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Cáncer de mandíbula inferior
Último revisado: 23.04.2024
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En el cáncer de la mucosa del proceso alveolar, la mandíbula inferior se ve afectada predominantemente de forma secundaria. El cáncer primario de la mandíbula inferior, que, en opinión de algunos autores, surge del rudimento dental, es extremadamente raro. A menudo, al establecer tal diagnóstico, el examen revela metástasis de tumores epiteliales de otras localizaciones en la mandíbula inferior. El tratamiento de tumores secundarios es el mismo que con otras localizaciones de cáncer de la mucosa oral.
Cáncer de la mandíbula inferior de naturaleza no epitelial
Entre los tumores malignos de las mordazas posee una especial lugar carcinoma no epiteliales de la mandíbula, la fuente de la cual puede servir como un hueso, tejido conectivo, y médula ósea, tejido de germen de diente, el tejido blando que rodea el hueso de la mandíbula. Esto conduce a una variedad de formas histológicas de los tumores no epiteliales, y las causas poco frecuentes de esta patología escaso conocimiento de los médicos y las manifestaciones clínicas de las posibilidades de los diferentes tratamientos no epiteliales tumores maxilares.
La clasificación histológica internacional de los tumores del cáncer de la mandíbula inferior se clasifica por su afiliación histológica, con todas las neoplasias divididas en tres grupos de hueso, tejido blando y monótono.
Carcinoma de hueso de la mandíbula inferior.
- Tumores formadores de hueso.
- Sarcoma osteogénico
- Sarcoma de Parostalnaya.
- Tumores cartilaginosos
- Hondrosarkoma.
- Tumores de médula ósea
- Reticulosarcoma.
- Plasmacitoma
- Linfosarcoma
- Cáncer vascular de la mandíbula inferior.
- Gemangioperiticoma.
- Angiosarkoma.
- Tumores de tejido conectivo
- Histiocitoma fibroso maligno.
- Fibrosarcoma.
- Sarcoma indiferenciado.
- Sarcoma de Neyrogennaia.
- Sarcoma no clasificado
Cáncer de tejidos blandos de la mandíbula inferior.
- Leiomiosarcoma.
- Rabdomiosarcoma
- Sarcoma sinovial.
Cáncer odontogénico de la mandíbula inferior.
- Ameloblastoma maligno
- Mixosarcoma.
- Sarcoma ameloblástico
- Odontosarcoma ameloblástico.
El sarcoma osteogénico más común, el condrosarcoma. Histiocitoma fibroso maligno, recientemente aislado del grupo de sarcomas polimorfonucleares y fibrosarcomas, rabdomiosarcoma y leiomiosarcoma. Otros tipos de neoplasmas son extremadamente raros.
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Sarcoma osteogénico
El sarcoma osteogénico es del 22% entre todas las neoplasias no epiteliales de las mandíbulas. Esta es una de las formas más malignas de cáncer de la mandíbula inferior. Cuando se localiza en la mandíbula superior, el 91% proviene del proceso alveolar, su parte externa anterior.
Síntomas
El primer síntoma es la deformación del hueso afectado, moderadamente dolorosa a la palpación. A veces, antes de la aparición del dolor, aparece parestesia en el área de los nervios infraorbital o del mentón. Los cambios en la piel en forma de un patrón vascular están determinados por procesos comunes. La hiperemia de la piel y la membrana mucosa en el sarcoma osteogénico no son características de este tumor y se encuentran solo en niños.
Diagnostico
Radiológicamente distingue tres tipos de sarcoma osteogénico: osteoblástico, osteolítico y mixto. Cuando se afecta la mandíbula inferior, la tercera variante de la lesión se encuentra predominantemente. El sarcoma osteogénico se caracteriza por destrucción pequeña y escleral media, a veces en un contexto de adelgazamiento de los huesos, los focos de destrucción se alternan con los focos de compactación.
Más de la mitad de los casos, el cáncer acompañado por la destrucción del hueso cortical mandíbula, reacción perióstica en forma de acicular o periostoza lineal (espículas de presencia), indicando que la invasión de los tumores en el tejido blando circundante.
El componente tumoral extraóseo contiene inclusiones densas. En el caso de una variante lítica, es posible una fractura patológica de la mandíbula inferior. Al mismo tiempo, no siempre es posible realizar un diagnóstico diferencial entre el sarcoma osteogénico y el condrosarcoma.
En la actualidad, la tomografía computarizada se utiliza ampliamente en el diagnóstico de radiación del esqueleto facial, que proporciona mucha información adicional. Uno de los signos clínicos es la metástasis a órganos distantes, la metástasis rara vez se ve en los ganglios linfáticos regionales. Antes de determinar el plan de tratamiento, se debe realizar una biopsia y un examen histológico. El porcentaje de recaídas locales es muy alto. El diagnóstico preliminar se complementa sobre la base de datos de radiografía clínica mediante estudios morfológicos.
Tratamiento
El principal método de tratamiento es quirúrgico. En los sarcomas osteogénicos, puede ser independiente o combinado. El volumen de la operación y la posibilidad de extirpación radical de la neoplasia dependen en gran medida de la localización, las características de la evolución clínica, la prevalencia y la dirección del crecimiento tumoral.
Teniendo en cuenta la alta sensibilidad de las extremidades osteosarcoma a la medicación, la mejora de la supervivencia en la terapia de combinación sin adyuvante o quimioterapia adyuvante, epirubicina aconsejable utilizar preparaciones.
Hondrosarkoma
Entre las neoplasias neepiteliales malignas de la mandíbula, este cáncer de la mandíbula inferior se encuentra en el 2.1-5% de las observaciones.
Síntomas
El tumor está más latente que el sarcoma osteogénico, sin embargo, junto con las formas de flujo lento, las neoplasias están creciendo rápidamente.
Clínicamente condicionalmente, dos formas de condrosarcom: periférico y central. La forma periférica se desarrolla en la parte anterior de la mandíbula inferior, tiene un crecimiento rápido, a menudo recurre. Clínicamente, el cáncer de la mandíbula inferior se manifiesta en forma de un nódulo cubierto con una membrana mucosa de color rojo brillante. Cuando se lesiona con dientes, como regla, se ulcera. La forma central al principio pasa sin síntomas, a veces se notan los dolores menores. Con un mayor crecimiento del tumor, se produce la deformación de la mandíbula. Las recaídas con condrosarcomas ocurren en 48%, metástasis a distancia, en 16%.
Diagnostico
Para condrosarcoma caracterizado por la presencia de sólidos, en relación con el cual los patrones de difracción observados acumulación caótica de inclusiones calcáreas, calcificación glybchatoe como un componente de las neoplasias intraóseos y en el tejido blando. Esta característica característica hace posible diagnosticar correctamente mediante datos roentgenológicos. Sin embargo, el diagnóstico final se establece sobre la base de la investigación morfológica, por lo tanto, antes de determinar las tácticas terapéuticas, es necesaria una biopsia del tumor.
Histológicamente, con el cáncer de la mandíbula inferior que crece lentamente, se distinguen las células cartilaginosas bien diferenciadas, separadas una de la otra por una gran cantidad de sustancia intersticial. La ausencia o rareza de la mitosis no siempre indica una neoplasia benigna, ya que las células de condrosarcoma se multiplican principalmente por una vía amitótica. Los condrosarcomas de crecimiento rápido y menos diferenciados son mucho más ricos en células, y los condrosarcomas propensos a la metástasis están abundantemente vascularizados.
Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico Este cáncer de la mandíbula casi no es sensible al tratamiento con medicamentos y radiación, que se usan solo con fines paliativos.
Histiocitoma fibroso maligno
Esta especie ha sido aislada recientemente del grupo de sarcomas de células polimórficas y fibrosarcoma, por lo tanto, la información literaria al respecto es extremadamente limitada. Mientras tanto, entre los tumores malignos no epiteliales, ocupa el tercer lugar en frecuencia de aparición (9%).
Síntomas
Clínicamente, el cáncer de la mandíbula inferior difiere poco del fibrosarcom y representa un crecimiento tuberoso que ocurre en las partes periféricas de la mandíbula. La membrana mucosa sobre el tumor es de color rojo violáceo, con trauma hay ulceración. Esta forma de sarcoma es más propensa a la recurrencia. Las recaídas con un histiocitoma fibroso maligno ocurren en el 69% de los casos. Al mismo tiempo, las metástasis regionales ocurren con poca frecuencia - en 14% de los casos, a distancia - en 9%.
Diagnostico
La imagen radiológica de un histiocitoma fibroso maligno se caracteriza por cambios destructivos significativos, lisis del tejido óseo sin límites claros.
El diagnóstico final de este tipo de neoplasia se establece sobre la base de los datos del examen histológico. Sin embargo, la interpretación de la imagen histológica en algunos casos presenta ciertas dificultades.
Tratamiento
Este cáncer de la mandíbula inferior se trata quirúrgicamente. Considere la tendencia del tumor a recurrir, el volumen de la operación debe extenderse. En los últimos años, ha habido resultados alentadores en la terapia farmacológica de este tumor.
Sarkoma Yingga
En los huesos de la mandíbula es raro.
Síntomas
El cáncer de la parte inferior de la mandíbula puede comenzar con un ataque de dolor sordo y dolorido en el área del tumor, una sensación de ardor y calor, que pronto se unirán por aflojamiento de los dientes, hinchazón y fiebre.
Diagnostico
La imagen radiológica de la neoplasia no es específica y se caracteriza por una forma diferente de destrucción del tejido óseo con elementos de esclerosis. Cuando el tumor se extiende a la capa cortical y al periostio, la reacción del tumor se manifiesta en forma de una aguja o un período bulboso. Histológicamente, el sarcoma de Ewing es un tejido indiferenciado rico en células. Las células tienen una forma redonda, ligeramente ovalada, del mismo tamaño, contienen un gran núcleo hipercrómico. Se encuentran densamente, de manera uniforme, a veces en forma de capas y pueden simular un cáncer de bajo grado.
Tratamiento
El sarcoma de Ewing, al igual que otros neoplasmas de médula ósea (reticulosarcoma, plasmacitoma, linfosarcoma), es muy sensible a la radiación y al tratamiento farmacológico. De acuerdo con MA. Kropotov. De 5 casos de este tipo de sarcoma en quimiorradioterapia lograron la regresión completa del tumor, mientras que en otras formas histológicas de tumores, este efecto se observó solo en observaciones únicas.
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Sarcoma reticular
Sarcoma clínica y radiográficamente reticular difiere poco del sarcoma de Ewing, se refiere a un grupo de tumores de la médula ósea histológicamente diferentes células de mayor tamaño, la presencia de fibras retikulinovyh red delicados. La incidencia de afectación de los ganglios linfáticos regionales en los sarcomas de médula ósea es del 29%.
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