Calambres nocturnos en las piernas en mujeres, hombres y niños

Los calambres nocturnos en las piernas pueden aparecer en personas de diferentes edades, constituciones diferentes y con diferentes dolencias. La mayoría de las veces, las convulsiones son de corta duración y desaparecen después de la restauración de la circulación sanguínea normal. Pero a veces requieren un tratamiento sistemático y son difíciles.

Los espasmos musculares son contracciones repentinas, involuntarias y dolorosas de los músculos esqueléticos. [1]Se caracterizan por disparos eléctricamente repetitivos de los potenciales de acción de la unidad motora a velocidades de hasta 150 por segundo, [2]más de cuatro veces la velocidad normal a la máxima contracción voluntaria.[3]

El espasmo muscular se describió como “una contracción muscular repentina, involuntaria y dolorosa que disminuye gradualmente. Durante las convulsiones, los músculos afectados se endurecen y las articulaciones pueden verse obligadas a adoptar posiciones inusuales. En algunas personas, las convulsiones pueden desencadenarse por ciertos movimientos y / o detenerse estirando los músculos ”. Esta definición se basó en descripciones de la literatura [4]y en la experiencia clínica que describe las convulsiones en pacientes.

Causas calambres en las piernas por la noche

Hay varias razones por las que los calambres en las piernas pueden ocurrir durante la noche. Esto es, en primer lugar, una violación de los procesos metabólicos, tanto a nivel celular como tisular. Pueden ocurrir debido a una deficiencia de los principales componentes minerales, la vitamina. Además, las violaciones pueden ocurrir en relación con el trauma, la compresión prolongada y la compresión del músculo, en las que no solo se alteran los procesos metabólicos, sino también la circulación sanguínea y la inervación. También hay un fuerte aumento de los niveles de dióxido de carbono y una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. La razón puede ser el agotamiento del cuerpo, un nivel insuficiente de actividad física y física.[5], [6]

Debe tenerse en cuenta que las causas de las convulsiones son siempre individuales. Por tanto, se necesita un diagnóstico serio. Ningún especialista podrá nombrar inmediatamente la causa de la convulsión sin realizar un examen completo adecuado. Las convulsiones también pueden ocurrir en relación con patologías como nervio pinzado, inflamación. Puede ser el resultado de un nervio pinzado o desplazado, el desarrollo de artrosis, osteocondrosis.

La causa puede ser trastornos de los sistemas nervioso y endocrino, patologías que se desarrollan en el contexto de sobreesfuerzo nervioso, estrés, fatiga crónica. A menudo, esto se observa en el contexto del embarazo, durante el período de lactancia, así como en la menopausia, en la posmenopausia. Las convulsiones pueden ser tanto una consecuencia de la falta de vitamina en el cuerpo como un síntoma de epilepsia o lesión cerebral traumática. El cáncer y los tratamientos contra el cáncer pueden causar problemas que hacen que los pacientes tengan calambres en las piernas y otros tipos de espasmos musculares.[7]

¿Por qué y por qué hay calambres en las piernas por la noche?

Antes de comenzar el tratamiento para los calambres en las piernas, debe saber exactamente por qué ocurren y por qué empeoran por la noche. Para ello, es recomendable consultar a un médico y someterse a un diagnóstico. Solo conociendo la causa exacta del desarrollo de la patología, puede elegir el tratamiento adecuado que será efectivo.

• ¿Qué falta para los calambres en las piernas por la noche?

Por lo general, la aparición de calambres en las piernas, especialmente cuando empeoran por la noche, se debe a que el organismo carece de determinadas sustancias. Lo que falta se puede determinar durante el proceso de diagnóstico. El médico debe realizar un análisis exhaustivo, entrevistar al paciente, recopilar un historial médico detallado. Es importante saber qué dieta predomina en una persona, qué es exactamente lo que le puede faltar. La mayoría de las veces, las convulsiones se asocian con una falta de componentes proteicos, aminoácidos individuales (en su mayoría insustituibles). A menudo no hay suficiente vitamina. Los músculos son especialmente sensibles a las vitaminas del grupo B, D. Además, con la falta de ciertas proteínas, péptidos, puede ocurrir una condición similar.

• Calambres nocturnos en las piernas con varices

Con las venas varicosas, se produce una fuerte violación de la circulación sanguínea, se produce un estancamiento. En consecuencia, se interrumpe el suministro de sangre a los órganos internos y los músculos. La condición del tejido muscular, su actividad contráctil y el metabolismo se ven alterados. Se produce agotamiento y alteración de la inervación en el tejido muscular. El metabolismo se interrumpe gradualmente. Se ralentiza la excreción de sustancias tóxicas, metabolitos finales y dióxido de carbono del cuerpo. El suministro de oxígeno y nutrientes al tejido muscular se ralentiza significativamente. Por esta razón, con las varices, el riesgo de desarrollar calambres en las piernas aumenta significativamente. En su mayoría, empeoran por la noche. Pero la razón de este fenómeno aún no se comprende completamente.

• Calambres en las piernas por la noche con diabetes

En las personas con diabetes, la aparición de convulsiones se asocia con la presencia de neuropatía, con una mayor excitabilidad del nervio periférico. La diabetes tipo I tiene una menor incidencia de convulsiones (alrededor del 60%) en comparación con la diabetes tipo II (alrededor del 80%). En la diabetes tipo II, la nefropatía es otro factor en la aparición de convulsiones. Otra causa probable de convulsiones se asocia con cambios en la vascularización periférica, que provocan episodios de isquemia y convulsiones.

Con la diabetes, el riesgo de desarrollar calambres en las piernas aumenta drásticamente, especialmente por la noche. Esto se debe al hecho de que la diabetes está asociada con trastornos metabólicos en varios tejidos, especialmente en el tejido muscular. Se desarrolla una intoxicación leve, falta de nutrientes. El principal trastorno afecta el estado de la sangre, que también afecta al sistema muscular. En particular, un nivel elevado de glucosa en sangre afecta negativamente los procesos intracelulares, la contractilidad del tejido muscular, altera los procesos metabólicos y conduce a la intoxicación.

• Síndrome de fasciculación convulsiva

El síndrome de fasciculación espasmódica (SFC) es un síndrome periférico asociado con una mayor excitabilidad del sistema nervioso periférico. Esta situación conduce a la presencia de espasmos musculares y / o fasciculaciones no deseados. Algunos sujetos pueden desarrollar otros síntomas, como entumecimiento y sensación de ardor típicos de la neuropatía. A menudo se encuentra que estos pacientes tienen anticuerpos en detrimento de los canales de potasio, con un género predominantemente masculino. No tenemos una explicación o tratamiento adecuados para esta condición.

• Insuficiencia renal en etapa terminal

Las personas con insuficiencia renal crónica que se someten a diálisis suelen sufrir espasmos musculares, hasta en un 50%, que afectan especialmente a las extremidades inferiores. Las convulsiones pueden ocurrir durante la diálisis o en el hogar. Los calambres en este tipo de pacientes se asocian con depresión, mala calidad de vida y alteraciones del sueño. La etiología de las convulsiones en pacientes en hemodiálisis no está clara.

Una de las posibles causas es la presencia de polineuropatía, típica en estas situaciones, con alteraciones morfológicas y funcionales en las fibras nerviosas periféricas. Un trasplante de riñón reduce significativamente la presencia de convulsiones.

• La esclerosis lateral amiotrófica

Aproximadamente el 95% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) informan convulsiones. La frecuencia e intensidad de las convulsiones no están relacionadas con la gravedad de la enfermedad. Las causas de estas convulsiones son poco conocidas, pero probablemente estén asociadas con una mayor excitabilidad de las neuronas. Los fármacos que reducen las convulsiones en estos pacientes son la mexiletina y el sulfato de quinina, este último con graves contraindicaciones.

• Cirrosis del higado

Los calambres musculares en esta población de pacientes son frecuentes y frecuentes (88%). En un electromiograma, la activación de la acción potencial involuntaria de las unidades motoras fue bastante alta: más de 150 Hz. El comportamiento del sistema nervioso periférico no está asociado con la degeneración nerviosa. El motivo de la presencia de convulsiones sigue sin estar claro. La presencia de convulsiones varía según la zona de los músculos: columna cervical (9%), muslo (43%), pantorrilla (70%), dedo del pie (50%), músculos abdominales (12%) y dedos ( 74%). Otras áreas del cuerpo pueden verse afectadas. No se ha establecido un vínculo directo entre la edad o las causas específicas que conducen a la cirrosis (alcohol, infección, etc.). Se sabe que no existe una causa única ni un tratamiento específico para evitar las convulsiones en pacientes con cirrosis.

• Neuropatía por anticuerpos anti-glicoproteína asociada a mielina (anti-MAG)

Aproximadamente el 60% de los pacientes tienen un fenómeno de convulsiones, que afecta especialmente a las extremidades inferiores y superiores (solo el 20%). La mayoría de los eventos tienen lugar de noche o durante el ejercicio. No existe una explicación válida de cómo esta patología se debe a la presencia de convulsiones, y no existe una estrategia terapéutica para limitar este fenómeno.

• Fibromialgia

Según el Banco de datos nacional de enfermedades reumáticas, las convulsiones son una de las diez comorbilidades que afectan a los pacientes. Una de las causas más probables es la hiperexcitación del sistema nervioso periférico. Según estudios recientes, la presencia de convulsiones y alteraciones neurológicas periféricas está directamente relacionada con la gravedad de la enfermedad e inversamente con la calidad de vida.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a las personas con antecedentes de enfermedades de la sangre, trastornos metabólicos, inmunidad disminuida, traumatismos, enfermedades congénitas y adquiridas del sistema musculoesquelético. En particular, enfermedades como parálisis cerebral, diabetes mellitus, venas varicosas, síndrome de Dejerine, parálisis, hipercinesia, enfermedad vascular periférica, epilepsia, desequilibrio electrolítico, neuropatía periférica, angina de pecho y artritis deben considerarse factores de riesgo. Además, el riesgo aumenta significativamente en caso de trastornos de inervación, compresión de vasos sanguíneos y nervios. Un estudio multicéntrico estadounidense encontró que los pacientes con EPOC sufren un 46% de espasmos musculares, que parece ser la principal causa de dolor en esta población de pacientes. Otro estudio multicéntrico estadounidense encontró que el 74% de las convulsiones ocurren en atletas y en altas temperaturas ambientales.

También están en riesgo las personas con diversos trastornos de la regulación nerviosa y hormonal. El riesgo de convulsiones aumenta significativamente si una persona vive y trabaja en la humedad, en condiciones de alta humedad. El grupo de riesgo también incluye a personas que padecen diversas enfermedades: estas son lumbodinia, radiculitis y nervios pinzados, artritis, osteoartritis, osteocondrosis y procesos inflamatorios. También están en riesgo las personas con inactividad física que llevan un estilo de vida sedentario, sedentario, beta-agonistas de acción prolongada, estatinas y diuréticos.[8]

Los ancianos están en riesgo debido a los procesos naturales de envejecimiento del cuerpo. [9] Este grupo también incluye a las mujeres embarazadas que son madres lactantes, ya que sus músculos están más estresados.

Patogenesia

La patogenia se basa en procesos moleculares y bioquímicos que afectan a la célula, luego a todo el tejido muscular. En primer lugar, se interrumpen las reacciones bioquímicas en las células y tejidos del sistema muscular, se interrumpen los mecanismos de intercambio de calcio, potasio y fósforo. Los principales eslabones del ciclo de Krebs, que asegura el funcionamiento normal de la célula, también se vuelven patológicos y los mecanismos del metabolismo de los carbohidratos y la energía se interrumpen. La actividad contráctil de los músculos disminuye, se desarrolla hipoxia, en la que el cuerpo no tiene suficiente oxígeno, se desarrolla falta de oxígeno. También se desarrolla hipercapnia, en la que se acumula una cantidad excesiva de dióxido de carbono en el cuerpo, ya que se alteran los mecanismos para su excreción.[10]

Cabe señalar que las convulsiones a menudo ocurren en relación con una violación de la permeabilidad de las membranas celulares de los miocitos, en las que una cantidad suficiente de iones de calcio no puede penetrar en la célula. Se acumula una cantidad excesiva de potasio en la célula, como resultado de lo cual se interrumpe la bomba de sodio-potasio (uno de los mecanismos de regulación del entorno interno de la célula). En este sentido, se desarrollan los principales procesos patológicos, como resultado de lo cual surge la actividad eléctrica espontánea de la célula y aumenta el potencial intracelular. Esto conduce a violaciones a nivel de todo el tejido muscular, después de lo cual se producen calambres en las piernas (principalmente por la noche).[11]

Después de eso, todos los músculos esqueléticos están involucrados en el proceso patológico, pueden experimentar periódicamente una actividad eléctrica espontánea, como resultado de lo cual el músculo se contrae espontáneamente y tampoco puede relajarse por completo.

Además, la patogenia puede estar asociada con alteraciones en la conducción nerviosa, sensibilidad y susceptibilidad de los receptores nerviosos, vías. Cualquier parte del sistema nervioso puede estar sujeta a cambios patológicos, que van desde receptores que perciben cambios en el músculo, hasta las partes correspondientes del cerebro, que perciben y procesan la información en consecuencia.

Epidemiología

Según las estadísticas, cada persona, al menos una vez en su vida, tiene una convulsión bajo cualquier circunstancia. Incluso las personas más fuertes, que se mantienen en buena forma, están sujetas a convulsiones periódicas. Entonces, para muchos, las convulsiones ocurren al nadar, bucear en cuerpos de agua fría, durante la natación de invierno. Una de cada dos personas tuvo una convulsión espontánea por la noche al menos una vez. Como regla general, pasan lo suficientemente rápido, es suficiente cambiar la posición del cuerpo, caminar, poner el pie sobre una superficie plana o simplemente frotar bien el área afectada por la convulsión.[12]

Pero a menudo sucede que las convulsiones ocurren debido al hecho de que ocurren violaciones sistemáticas en el cuerpo, como resultado de lo cual hay una compresión prolongada del músculo. Poco a poco, se desarrolla un estado estable, acompañado de síndrome convulsivo. Como muestran las estadísticas, aproximadamente el 50% de las convulsiones ocurren debido a la falta de ciertas sustancias, incluidas las vitaminas y los minerales. Otro 24% de las convulsiones ocurren espontáneamente, bajo la influencia de cualquier factor del entorno externo e interno, bajo la influencia de un trauma, daño. También vale la pena señalar que todas las demás convulsiones ocurren principalmente en el contexto de cualquier enfermedad, procesos metabólicos, con movilidad insuficiente. Podemos decir que las convulsiones a menudo ocurren debido al hecho de que una persona lleva un estilo de vida sedentario (alrededor del 65% de la patología), el 35% restante se encuentra en patologías congénitas o adquiridas, en relación con las cuales ocurren las convulsiones.[13], [14], [15], [16]

Síntomas

La compresión severa de la extremidad se considera como los principales síntomas de las convulsiones, en las que una persona se queja de que no puede doblar o enderezar la extremidad. Los músculos se contraen, se tensan, se contraen, se produce dolor. Como regla general, si ejercita un músculo, lo frota, los síntomas disminuyen gradualmente debido al hecho de que la circulación sanguínea mejora. Además, el dolor puede ser punzante, punzante, hay una sensación de frialdad en la extremidad.

La violación del estado normal de la extremidad se considera como los primeros signos de convulsiones. En este caso, hay malestar, una sensación de ardor, a veces dolor y una fuerte presión en el músculo, una sensación de compresión excesiva, opresión. Cuando aparecen los primeros signos, debe consultar a un médico lo antes posible para diagnosticar y prescribir el tratamiento correcto.

Existen varios tipos de convulsiones, según la causa. Por lo tanto, las convulsiones congénitas están aisladas, que surgen en relación con el desarrollo de enfermedades congénitas, están determinadas genéticamente y son poco tratables, o no pueden tratarse en absoluto. Están progresando intensamente. A menudo surgen en el contexto de patologías como la epilepsia, el síndrome convulsivo, diversas parálisis, distrofias, patologías neuropsíquicas.

Se adquiere el segundo tipo de convulsiones. Surgen en relación con las peculiaridades de la vida humana. Por ejemplo, se desarrollan en el contexto de una falta de vitaminas, ciertas sustancias en los alimentos, son una complicación frecuente de cualquier enfermedad, son una consecuencia de trastornos metabólicos. Por lo general, en este caso, se requiere un tratamiento etiológico, que tiene como objetivo eliminar la causa de las convulsiones, después de lo cual el estado del sistema muscular se restaura automáticamente.

• Calambres en los músculos de las pantorrillas por la noche.

Por la noche, el cuerpo se relaja, se quita la carga de las piernas y los órganos internos. Mejora la inervación y la circulación sanguínea. De repente, se suministra una gran cantidad de oxígeno a los músculos, como resultado de lo cual se desarrolla un espasmo debido al estrés oxidativo. En este caso, se produce una violación de los procesos metabólicos, una aceleración del metabolismo.

Para eliminar las convulsiones, la gimnasia de recuperación se usa ampliamente. Actúan como tratamiento principal. Los medios y técnicas de gimnasia activa y pasiva, respiración adecuada, ejercicios de estiramiento y coordinación de movimientos son especialmente efectivos. Puede utilizar varios conjuntos de ejercicios de respiración. La práctica debe consistir en una secuencia de ejercicios estáticos, dinámicos y de respiración. Es mejor terminar con un entrenamiento de relajación, meditación ligera.

Debe comprender que sin ejercicios de fisioterapia ningún tratamiento será efectivo. Se utiliza para aliviar el dolor, eliminar síntomas, mejorar el trofismo muscular, reducir o eliminar por completo los trastornos del tono muscular y prevenir la deformación de los huesos y la columna. La selección de los medios de fisioterapia está determinada principalmente por los motivos, así como por aquellas principales metas y objetivos que se deben alcanzar. Es importante combinar clases con masajes, terapia manual, ejercicios de gimnasia refleja.[17]

• Calambre en la pierna derecha e izquierda por la noche

Los calambres en las piernas pueden ocurrir por varias razones. Ocurren con la misma frecuencia tanto en la pierna izquierda como en la derecha, y se intensifican principalmente por la noche. Esto se debe a las peculiaridades del metabolismo, la intensidad de los procesos metabólicos, la circulación sanguínea, la inervación. Cuanto menor es la intensidad de estos procesos, menor es el contenido de oxígeno, mayor es el nivel de dióxido de carbono. Para aliviar las convulsiones, se aplican compresas, se hacen lociones.

• Calambres severos constantes en las piernas por la noche

Si el calambre ocurre periódicamente, esto aún no es motivo de preocupación. Puede ocurrir por varias razones, incluso en relación con el flujo sanguíneo deteriorado, pinzamiento de una extremidad, permanencia prolongada en la misma posición. Pero, si los calambres en las piernas se vuelven severos y lo molestan constantemente, principalmente por la noche, debe consultar a un médico y someterse a un diagnóstico integral. Y determinar la causa de la patología. Luego, se seleccionará el tratamiento óptimo, que ayudará a deshacerse del problema rápidamente y en poco tiempo.

El diagnóstico instrumental es uno de los principales métodos que le permite hacer un diagnóstico correcto. Se utilizan métodos de CT, MRI, fMRI, electroencefalografía. La esencia de los métodos es estudiar la actividad eléctrica de varias estructuras del cerebro. La mioelectroencefalografía mide la actividad eléctrica de los músculos. En el curso del estudio, se registran los potenciales. El resultado de tales estudios es la recopilación de mapas de la actividad cerebral, así como de los músculos.

El tratamiento es etiológico, es decir, depende de qué patología se identifique. Por ejemplo, los calambres a menudo ocurren como resultado de la falta de magnesio en el cuerpo, por lo que es necesario prescribir preparaciones de magnesio y la situación mejorará significativamente. Si se altera el funcionamiento normal del cerebro, la esencia de la terapia es normalizar su estado funcional. Con la patología de los propios músculos y los trastornos circulatorios, es necesario recurrir a ejercicios de fisioterapia y terapia reconstituyente. Se muestran terapia manual, masaje. Básicamente, la terapia es bastante larga.

Se utiliza principalmente la terapia con medicamentos. Además, se da preferencia a la terapia compleja (el tratamiento complejo incluye métodos fisioterapéuticos apropiados, medios alternativos, homeopatía). El tratamiento etiológico más efectivo, es decir, debe tener como objetivo identificar y eliminar aún más la causa de la patología. Los medios de terapia sintomática son adyuvantes. También utilizan herramientas para terapia manual, masajes, terapia de ejercicios, ejercicios de respiración, terapia de ejercicios, hatha yoga, qigong, natación, hidroterapia.

Si es necesario, brinde asistencia de emergencia, recurra a la terapia sintomática, alivie la convulsión y alivie temporalmente la afección. Incluye medios de exposición manual, frotamiento, amasado de la zona afectada, que proporcionará acceso a sangre y oxígeno al sitio de la convulsión. En consecuencia, aliviará el dolor y relajará el músculo. Si esto no ayuda, debe tomar un anticonvulsivo o antiespasmódico.[18]

• Dolor y calambres en las piernas por la noche.

En el caso de dolor y calambres en las piernas con un aumento predominante en ellas durante la noche, es necesario realizar un diagnóstico, determinar la causa de la patología y un tratamiento adicional. Las convulsiones acompañadas de dolor generalmente indican que las fibras nerviosas están involucradas en el proceso patológico y que se produce un daño severo a las fibras musculares, las células y los tejidos. Requieren tratamiento obligatorio.

La terapia se basa en anticonvulsivos especiales, anticonvulsivos, relajantes musculares y analgésicos.

El remedio más simple utilizado para las convulsiones es no-shpa. Tome una tableta 2-3 veces al día (independientemente de la presencia o ausencia de convulsiones). El curso de tratamiento es de 10 a 14 días.

En el momento en que surgió el calambre, este lugar debe estar bien masajeado, primero con ligeros golpes, luego amasándose y frotando más profundamente. Los movimientos vibratorios, así como los movimientos activo-pasivo, el estiramiento muscular alivian bien las convulsiones.

Para las convulsiones más graves y prolongadas, se usa carbazepam (3-5 mg / kg de peso corporal). Se recomienda realizar un curso de tratamiento, en promedio 14-28 días.

El agente más poderoso que ayuda a hacer frente a las convulsiones es el trometamol (60 mg / día, 2 veces al día). La droga causa numerosos efectos secundarios.

Para los calambres en las piernas, se utilizan varios ungüentos. Por ejemplo, troxevasin-gel, traumalgon, dolobene, condroitin, condróxido, larkspur, sable, veneno de abeja.

Cuando aparecen las convulsiones, es necesario tomar vitaminas, ya que la mayoría de las convulsiones están asociadas con hipovitaminosis o deficiencia de vitaminas. Convulsiones., A menudo se asocian con la falta de vitaminas A, E, PP.

También se utilizan métodos fisioterapéuticos. De todos los métodos de tratamiento fisioterapéutico, varios procedimientos térmicos, procedimientos eléctricos, incluida la electroforesis, han demostrado ser la mejor manera, lo que le permite administrar sustancias activas directamente al foco de inflamación y también aumenta la actividad eléctrica de los músculos y los impulsos nerviosos.. Se recomienda alternar fisioterapia con masajes, sesiones de terapia manual.

Diversos procedimientos con agua contribuyen a relajar los músculos y aliviar la tensión excesiva, los espasmos: natación en la piscina, aeróbicos acuáticos, ducha de Charcot, hidromasaje, jacuzzi, hirudoterapia, mojar, frotar, compresas, endurecimiento.

• Calambres en piernas y brazos por la noche.

La aparición de calambres en las piernas y los brazos por la noche indica que un área bastante grande de tejido muscular y nervioso está involucrada en el proceso patológico. Además, esto puede ser un signo del desarrollo de un síndrome convulsivo persistente, que continúa progresando.

En el proceso de diagnóstico, es importante separar los signos de una enfermedad de otra. Esto se debe principalmente al hecho de que las convulsiones son un signo de muchas patologías y enfermedades.

Para el diagnóstico, debe consultar a un médico. Él hará un diagnóstico y solo en base a él se puede seleccionar un tratamiento. Se utilizan varios estudios para hacer un diagnóstico. Los principales métodos son las pruebas clínicas estándar, como análisis de heces, orina y sangre. Pueden ser muy informativos.

Dependiendo de los resultados obtenidos, se está desarrollando un plan de investigación adicional. Si es necesario, se utilizan pruebas funcionales, que pueden ser muy informativas y permitir una diferenciación bastante fina de diversas enfermedades y síndromes. Dado que la falta de vitaminas o minerales suele ser la causa de las convulsiones, es posible que se requiera una prueba de vitaminas. A veces, se utilizan métodos genéticos (cribado genético) si se sospecha una anomalía genética o una patología congénita.

• Calambres en los dedos de los pies por la noche

A menudo, debe lidiar con un fenómeno como los calambres en las piernas, que aparecen y se intensifican por la noche. La mayoría de las veces, la razón es que una persona no se mueve lo suficiente, como resultado de lo cual se interrumpen los procesos metabólicos en las partes inferiores del cuerpo, en las extremidades y especialmente en los dedos, ya que esta es la parte distal. Además, a menudo se observa una imagen similar en el contexto de enfermedades como venas varicosas, convulsiones, epilepsia, hipertensión, esclerosis vascular, que solo agravan la patología.

Una razón igualmente común es, por el contrario, una carga excesiva en las piernas, el sistema musculoesquelético. Esto se debe al hecho de que puede desarrollarse una demanda excesiva de oxígeno como resultado del aumento de la fatiga. Con su falta en el cuerpo, se desarrolla un espasmo. Además, en el contexto del edema, pueden desarrollarse calambres en los dedos de los pies, con un aumento predominante en la noche.[19]

Calambres en las piernas por la noche en un niño

Por varias razones, un niño puede experimentar calambres en las piernas, especialmente pronunciados por la noche. Entonces, esto puede deberse a una serie de razones, en particular, al crecimiento y desarrollo acelerados del cuerpo, en el que se aceleran los procesos de crecimiento esquelético, mientras que el sistema muscular no sigue el ritmo del crecimiento de los huesos. En consecuencia, se produce un desequilibrio, una violación de los procesos metabólicos, que están asociados con la aparición de convulsiones. También vale la pena señalar que a menudo la causa del desarrollo de convulsiones es el estrés nervioso, el esfuerzo excesivo, la psicosis y la neurosis. A menudo, las convulsiones se observan en el contexto de experiencias, estrés, emociones excesivas, tanto positivas como negativas. Por lo general, las convulsiones ocurren durante el período en que el niño se encuentra en la etapa de adaptación: al cambiar de equipo, al pasar del jardín de infancia a la escuela, al ingresar a un jardín de infancia o escuela. Con un mayor esfuerzo mental y físico, pueden ocurrir convulsiones. A menudo, las convulsiones se desarrollan en los niños de primer grado, así como antes de eventos y actividades importantes.

Calambres nocturnos en las piernas en un adolescente

En la adolescencia, a menudo tiene que lidiar con un problema como los calambres en las piernas. En un adolescente, se desarrollan con mayor frecuencia por la noche. Muy a menudo, dicha patología se asocia con un período de transición, cuando hay una reestructuración y adaptación del cuerpo. Durante este período, surgen numerosas neoplasias mentales y físicas, el fondo hormonal cambia y los procesos metabólicos se interrumpen.

Los adolescentes pueden experimentar numerosas experiencias, tensiones y, por lo tanto, también pueden ocurrir convulsiones. La actividad física y mental extenuante, la fatiga, la falta de sueño, el levantarse temprano, pueden llevar al hecho de que el adolescente también desarrolle calambres en las piernas. Por la noche, se intensifican debido al hecho de que el cuerpo se relaja y, a partir de los tejidos previamente sujetos, las fibras musculares, los subproductos metabólicos comienzan a excretarse intensamente, la necesidad de oxígeno y nutrientes aumenta considerablemente.

También vale la pena señalar que en los adolescentes, las convulsiones pueden estar asociadas con un nivel inadecuado de actividad física, movimiento y estrés excesivo, sobreentrenamiento muscular. A veces, un régimen de entrenamiento seleccionado incorrectamente, una dieta poco saludable, la falta de ciertas sustancias en la dieta, pueden provocar el desarrollo de convulsiones.

Calambres nocturnos en las piernas en ancianos

Debido a los numerosos cambios relacionados con la edad, los procesos de adaptación, la menopausia, los cambios en los niveles hormonales, los ancianos suelen desarrollar calambres en las piernas, que se intensifican por la noche. Se desarrollan procesos distróficos y degenerativos en el sistema nervioso y muscular, los músculos sufren envejecimiento. La circulación sanguínea, la inervación y la conducción de los impulsos nerviosos están alteradas.

También vale la pena señalar que el proceso de envejecimiento a menudo va acompañado de una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos, como resultado de lo cual los músculos y las fibras nerviosas carecen de nutrientes y oxígeno. Al mismo tiempo, también se altera la salida de metabolitos y toxinas, lo que conlleva un mayor contenido de dióxido de carbono, subproductos del metabolismo en el organismo.

Calambres en las piernas por la noche durante el embarazo

Los calambres musculares en las mujeres durante el embarazo son muy comunes, alrededor del 50%; especialmente en los últimos 3 meses y por la noche.

La causa exacta de este trastorno no se comprende completamente. Estos pueden incluir cambios en la función neuromuscular, aumento de peso excesivo, compresión de los nervios periféricos, flujo sanguíneo insuficiente a los músculos y aumento de la función muscular en las extremidades inferiores.

Durante el embarazo, en primer lugar, se desarrollan calambres e hinchazón en las piernas, que aparecen principalmente por la noche y por la mañana. Esto se debe a la gran carga en las extremidades inferiores, así como a la circulación deteriorada. Además, hay una acumulación de subproductos metabólicos, dióxido de carbono, las células y los tejidos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes. Esto conduce a espasmos, dolor, convulsiones. La toxicosis potencia estos fenómenos. Además, los síntomas aumentan bajo la influencia del aumento de peso fetal, un aumento en el peso corporal de la mujer, debido a cambios hormonales, procesos inmunes y adaptativos.

La prevalencia de convulsiones en mujeres embarazadas en China afecta a la zona de la pantorrilla, con un porcentaje del 32,9%. Durante el primer trimestre, la tasa de respuesta es del 11,6%, el segundo trimestre del 28,2% y el último trimestre del 50,2%. Las mujeres indias embarazadas tienen más probabilidades de experimentar calambres en el tercer trimestre, especialmente en la parte inferior de la pierna (64,6%).[20], [21]

Actualmente no existe un tratamiento adecuado para reducir la incidencia de convulsiones.

Diagnostico calambres en las piernas por la noche

En el proceso de diagnóstico, el papel más importante pertenece al diagnóstico diferencial, cuya esencia es separar los signos de una enfermedad de otra. Esto se debe principalmente al hecho de que las convulsiones son un signo de muchas patologías y enfermedades. Por ejemplo, es igualmente probable que las convulsiones sean una consecuencia de la falta de vitamina en el cuerpo y un síntoma de epilepsia o lesión cerebral traumática.

Para el diagnóstico, debe consultar a un médico (diagnosticador, terapeuta, cirujano, traumatólogo, ortopedista; hay una selección bastante grande de especialistas). Deben hacer un diagnóstico y solo en base a ello seleccionar un tratamiento. Durante el diagnóstico, se utilizan varios métodos de diagnóstico. Todo comienza con una inspección clásica. Si es necesario, se utilizan pruebas funcionales, que pueden ser muy informativas y permitir una diferenciación bastante fina de diversas enfermedades y síndromes. Además, casi siempre se utiliza investigación instrumental y de laboratorio.

Analiza

Se utilizan varios estudios para hacer un diagnóstico, incluidos los de laboratorio. Los principales métodos son las pruebas clínicas estándar, como análisis de heces, orina y sangre. Pueden ser muy informativos aunque solo sea porque muestran una dirección aproximada para futuras investigaciones. Por ejemplo, las pruebas pueden mostrar si se está desarrollando un proceso inflamatorio, infeccioso, alérgico o autoinmune en la sangre. Dependiendo de los resultados obtenidos, se está desarrollando un plan de investigación adicional. Por ejemplo, si se sospecha una infección viral, se prescriben varias pruebas virológicas. Si se sospecha una infección bacteriana, se puede prescribir un examen bacteriológico, un examen microbiológico, cultivos y raspados.

Si se sospechan procesos reumáticos y autoinmunes en el cuerpo, se prescriben pruebas reumáticas, análisis de proteína C reactiva, estudios bioquímicos e inmunograma. Si se sospechan enfermedades alérgicas, se prescriben pruebas alérgicas, un inmunograma, un análisis de inmunoglobulina E. También puede requerir un análisis del contenido de vitaminas en el cuerpo si se sospecha de deficiencia de vitaminas o hipovitaminosis, y otros estudios similares. A veces, se utilizan métodos genéticos (cribado genético) si se sospecha una anomalía genética o una patología congénita.

Diagnóstico instrumental

Es uno de los principales métodos que le permite hacer un diagnóstico correcto. En el diagnóstico, se utilizan varios métodos, según la patología que se sospeche. La esencia radica en el uso de herramientas especiales para el diagnóstico, el registro de cambios fisiológicos y funcionales en el cuerpo.

Por ejemplo, para determinar las causas de las convulsiones, a menudo se utilizan varios métodos para estudiar la actividad funcional de los músculos y el cerebro. Entonces, se utilizan métodos de resonancia magnética, resonancia magnética funcional, electroencefalografía. La esencia de los métodos es estudiar la actividad eléctrica de varias estructuras del cerebro.

La mielectroencefalografía ayuda a examinar la actividad eléctrica de los músculos y, según los datos obtenidos, sugiere la probabilidad de desarrollar un síndrome convulsivo. La esencia de la aplicación de varios métodos para estudiar el cerebro es que, con la ayuda de un equipo especial, los impulsos y potenciales se registran durante la activación de varias estructuras del cerebro. Se registran los potenciales. El resultado de tales estudios es la compilación de un mapeo de la actividad cerebral, que se basa en datos promediados y procesados estadísticamente. También puede trazar los cambios que tienen lugar en varias estructuras del cerebro. [22]

El método de resonancia magnética funcional puede ser bastante informativo, cuya esencia consiste en registrar los potenciales individuales y estudiar la especialización funcional de las estructuras individuales del cerebro, identificando posibles desviaciones de la norma, que pueden causar el desarrollo de convulsiones. El método fMRI se basa en la respuesta de los electrodos a un cambio local en el flujo sanguíneo en el cerebro. Entonces, cualquier cambio en el cuerpo, incluidas convulsiones, espasmos, causa un cambio local en el flujo sanguíneo. Como resultado, cambia el contenido de hemoglobina en la sangre. Son estos cambios dinámicos los que registra el sistema. El resultado se muestra en forma de gráfico procesado estadísticamente que refleja las características de la respuesta hemodinámica a la estimulación. Según los resultados, puede hacer un mapa estadístico de la actividad cerebral. [23]

Diagnóstico diferencial

Un espasmo es una contracción dolorosa de corta duración y se puede distinguir de otras contracciones musculares. La distonía es una contracción indolora de origen central y la miotonía es una contracción indolora prolongada, como en el caso de la distrofia miotónica y la distrofia de Thomsen. El tétanos puede ser doloroso, pero rara vez afecta solo un área muscular, como la enfermedad de Kamurati-Engelmann, la anorexia nerviosa (signo de Russell) o en casos de hipocalcemia. Las mialgias son dolores musculares que no necesariamente se contraen por varias razones, como la deficiencia de vitamina D, el abuso de drogas o la hipertensión espástica después de una lesión del sistema nervioso central. El dolor muscular en las extremidades inferiores al caminar o la claudicación intermitente es un síntoma de estenosis vascular periférica. En estos casos, puede ocurrir un calambre si el paciente continúa caminando. El síndrome de piernas inquietas son contracciones involuntarias de las extremidades inferiores que no provocan espasmos, sino solo dolor y fatiga muscular cuando cesa la actividad contráctil. Estas contracciones también pueden ser síntomas de parkinsonismo.

Un calambre no es un punto gatillo. Este último puede ser agudo o encubierto y se describe de varias maneras. Según estudios recientes, el mencionado dolor de un área pequeña y un punto hipersensible se puede definir como una racha apretada. Otro factor importante es que el punto gatillo no crea necesariamente dolor; puede causar alteraciones sensoriales localizadas o extendidas, hormigueo, ardor y dolor sordo. 

Para un diagnóstico diferencial adicional entre una convulsión de un estado fisiológico y una convulsión en presencia de patología, el examen más simple es la electromiografía. Pruebas más detalladas, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada, pueden revelar cualquier lesión neurológica.

Otra evaluación observacional para comprender si una convulsión es benigna es si la musculatura localizada ha desarrollado una anomalía morfológica: hipertrofia o atrofia. La debilidad es otro signo que puede llevar a suponer que la convulsión es un síntoma más que un hecho aislado. Si hay un fenómeno de viento, las aferencias muy débiles provocan una mayor contracción muscular.

En caso de duda, se pueden realizar análisis de sangre para detectar mioglobinuria e hiperpotasemia (más de 2-3 veces lo normal). La literatura destaca que también se pueden realizar estudios de biopsia muscular para detectar cambios celulares como atrofia o cambios fenotípicos.

Para el trastorno de calambres nocturnos en las piernas (NFA), existen siete síntomas diferenciales que se pueden comparar con otras enfermedades relacionadas con el sueño: dolor intenso, un período máximo de 10 minutos para la presencia de calambres, áreas ubicadas como la pantorrilla o la pierna, y menos frecuentemente hasta el muslo (músculo cuádriceps y músculo ciático) dolor que persiste después de que desaparecen los calambres, el ciclo del sueño cambia y el estrés posterior.

La esencia del diagnóstico diferencial es la necesidad de diferenciar los signos de una enfermedad de los signos de otra enfermedad, que tiene manifestaciones similares. También es importante identificar la causa de la patología. El tratamiento posterior depende de la definición correcta de la causa y la patogenia. Por ejemplo, si la razón es la falta de ciertas sustancias en el cuerpo, debe agregar estas sustancias. En el caso de que la causa sea alguna patología, es necesario tomar medidas para deshacerse de ella. En este caso, es posible que se requiera una terapia especial. En esta etapa, los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio se utilizan ampliamente.

Complicaciones y consecuencias

A menudo, las convulsiones se acompañan de consecuencias adversas y complicaciones, que se asocian principalmente con trastornos circulatorios, inervación y procesos metabólicos. La actividad locomotora, la nutrición y el suministro de sangre al tejido muscular y los nervios están alterados. El pellizco de los nervios es bastante peligroso, que puede ir acompañado de dolor, progresión de espasmos y convulsiones con el desarrollo posterior del proceso inflamatorio, participación de otros órganos y tejidos en el proceso patológico.

El dolor irradiado y las convulsiones progresivas se consideran las principales complicaciones. Las convulsiones pueden convertirse en una forma crónica, que irá acompañada de ataques periódicos, exacerbaciones. Se desarrolla una discapacidad temporal o permanente (según la gravedad de la afección), discapacidad e incapacidad para el servicio militar.

Al principio, los calambres en las piernas ocurren por la noche, con el tiempo pueden aparecer durante el día. Esto se debe a la destrucción de las fibras musculares, la acumulación de subproductos metabólicos. También se observa por un nervio pinzado con convulsiones severas, que posteriormente se convierte en neuralgia, seguida del desarrollo de inflamación y la cronización del proceso. Al final, se puede desarrollar parálisis, lo que conduce a la discapacidad.

Prevención

La prevención se basa en mantener un alto nivel de actividad física, ejercicio regular dirigido a normalizar la circulación sanguínea, los procesos respiratorios. Si es necesario, debe tomar un curso de vitamina en la bebida, inyectar preparaciones adicionales que contengan magnesio en el cuerpo (ya que las convulsiones a menudo ocurren debido a la falta de magnesio). [24]

También es necesario comer bien, mantener el equilibrio hídrico, trabajar y descansar, eliminar el estrés y la tensión nerviosa. Además, debe someterse a exámenes médicos periódicos para las personas que son propensas a sufrir convulsiones debido a la presencia de diversos trastornos estructurales o funcionales del cerebro y la médula espinal, los músculos, el sistema nervioso periférico, las anomalías genéticas y las anomalías congénitas. Si se requiere tratamiento o medidas preventivas, deben tomarse con regularidad. Una medida preventiva importante es el paso periódico de un curso de ejercicios de fisioterapia, terapia manual, masajes.

Pronóstico

Si se toman las medidas terapéuticas y preventivas necesarias de manera oportuna, el pronóstico puede ser favorable. Por lo general, los  calambres en las piernas durante la noche  se pueden tratar fácilmente con medicamentos. Si sigue las recomendaciones del médico, puede minimizar o eliminar por completo los efectos adversos. En ausencia de un tratamiento adecuado, las convulsiones pueden intensificarse y progresar, hasta el desarrollo de parálisis y discapacidad. En personas sanas, el pronóstico para la aparición de convulsiones es siempre favorable.