Bordetelles

La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda principalmente infantil, caracterizada por un curso cíclico y tos espasmódica paroxística.

El agente causal - Bordetella pertussis - se detectó por primera vez en 1900 en frotis del esputo de un niño y luego se aisló en cultivo puro en 1906 por J. Borde y O. Zhang. El agente causante de la tos ferina similar, pero más fácilmente que fluye la enfermedad - Bordetella parapertussis - se aisló y se investigó en 1937 y P. G. Elderingom Kendrick e independientemente de ellos en 1937, William Bradford y B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, el agente causante de una enfermedad rara vez pertussis en humanos, fue aislado en 1911 en perros por N. Ferri, y en hombre en 1926 por Brown. En 1984, se identificó una nueva especie - Bordetella avium, cuya patogenicidad aún no se ha establecido para los seres humanos.

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Morfología de Bordetell

Bordetella pertenece a la clase de Betaproteobacteria, gramnegativa, bien coloreada con todos los tintes de anilina. A veces, la coloración bipolar se detecta debido a los granos de voluta en los polos de la célula. El agente causante de pertussis tiene la forma de un bacilo ovoide (cocobacteria) de 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm de tamaño. El bacilo paracoide tiene la misma forma, pero algo más grande (0.6 x 2 μm). Se ubican más a menudo individualmente, pero se pueden ubicar en pares. La disputa no se forma, en cultivos jóvenes y en bacterias aisladas del macroorganismo, se encuentra una cápsula. Bordetella inmóvil, con la excepción de B. Bronchiseptica, que es un peritrich. El contenido de G + C en el ADN es 61-70% molar. Relacionarse con las bacterias hemofílicas.

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Propiedades bioquímicas de Bordetella

Bordetelles - aerobios estrictos, quimio-organotrofos. La temperatura de crecimiento óptima es 35-36 ° C. El agente causante de la tos ferina en una suave forma de S (la llamada Fase I), en contraste con otras dos especies Bordetella, no crece en el BCH y el IPA, ya que su reproducción impide la acumulación en el medio de ácidos grasos insaturados producidos en el proceso de crecimiento, y también surge cuando el crecimiento de azufre coloidal y otros productos metabólicos. Con el fin de neutralizarlos (o adsorción) en las bacterias de la tos ferina medio de cultivo necesario añadir almidón, albúmina y resinas de intercambio de carbón o de iones. Microbe requiere el cultivo en un medio de 3 aminoácidos - prolina, cisteína y ácido glutámico, la fuente de los cuales son la caseína hidrolizados o judías. Convencional crecimiento medio pertussis coli - Miércoles Bordet-Gengou (glicerol patata-agar con adición de sangre), que crece sobre la misma en forma de una superficie lisa, brillante, transparente, en forma de cúpula con una perla o mercurio metálico colonias de sombra de aproximadamente 1 mm de diámetro, que crecen en el 3- 4 ° día Por otro entorno - vougolnom agar caseína (AMC) - también 3-4 días crecer colonias convexas lisas de aproximadamente 1 mm de diámetro, con un color gris-crema y consistencia viscosa. Parakoklyushnyh colonias de bacterias en la apariencia no es diferente de la tos ferina, pero más grande y reveló el día 2-3rd, una colonia de B. Bronchiseptica se han identificado todavía en 1-2 días.

Un rasgo característico de las bacterias pertussis es su tendencia a un cambio rápido en las propiedades culturales y serológicas al cambiar la composición del medio nutriente, la temperatura y otras condiciones de crecimiento. Durante la transición de la forma S (fase I) a la forma R rugosa estable (fase IV) a través de las fases intermedias II y III, se observan cambios suaves en las propiedades antigénicas; propiedades patógenas se pierden.

Las bacterias Paracid y B. Bronchiseptica, así como las fases II, III y IV de la bacteria pertussis crecen en MPA y BCH. Cuando se cultiva en un medio líquido, se observa neblina difusa con sedimento profundo inferior; las células pueden ser algo más grandes y polimórficas, a veces forman filamentos. En la forma R y las formas intermedias, las bacterias muestran un polimorfismo pronunciado.

En el entorno Borde-Zhang, todos los bordes del borde forman una zona de hemólisis débilmente unida alrededor de las colonias, que se difunde difusamente en el medio.

Los Bordetelles no fermentan los carbohidratos, no forman indol, no reducen los nitratos a nitritos (a excepción de B. Bronchiseptica). La bacteria Paracoccus secreta tirosinasa, formando un pigmento, medio colorante y cultivo en color marrón.

Bordetella contiene varios complejos antigénicos. El O-antígeno somático es específico de la especie; es un antígeno genérico de aglutinógenos 7. Las principales aglutinógenos tos ferina desde el excitador - 7 minutos (genérico) 1er (especies) y más frecuentemente detectado segunda específico del tipo y tercero. Dependiendo de su combinación, Bordetella pertussis se distingue por cuatro serovariantes: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3 y 1.0.0.

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Factores de patogenicidad de Bordetella

Pili (aglutinógenos), pertactina proteína de membrana externa (69 kD) y hemaglutinina (proteína de superficie) filamentoso responsable de la adhesión de patógenos en epitelial ciliar tracto respiratorio medio (tráquea, bronquios). La cápsula protege contra la fagocitosis. A menudo presente hialuronidasa lecitinasa plazmokoagulaza, adenilato ciclasa. La composición de la endotoxina (LPS), dos lípido A y LPS X. La actividad biológica se determina lípido X, lípido A tiene una baja pirogenicidad y tóxico. LPS posee inmunogenicidad (vacuna de células enteras), pero causa sensibilización. Hay tres exotoxina. Toxina Pertussis (117 kDa) de la estructura y función exposiciones colérico similares actividad ADP-riboziltransferazy (ribosilación de transducina - proteína de membrana de una célula diana que es parte del sistema, adenilato celular inhibiendo la adenilato), un fuerte inmunógeno, aumenta la linfocitosis y la insulina. Citotoxina traqueal es un fragmento de peptidoglicano, posee pirogenicidad, arthritogenic induce el sueño medlennovolnovoi y estimula la producción de IL-1 en respuesta a la de óxido de nitrógeno sintetizado (factor citotóxico). Daña las células epiteliales de la tráquea y causa tsiliostaz. Termolábil dermonekrotoksin tienen neurotrópico, actividad vasoconstrictora y es homóloga a la citotóxico necrosante factor de 1 (CnF1) Escherichia coli. Sus proteínas diana son membranas de células Rho. Dermonekrotoksin exhibir prueba intracutánea en conejos (sonda Dold).

Inmunidad

Después de la enfermedad transferida, se forma una inmunidad estable de por vida; La inmunidad post vacunación persiste solo de 3 a 5 años.

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Epidemiología de las cucarachas

La fuente de infección con tos ferina y parakoklyushe - un paciente típico o en forma de borrado, especialmente en el periodo antes de la aparición de tos espasmódica. Cuando ferina enfermedad causada por B. Bronchiseptica, la fuente de infección puede ser animales domésticos y salvajes, entre los que a veces se observan epizoótica (cerdos, conejos, perros, gatos, ratas, cobayas, monos), con la mayor parte del animal afectado del tracto respiratorio. El mecanismo de infección es aerotransportado. Bordetelles tiene un tropismo específico al epitelio ciliar del tracto respiratorio del huésped. Las personas de todas las edades son susceptibles a la infección, pero la mayoría de todos son niños de 1 a 10 años.

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Síntomas de tos ferina

El período de incubación para la tos ferina es de 3 a 14 días, generalmente 5-8 días. Patógeno atrapado en la mucosa del tracto respiratorio superior, se multiplica en las células del epitelio ciliar y por más broncogénico se extiende dentro de las secciones inferiores (bronquiolos, alvéolos, bronquios pequeños). En acción exotoxina epitelio de la mucosa necrótica, causando receptores de la tos irritada y flujo constante de señales generadas centro de la tos en la médula, que se forma persistente foco de excitación. Esto lleva a ataques de tos espasmódica. La tos ferina no está acompañada de bacteriemia. La flora bacteriana secundaria puede provocar complicaciones.

Durante el curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes etapas:

• período catarral que dura aproximadamente 2 semanas. Y acompañado de una tos seca; la condición del paciente empeora gradualmente;
• convulsivo (convulsivo) o espasmódico, un período que dura hasta 4-6 semanas. Y se caracteriza por episodios de tos ladina indomable que ocurren hasta 20-30 veces al día, y los ataques pueden ser provocados incluso por estímulos inespecíficos (luz, sonido, olor, manipulación médica, examen, etc.);
• el período de resolución, cuando los ataques de tos se vuelven menos frecuentes y menos y más prolongados, se rechazan las áreas necróticas de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, a menudo en forma de "cilindros" procedentes de la tráquea y los bronquios; duración - 2-4 semanas.

Diagnóstico de laboratorio de tos ferina

Los principales métodos de diagnóstico son bacteriológicos y serológicos; para el diagnóstico acelerado, especialmente en una etapa temprana de la enfermedad, se puede usar la reacción de inmunofluorescencia. Para aislar un cultivo puro, se usa moco de la nasofaringe o esputo como material, que se siembra en un entorno AMC o Borde-Zhang. La siembra también se puede hacer por el método de "placas para la tos". La cultura cultivada se identifica por una combinación de propiedades culturales, bioquímicas y antigénicas. Las reacciones serológicas - aglutinación, fijación del complemento, hemaglutinación pasiva - se utilizan principalmente para el diagnóstico retrospectivo de tos ferina o en casos en que un cultivo puro no está aislado. Los anticuerpos contra el patógeno no aparecen antes de la 3ª semana. Enfermedad, el diagnóstico se confirma por un aumento en el título de anticuerpos en sueros tomados con un intervalo de 1-2 semanas. En los niños de los primeros dos años de vida, las reacciones serológicas a menudo son negativas.

Tratamiento pertussis

Para el tratamiento, se usan antibióticos (gentamicina, ampicilina), eficaces en catarrales e inútiles en períodos convulsivos.

Profilaxis específica de la tos ferina

Para la prevención de rutina de la enfermedad en niños llevadas a vacuna contra la tos ferina se utiliza vacuna DPT (DTP) que contiene 20 mil millones de bacterias pertussis muertas en 1 ml. El mismo componente se basa en la vacuna contra la tos ferina fabricada por separado, que se utiliza en grupos de niños para indicaciones epidemiológicas. Este reactogenicidad componente (propiedad neurotóxico), sin embargo ahora estudiado activamente vacunas acelulares que contienen de 2 a 5 componentes (toxoide pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina y aglutinógenos fimbriales 2).