Bromhexina

La bromhexina es un agente mucolítico utilizado para facilitar la descarga de esputo en diversas enfermedades respiratorias asociadas con una mayor viscosidad de las secreciones bronquiales. Este fármaco mejora el trabajo del epitelio ciliado del tracto respiratorio, contribuyendo así a la limpieza eficaz de los bronquios de la flema.

La bromhexina actúa licuando el esputo y facilitando su paso a través del tracto respiratorio. Convierte la secreción bronquial mucoide en una menos viscosa y más líquida, lo que alivia la tos y favorece una limpieza pulmonar más eficaz.

Indicaciones Bromhexina

1. Bronquitis: La bromhexina se usa para tratar las formas agudas y crónicas de bronquitis, incluida la bronquitis obstructiva y la tos. Ayuda a diluir el esputo y mejora su paso por las vías respiratorias.
2. Enfermedades del tracto respiratorio superior: la bromhexina puede recomendarse para el tratamiento de diversas enfermedades del tracto respiratorio superior, como rinitis, sinusitis, faringitis y laringitis.
3. ARVI e influenza: como parte de una terapia compleja, la bromhexina se puede usar para aliviar los síntomas de ARVI e influenza, como tos con esputo abundante.
4. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva): la bromhexina se puede incluir en el tratamiento de la EPOC para ayudar a eliminar el esputo y mejorar la función respiratoria.
5. Fibrosis quística: en pacientes con fibrosis quística, que se caracteriza por la producción de moco espeso y pegajoso, la bromhexina puede ayudar a diluir el moco y facilitar la tos.
6. Preparación para procedimientos de diagnóstico: la bromhexina se puede usar como preparación para ciertos procedimientos de diagnóstico, como la broncoscopia, para ayudar a eliminar la mucosidad.

Forma de liberación

1. Tabletas: esta es la forma más común. Las tabletas de bromhexina generalmente se toman por vía oral con agua.
2. Jarabe: esta forma es conveniente para niños y adultos que prefieren una forma líquida de medicamento. El almíbar suele tener un sabor agradable y se dosifica fácilmente con un tapón dosificador especial.
3. Cápsulas: la bromhexina también puede estar disponible en forma de cápsulas, que se toman por vía oral y generalmente se toman con agua.
4. Solución inyectable: a veces, la bromhexina se puede administrar como una solución inyectable, pero este método de administración es menos común y se usa con más frecuencia en entornos hospitalarios.

Farmacodinámica

1. Dilución de secreciones en el tracto respiratorio: El principal mecanismo de acción de la bromhexina es estimular la liberación de agua y electrolitos en el tracto respiratorio, lo que conduce a una dilución del moco y facilita la expectoración. Esto se logra activando los canales de las membranas celulares y aumentando la secreción de secreción serosa por las glándulas de la mucosa bronquial.
2. Mejora del aclaramiento mucociliar: la bromhexina también ayuda a mejorar el aclaramiento mucociliar, un mecanismo para eliminar la mucosidad y los contaminantes de las vías respiratorias debido a la actividad de los cilios y la secreción de moco.
3. Efectos antiinflamatorios: algunos estudios han demostrado que la bromhexina puede tener propiedades antiinflamatorias, lo que ayuda a reducir la inflamación en las vías respiratorias. Sin embargo, el mecanismo exacto de esta acción requiere investigación adicional.
4. Acción antioxidante: existe evidencia de que la bromhexina puede tener propiedades antioxidantes, ayudando a proteger las células de las vías respiratorias del daño causado por los radicales libres.
5. Acción expectorante: La bromhexina ayuda a aumentar la formación y eliminación de mucosidad del tracto respiratorio, lo que ayuda a aliviar la expectoración y aliviar la tos.

Farmacocinética

1. Absorción: La bromhexina generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas generalmente se alcanzan entre 1 y 3 horas después de la administración.
2. Distribución: La bromhexina se distribuye en los tejidos corporales, incluidos el tracto respiratorio y las membranas mucosas de los pulmones.
3. Metabolismo: la bromhexina se metaboliza en el hígado para formar metabolitos activos.
4. Excreción: La principal vía de eliminación de la bromhexina y sus metabolitos es a través de los riñones. También se pueden excretar pequeñas cantidades por la orina.
5. Vida media: la vida media de la bromhexina suele ser de entre 6 y 12 horas.

Dosificación y administración

1. Tabletas:

   • Por lo general, las tabletas de bromhexina se toman por vía oral, completamente lavadas con agua.
   • La dosis habitual para adultos es de 8 a 16 mg, 2 a 3 veces al día.
   • Para los niños, la dosis depende de la edad y el peso. Las recomendaciones de dosificación deben ser proporcionadas por un médico.

2. Jarabe:

   • El jarabe de bromhexina generalmente se toma por vía oral, a menudo después de las comidas.
   • Para adultos, normalmente se recomienda una dosis de 8-16 ml (correspondiente a 8-16 mg de sustancia activa) 2-3 veces al día.
   • Para los niños, la dosis depende de la edad y el peso. Las recomendaciones de dosificación deben ser proporcionadas por un médico.

3. Cápsulas:

   • Al igual que las tabletas, las cápsulas de bromhexina generalmente se toman por vía oral con agua.
   • La dosis es similar a la de las tabletas.

4. Solución inyectable:

   • Este tipo de uso suele reservarse para casos en los que el uso de formas orales no es posible o cuando se requiere una actuación rápida.
   • La dosis y la frecuencia de las inyecciones las determina el médico según el estado del paciente y la naturaleza de la enfermedad.

Uso Bromhexina durante el embarazo

Recomendaciones de uso durante el embarazo:

1. Información de seguridad:

   • Los datos científicos sobre los efectos de la bromhexina en mujeres embarazadas son limitados. Los estudios realizados en animales no han demostrado efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto o el desarrollo posnatal. Sin embargo, la ausencia de datos negativos de estudios realizados en animales no siempre garantiza la seguridad en humanos.

2. Uso en el primer trimestre:

   • Debido a la falta de datos suficientes, no se recomienda el uso de bromhexina en el primer trimestre del embarazo. Este es el período de mayor riesgo de desarrollo de defectos intrauterinos en el feto.

3. Uso en el segundo y tercer trimestre:

   • El uso de bromhexina en el segundo y tercer trimestre es posible si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto. El médico puede considerar el uso de bromhexina según los síntomas y las necesidades de la paciente.

4. Toma de decisiones sobre el tratamiento:

   • Cualquier decisión de tratar con bromhexina durante el embarazo debe tomarse en conjunto con un médico, quien puede evaluar los riesgos y beneficios según la situación clínica individual.

Alternativas:

• Para aliviar los síntomas de tos y congestión de las vías respiratorias durante el embarazo, puede considerar alternativas más seguras, como humidificar el aire, beber muchos líquidos y usar aerosoles nasales salinos. Estos métodos pueden ayudar a aliviar los síntomas sin el uso de medicamentos.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual o reacción alérgica: las personas con una intolerancia individual conocida a la bromhexina o cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Úlcera péptica de estómago y duodeno: para la úlcera péptica de estómago y duodeno, el uso de bromhexina puede aumentar la irritación de la membrana mucosa y provocar una exacerbación de la enfermedad.
3. Embarazo y lactancia: Durante el embarazo y la lactancia, se debe comentar con un médico el uso de bromhexina, ya que la seguridad de su uso durante este período no ha sido completamente establecida.
4. Disfunción renal y hepática grave: si tiene una enfermedad renal o hepática grave, es posible que sea necesario ajustar la dosis o suspender completamente el medicamento.
5. Asma bronquial: en algunos pacientes con asma bronquial, el uso de bromhexina puede causar exacerbación de los síntomas o reacciones alérgicas, por lo que debe usarse con precaución.
6. Niños: No se ha establecido la seguridad y eficacia de la bromhexina en niños menores de 6 años.
7. Precaución especial si hay antecedentes de hemoptisis: los pacientes con predisposición a la hemoptisis deben usar bromhexina con precaución y bajo supervisión médica.

Efectos secundarios Bromhexina

1. Trastornos gastrointestinales:

   • Los síntomas más comunes son náuseas, vómitos y diarrea. Algunos pacientes pueden experimentar dolor de estómago o malestar abdominal.

2. Reacciones alérgicas:

   • Aunque es poco común, la bromhexina puede causar reacciones alérgicas en la piel como sarpullido, picazón o urticaria. En casos muy raros, pueden producirse reacciones más graves, como angioedema o shock anafiláctico.

3. Reacciones dermatológicas:

   • En algunos casos pueden aparecer erupciones cutáneas, que suelen desaparecer al suspender el medicamento.

4. Trastornos respiratorios:

   • La bromhexina a veces puede causar broncoespasmo, especialmente en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

5. Otros efectos secundarios raros:

   • También pueden producirse dolor de cabeza, mareos, fatiga y sudoración excesiva, pero estos efectos son bastante raros.

Sobredosis

1. Usos efectos no deseados: Esto puede incluirse en algunos símbolos de uso, como si fueran símbolos, рвота, диарея и др.
2. Нарушения ЦНС: При высоких дозах бромгексина могут возникнуть центральные нервные системные симптомы, такие как nie, сонливость, головная боль, гиперактивность или депрессия дыхания.
3. Повышение вязкости мокроты: Возможно увеличение вязкости мокроты в дыхательных путях, что может затруднить её.
4. Otros efectos sistémicos: la sobredosis puede causar otras complicaciones sistémicas, incluidos problemas cardiovasculares, gastrointestinales y respiratorios.

Interacciones con otras drogas

1. Antibióticos: la bromhexina puede mejorar la penetración de los antibióticos en la mucosa bronquial, lo que puede mejorar su eficacia.
2. Mucolíticos y expectorantes: la combinación de bromhexina con otros mucolíticos y expectorantes puede potenciar su efecto, lo que contribuye al adelgazamiento del esputo y su eliminación.
3. Remedios para la tos: la bromhexina se puede combinar con medicamentos para la tos, como codeína o dextrometorfano, para aliviar los síntomas de la tos.
4. Medicamentos que deprimen el centro reflejo de la tos: el uso concomitante de bromhexina con medicamentos que deprimen el centro reflejo de la tos, como opiáceos o benzodiazepinas, puede reducir la tos refleja.
5. Fármacos que afectan el hígado: la bromhexina se metaboliza en el hígado, por lo que su uso con otros fármacos que afectan la función hepática puede afectar su metabolismo.