Bocio nodular en niños

Bocio nodular rara vez se diagnostica en niños. Entre las lesiones benignas, que se manifiesta en forma de nodos individuales en la tiroides, adenoma benigno pertenecen, tiroiditis linfocítica, quiste del conducto schitoyazychnogo situado tejido de la tiroides ectópica normal, una fracción agenesia tiroides colateral hipertrofia, quistes de tiroides y abscesos.

Al mismo tiempo, el 15% de las formaciones nodales son malignas.

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Causas del bocio nodular

Las razones para el desarrollo del cáncer de tiroides siguen sin estar claras. En la mayoría de los pacientes, independientemente de su edad, el cáncer se produce en el contexto del bocio nodular, mientras que en la infancia, la degeneración maligna del bocio nodular ocurre con más frecuencia que en los adultos.

El cáncer de tiroides en los niños se observa a la edad de 6 a 14 años. El carcinoma papilar se desarrolla con más frecuencia. El segundo tipo más común de cáncer de tiroides en niños es el carcinoma folicular. El tumor se desarrolla lentamente, pero las metástasis aparecen temprano. A diferencia de los adultos, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ser metástasis en los ganglios linfáticos regionales. La imagen de la sangre cambia poco incluso con una enfermedad actual a largo plazo. La función tiroidea a menudo no cambia o hay hipotiroidismo. Menos del 10% del cáncer de tiroides en los niños es medular e indiferenciado.

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Diagnóstico del bocio nodal

La detección del nódulo en la glándula tiroides sirve como una indicación para su exploración. La mayoría de los ganglios malignos son "fríos" (tienen una capacidad reducida para concentrar una sustancia de radionúclidos), pero no todos los ganglios "fríos" son malignos. El diagnóstico precoz del cáncer de tiroides en niños es difícil. Además de la gammagrafía y la ecografía, si se sospecha una neoplasia maligna, se indica una biopsia por aspiración con aguja fina. Se considera que es el único método preoperatorio que permite evaluar los cambios estructurales y determinar las características citológicas del nódulo tiroideo. La resonancia magnética le permite juzgar el grado de infiltración en los tejidos circundantes. Con mayor frecuencia, el diagnóstico se realiza solo después de un examen histológico de un bocio distante. El marcador del cáncer de tiroides medular es un aumento de la calcitonina en la sangre.

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Tratamiento del bocio nodular

Cuando un tumor maligno o sospechoso (tumor folicular) cambia o se detecta un nódulo con signos clínicos y anamnésicos de crecimiento maligno (con biopsia por aspiración con aguja fina), está indicado el tratamiento quirúrgico. La indicación para el tratamiento quirúrgico inmediato es un ganglio de crecimiento rápido o difícil, signos de tráquea o lesión de las cuerdas vocales, un aumento en los ganglios linfáticos adyacentes. Junto con el tratamiento quirúrgico, se llevan a cabo radioterapia, tratamiento con yodo radiactivo, terapia de reemplazo hormonal con levotiroxina sódica. Con absoluta confianza en la bondad del nódulo, es posible la monitorización dinámica con control (biopsia por aspiración con aguja fina).

Pronóstico del bocio nodular

El pronóstico del bocio nodular está determinado por la imagen histológica de la formación del nódulo. Los ganglios benignos tienen un pronóstico favorable. El pronóstico para el cáncer papilar depende del tamaño del tumor. La tasa de supervivencia a diez años es del 80-95%. El cáncer folicular tiene un curso clínico más agresivo y con frecuencia hace metástasis, lo que determina un pronóstico menos favorable que con el cáncer papilar. El pronóstico para la vida con cáncer indiferenciado es desfavorable.