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Candidiasis esofágica, gástrica e intestinal
Último revisado: 07.07.2025
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La variante más común es la candidiasis esofágica; las lesiones específicas del estómago y el intestino son poco frecuentes. En pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, la candidiasis o la colonización del tracto gastrointestinal pueden ser la causa de la candidiasis invasiva.
[ Factores de riesgo
Uso de fármacos antibacterianos, glucocorticoides, inmunosupresores y citostáticos, neutropenia, SIDA, diabetes mellitus, enfermedades malignas, acalasia, diverticulosis y tratamiento quirúrgico del esófago.
Síntomas de candidiasis del esófago, estómago e intestinos.
La candidiasis esofágica se caracteriza por dolor, molestias al tragar, especialmente alimentos duros o calientes, y molestias detrás del esternón no relacionadas con la ingesta de alimentos. La esofagogastroduodenoscopia revela hiperemia, vulnerabilidad al contacto y depósitos fibrinosos. La lesión se localiza principalmente en las porciones distales del esófago. La gravedad de los signos clínicos y endoscópicos depende de la gravedad de la inmunodeficiencia. La candidiasis esofágica puede complicarse con estenosis esofágica, hemorragia y perforación.
La candidiasis gástrica se presenta raramente, principalmente como complicación de una úlcera o tumor del estómago o de una intervención quirúrgica.
La candidiasis intestinal se presenta principalmente tras la toma de altas dosis de citostáticos en pacientes con cáncer. No se ha demostrado el papel de Candida spp. en el desarrollo de diarrea, incluida la que se produce tras el uso de antibacterianos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la detección de células en gemación y pseudomicelio de Candida spp. en el material obtenido durante la exploración endoscópica. A los pacientes con alto riesgo de candidiasis invasiva (presencia de factores de riesgo y signos clínicos) se les indica una exploración adicional.
Tratamiento de la candidiasis del esófago, estómago e intestinos.
El tratamiento se basa en el uso de antimicóticos sistémicos; los antimicóticos no absorbibles (nistatina, etc.) son ineficaces. El fármaco de elección es el fluconazol, cuya eficacia se observa en el 80-95 % de los pacientes. Si el fluconazol no es eficaz, se utilizan anfotericina B, caspofungina y voriconazol.