Inoculación antitetánica

La infección por tétanos se produce cuando las heridas se contaminan, lo cual se ve facilitado por la presencia de tejido necrótico; los recién nacidos se infectan a través de la herida umbilical; el cuadro clínico refleja la acción de la neurotoxina. La vacuna antitetánica crea inmunidad individual y memoria inmunológica, por lo que, en caso de lesión, se utiliza una dosis de refuerzo de la vacuna en lugar del suero antitetánico equino.

El objetivo de la Oficina Regional de la OMS para Europa es eliminar el tétanos neonatal para 2005 o antes. La incidencia del tétanos en Rusia se ha reducido a casos aislados; no se han registrado casos de tétanos neonatal. En los países en desarrollo, las mujeres embarazadas reciben dos dosis de la vacuna antitetánica para prevenir el tétanos neonatal: una dosis de refuerzo y una dosis de refuerzo.

Medicamentos para la profilaxis de emergencia del tétanos

Para la prevención de emergencia se utilizan tanto anatoxina monovalente como inmunoglobulinas.

El toxoide tetánico purificado adsorbido (Microgen, Rusia) es un toxoide tetánico que contiene 20 UE por 1 ml, disponible en ampollas de 1 ml (2 dosis).

Inmunoglobulina humana antitetánica PSCHI - ampollas de 250 y 500 ME. (Microgen, Rusia y Sichuan Yuanda Shuyan, China - TD Allergen).

Suero antitetánico equino concentrado purificado (Rusia) - PSS - en ampollas de 3000 UI (1 dosis).

Vida útil: toxoide tetánico y suero antitetánico - 3 años, PSCHI - 2 años, almacenado a una temperatura de 2-8°

Profilaxis posexposición de emergencia

Se realiza en casos de lesiones con daño a la integridad de la piel y mucosas, congelaciones y quemaduras de 2º-4º grado, abortos y partos extrahospitalarios, gangrena y necrosis tisular, heridas penetrantes del tracto gastrointestinal, mordeduras de animales.

Profilaxis específica de emergencia del tétanos

Vacunas previas	Edad	Periodo posterior a la vacunación	Medicamentos antitetánicos utilizados en el último AC1 (ml) PSCHI2 o PSS (ME)
Los documentos de vacunación están disponibles
Esquema completo de vacunación según edad 3	Niños y adolescentes	Cualquier término	No entrar 4	No entran
Curso de vacunación sistemática sin la última revacunación relacionada con la edad	Niños y adolescentes	Cualquier término	0,5 ml	No entran
Curso completo de inmunización 5	Adultos	< 5 años > 5 años	No entran 0,5 ml	No entran No entran
Dos vacunas 6	Todas las edades	< 5 años > 5 años	0,5 ml 1,0 ml	No entrar 7 250 o 3000 8
Una sola vacuna	Todas las edades	< 5 años > 5 años	0,5 ml 1,0 ml	No entrar 7 250 o 3000 8
No vacunado	< 5 meses. > 5 meses		No entran 1,0 ml	250 o 3000 8 250 o 3000 8
No existe constancia documental de vacunaciones previas.
Se desconoce el historial de vacunación, no hubo contraindicaciones para las vacunaciones.	< 5 meses. > 5 meses, adolescentes, personal militar, incluidos ex militares		No entran 0,5 ml	250 o 3000 No entrar 7
Otros contingentes	Todas las edades		1,0 ml	250 o 3000 8

Notas:

1. Para la prevención de emergencia del tétanos, es posible utilizar ADS-M.
2. Es preferible administrar PSCHI; si no se dispone de este medicamento se debe administrar suero antitetánico.
3. 3 Esto también se aplica a los niños y adolescentes que fueron vacunados fuera del calendario pero recibieron la revacunación: las revacunaciones programadas regulares o de emergencia debido a lesiones no deben realizarse más de una vez cada 5 años.
4. En heridas infectadas, si han pasado más de 5 años desde la revacunación anterior, se administra 0,5 ml de toxoide tetánico.
5. El esquema completo de inmunización con AC para adultos consiste en dos dosis de 0,5 ml cada una, con un intervalo de 30 a 40 días, y una revacunación a los 6-12 meses con la misma dosis. Con un esquema abreviado, el esquema completo de inmunización incluye una dosis doble de toxoide tetánico (1 ml) y una revacunación a los 6-12 meses con una dosis de 0,5 ml.
6. Dos vacunas según el calendario de vacunación estándar (para adultos y niños) y una vacuna según el calendario de vacunación abreviado para adultos.
7. Para heridas infectadas, se administra PSCHI o PSS.
8. Todas las personas que hayan recibido profilaxis activa-pasiva, para completar el ciclo de inmunización y eliminar la necesidad de la administración repetida de PSS después de 6-12 meses, deben ser revacunadas con 0,5 ml de toxoide tetánico.

Antes de administrar el suero antitetánico, es obligatorio realizar una prueba intradérmica con suero diluido 1:100 (0,1 ml) (ubicado en la caja del medicamento, marcada en rojo). Las personas con una prueba cutánea positiva (hinchazón e hiperemia de 1 cm o más de diámetro) tienen contraindicado recibir suero antitetánico. A las personas con una prueba negativa se les administran 0,1 ml de suero sin diluir por vía subcutánea y, si no hay reacción después de 30 minutos, la dosis restante. Debe tener preparada una jeringa con adrenalina.

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Reacciones y complicaciones de la vacunación contra el tétanos

La administración de toxoide tetánico puede causar la misma reacción que la ADS (ADS-M). El PSCHI es ligeramente reactogénico. Es posible que se presenten reacciones alérgicas inmediatas (incluido el shock anafiláctico) a la administración de suero antitetánico, inmediatamente después de la administración o varias horas después: tempranamente, entre el segundo y el sexto día, y tardíamente, a partir de la segunda semana (síndrome de la enfermedad del suero). Considerando la posibilidad de shock en personas con una prueba cutánea negativa, cada persona vacunada se somete a observación durante una hora. La vacunación anual contra el tétanos, que se realizaba previamente a los scouts en EE. UU. antes de partir a los campamentos, provocó el desarrollo de neuritis braquial (la única consecuencia de la hiperinmunización).