzcan reacciones alérgicas.
- Vipera berus es un preparado a base de veneno de serpiente con propiedades antitrombóticas. Dosis y vía de administración: siete gránulos tres veces al día, manteniéndolos en la boca hasta su completa absorción. Posibles efectos secundarios: tos seca. Precauciones: los pacientes con antecedentes de alergias graves deben usar el medicamento con precaución.
- Apis melifeca es un preparado a base de extracto de abeja melífera que se utiliza para la hinchazón intensa de la cara y las piernas, así como para la tromboflebitis concomitante con niveles elevados de hemoglobina. La dosis del preparado es de siete gránulos tres veces al día. Modo de empleo: disolver los gránulos por completo. Pueden presentarse efectos secundarios como alergias en pacientes con asma bronquial. Precauciones: no usar en caso de reacciones alérgicas a la miel.
- Esculus es un preparado a base de castaño de Indias, que tiene afinidad por el útero, por lo que también se utiliza para trastornos circulatorios en la zona pélvica y síntomas de isquemia. El preparado está disponible en forma de gotas. Modo de administración y dosis: diez gotas por vaso de agua tibia. Los efectos secundarios son poco frecuentes; es posible que se presenten trastornos dispépticos.
Estos remedios caseros y homeopáticos se pueden utilizar durante mucho tiempo antes del período del parto, si no surgen complicaciones y hay una dinámica positiva en los síntomas.
Prevención
Las principales complicaciones que pueden derivar de un nivel elevado de hemoglobina se asocian con el deterioro de las propiedades reológicas de la sangre y la alteración de la circulación periférica, incluso para el feto. Pueden presentarse consecuencias como hipoxia fetal crónica, alteración de la circulación uteroplacentaria y envejecimiento prematuro de la placenta. Esto también puede contribuir a la isquemia de los órganos vitales de la mujer: se altera el flujo sanguíneo renal y se desarrolla hipertensión renal, con un mayor riesgo de preeclampsia. Sin embargo, todos estos cambios solo pueden manifestarse con un aumento prolongado y maligno de los niveles de hemoglobina y un engrosamiento de la sangre.
La prevención del aumento de hemoglobina consiste en medidas no específicas. En primer lugar, la mujer embarazada debe vigilar cuidadosamente su dieta y régimen de bebidas para descartar la deshidratación. Es necesario realizar todos los estudios necesarios durante el embarazo de manera oportuna para identificar cualquier patología que pueda ser consecuencia de esta.
Pronóstico
El pronóstico para un embarazo normal con aumento de los niveles de hemoglobina dentro de los valores fisiológicos es positivo con la restauración del volumen sanguíneo circulante y la prevención de complicaciones.
El aumento de hemoglobina durante el embarazo no es un problema común, y en la mayoría de los casos se debe a los procesos fisiológicos que preparan el cuerpo de la mujer para el parto. Por lo tanto, no se recomienda el tratamiento farmacológico en este caso si no hay síntomas clínicos pronunciados. El tratamiento debe realizarse principalmente mientras se normaliza la rehidratación y mediante el uso de remedios caseros.