Caquexia

El grado de agotamiento completo del cuerpo humano se designa con el término médico de caquexia. Se trata de una condición en la que el cuerpo del paciente pierde peso rápidamente, la vitalidad disminuye al máximo, todos los procesos fisiológicos se ralentizan y se producen cambios a nivel mental.

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Causas de la caquexia

Esta enfermedad transforma al paciente hasta dejarlo irreconocible. Me vienen a la mente imágenes de documentales sobre la Segunda Guerra Mundial, relacionados con los campos de concentración. En la vida moderna, las causas de la caquexia están determinadas por una amplia gama de factores.

• Enfermedades del esófago (estenosis), que dificultan la entrada de alimentos al estómago del paciente.
• Ayuno durante un largo periodo de tiempo.
• Forma grave de insuficiencia cardíaca.
• Formas crónicas de brucelosis y tuberculosis, en las que el organismo del paciente está sometido a una intoxicación prolongada.
• Poliartritis nodular.
• Procesos purulentos en el organismo (osteomielitis progresiva y abscesos, bronquiectasias supurantes).
• Tumores cancerosos.
• Enfermedades del tracto gastrointestinal, cuyas consecuencias son un fallo de las funciones de digestión de los alimentos y de absorción de su membrana mucosa (gastrectomía, enterocolitis, consecuencias de la resección gástrica (enfermedad celíaca), etc.).
• Amilosis.
• Alteración del sistema endocrino, trastornos metabólicos (patología de las glándulas suprarrenales y de la glándula tiroides).
• Anorexia psicógena.
• Uso prolongado de psicoestimulantes.
• Desnutrición.
• Enfermedades difusas del tejido conectivo.
• Hipotrofia en pacientes jóvenes.
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

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Síntomas de caquexia

La evolución de la enfermedad, el pronóstico y, en consecuencia, los síntomas de la caquexia dependen en gran medida de la naturaleza de la enfermedad que la causó. Sin embargo, los síntomas principales son los siguientes:

• Pérdida de peso rápida (la caquexia severa indica una pérdida de la mitad del peso normal de una persona).
• Pérdida de la capacidad para trabajar.
• Disminución de la vitalidad general.
• Una pérdida peligrosa de líquido por parte del organismo y su acumulación en las cavidades serosas del cuerpo es una consecuencia de un fallo de la circulación sanguínea y del flujo linfático (trasudado).
• Pérdida de células grasas.
• Debilidad general.
• Avitaminosis.
• Edema libre de proteínas.
• La piel está flácida, arrugada y el color es anormalmente pálido, gris verdoso.
• Aumento de la fragilidad del cabello y las uñas.
• Estomatitis.
• Disbacteriosis.
• Constipación.
• Pérdida de dientes.
• Inmunidad disminuida.
• Amenorrea en la mujer (ausencia de menstruación durante varios ciclos menstruales).
• Deterioro de la potencia en los hombres.
• Mal funcionamiento del peristaltismo intestinal.
• La presión arterial es baja.
• Sensación constante de frío.
• Disminución de la filtración glomerular en los riñones.
• Disminución del volumen sanguíneo circulante.

Trastornos mentales frecuentes:

• Astenia.
• Estado de ánimo subdepresivo.
• Lágrimas.
• Nublado de la conciencia.
• Estupor apático.
• Menos frecuente es el síndrome psicoorgánico.

Grados de caquexia

Los médicos distinguen tres grados de caquexia:

Forma hipotalámica de la enfermedad. Se caracteriza por el cese total o parcial de la síntesis de péptidos en el plasma humano. Las consecuencias de esta insuficiencia son:

• Inhibición de la producción de proteínas quinasas (fosfotransferasas) implicadas en la modificación de muchas proteínas.
• Bloquea el proceso de lipogénesis, que incluye la descomposición, digestión y absorción de lípidos en el tracto digestivo, el transporte de grasas desde los intestinos y la transformación metabólica de triacilgliceroles, colesteroles y fosfolípidos.
• Disminución de la actividad de la lipoproteína lipasa endotelial (regula los niveles de lípidos en sangre, lo cual es importante en la aterosclerosis).
• Se suprime el anabolismo (procesos metabólicos).
• El transporte de grasas se ralentiza.
• Se produce una intensificación del catabolismo (metabolismo energético).

Forma caquectínica de la enfermedad. Se acompaña de un aumento de la producción de caquectina, lo que resulta en lo siguiente:

• Crisis emocionales frecuentes y prolongadas.
• Pérdida de apetito.
• Desequilibrio en la síntesis de neuropéptidos (moléculas proteicas formadas en el sistema nervioso central o periférico y que regulan las funciones fisiológicas del cuerpo humano).
• Desarrollo rápido de anorexia (pérdida de peso patológica).

Forma anoréxica de la enfermedad. Se caracteriza por malabsorción (absorción deficiente de sustancias en el intestino delgado):

• Un aumento en el número de nuevas formaciones, como tumores alfa necróticos, en el plasma sanguíneo.
• Deficiencia de hormonas del timo.
• Hipocorticismo (cambios patológicos causados por hipofunción de la corteza suprarrenal).
• Hipoinsulinismo (enfermedad endocrina caracterizada por episodios de disminución significativa de los niveles de azúcar en sangre).

Todo esto conduce a una rápida pérdida de peso corporal humano.

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Clasificación de la caquexia

Dependiendo de la etiología de la enfermedad, la caquexia se clasifica en varias direcciones:

Agotamiento del organismo asociado a factores exógenos (influencia del entorno, medio externo):

• Falta de nutrición.
• Ayuno (de naturaleza religiosa o deseo maníaco de perder peso).

Causas endógenas (fallos internos):

• Etapa crónica de la enfermedad por radiación.
• Alteración de las glándulas suprarrenales.
• Involución senil del organismo.
• Presencia de un tumor maligno.
• Alteración de las glándulas endocrinas.
• Mixedema (suministro insuficiente de hormonas tiroideas a los órganos y tejidos del cuerpo).
• Consecuencias del trauma.
• Forma terminal (distrófica) de insuficiencia cardíaca crónica.
• Hipotiroidismo postoperatorio (deficiencia persistente y prolongada de hormonas tiroideas).
• Reducción significativa de la actividad mental.

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Caquexia hipofisaria

La alteración del funcionamiento de la hipófisis anterior y de los centros hipotalámicos, que se manifiesta por la producción insuficiente o nula de hormonas triples de la adenohipófisis, provoca hipocorticismo (disfunción de las glándulas suprarrenales), hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea) e hipogonadismo (disminución de la producción de andrógenos, hormonas sexuales masculinas). Todas estas disfunciones conducen al desarrollo de caquexia hipofisaria en el paciente.

La causa de dicha patología puede ser:

• Lesión.
• Un proceso inflamatorio que ocurre en la glándula pituitaria.
• Tumor maligno o benigno.
• Sangrado y colapso durante el parto con posterior isquemia o trombosis de vasos en el sistema hipotálamo-hipofisario.
• El espasmo y la trombosis de las arterias que irrigan el lóbulo anterior y el tallo de la glándula pituitaria provocan necrosis de la adenohipófisis.

Caquexia cerebral

La caquexia cerebral se diagnostica por cambios patológicos en el hipotálamo. Con frecuencia, la enfermedad afecta no solo a la hipófisis, sino también al diencéfalo, a causa de procesos inflamatorios y distróficos. Cuando esta patología predomina sobre la hipófisis y se produce una pérdida de peso pronunciada, se diagnostica la forma cerebral de la enfermedad.

Se conocen casos de pérdida de peso repentina, aunque los estudios realizados no revelaron anomalías en el sistema endocrino. A menudo, estos pacientes tienen antecedentes de trauma psicológico (shock, susto). La anorexia de esta naturaleza es bastante común y conduce al desarrollo y progresión de la forma cerebral de la enfermedad. Es muy difícil tratar una enfermedad de esta etiología, ya que la medicina no ha estudiado a fondo todos los procesos que ocurren en el cerebro.

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Caquexia alimentaria

Si la causa de la anorexia es la desnutrición prolongada, la mala alimentación, la inanición voluntaria o forzada y se desarrolla un agotamiento general del cuerpo, los médicos clasifican esta patología como caquexia alimentaria.

Con esta patología, se produce una falla en todos los procesos metabólicos del cuerpo, la distrofia de órganos y tejidos progresa, alterando su funcionamiento. La actividad física disminuye y se producen cambios en la percepción psicológica del entorno.

La forma alimentaria de la enfermedad adquiere un estatus social masivo durante períodos de catástrofes naturales (pérdida de alimentos durante inundaciones y terremotos...) y de conflictos sociales (guerra, hambruna artificial).

Durante un período de desnutrición prolongada, el cuerpo no recibe los nutrientes, vitaminas y microelementos necesarios para su funcionamiento normal, que son una fuente de energía. Esto conlleva una reducción del gasto energético y una pérdida de la capacidad psicológica, intelectual y física para trabajar. Se produce una redistribución de sustancias esenciales, lo que contribuye a un desequilibrio en el funcionamiento y el trofismo de diversos sistemas y órganos. El equilibrio hormonal se reestructura (insuficiencia de la glándula tiroides, glándulas del aparato reproductor y glándulas suprarrenales). Limitar los alimentos proteicos provoca hipoproteinemia, que se manifiesta por edema proteico.

Gradualmente, se produce atrofia de los músculos del esqueleto y el paciente pierde tejido subcutáneo. Estudios en estos pacientes revelan una disminución del tamaño del hígado de 2 a 2,5 veces, así como atrofia de otros órganos.

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Caquexia maligna

La caquexia maligna se presenta con mayor frecuencia en pacientes que sufren una rápida descomposición del conglomerado tumoral, mientras que el tamaño del tumor no importa.

Causas del agotamiento:

• Intoxicación del cuerpo con toxinas de células cancerosas o “productos de desecho” de complicaciones asociadas.
• Acumulación excesiva de ácido láctico, lo cual perjudica el estado y el funcionamiento del hígado. El cuerpo del paciente lo contrarresta descomponiendo el azúcar en la sangre, movilizando así sus reservas de carbono. No puede reponer las pérdidas.

Con mayor frecuencia, la forma maligna de la enfermedad se acompaña de neoplasias cancerosas del tracto gastrointestinal y respiratorio. Como resultado de las enfermedades del sistema digestivo, se produce una aversión a muchos alimentos. Como resultado, el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios para una vida normal.

Sin embargo, existen casos frecuentes (por ejemplo, el escirro, un tipo de cáncer de estómago que deforma gravemente el órgano y altera su motilidad y función secretora) en los que no se presenta caquexia. Sin embargo, pequeños tumores pueden provocar su rápida progresión. Por lo tanto, hoy en día es imposible identificar con precisión la causa de la anomalía patológica.

Caquexia cardíaca

Como resultado de la falta de nutrientes, el miocardio también se ve expuesto a efectos patológicos. El corazón pierde gradualmente su capacidad de bombeo para bombear la sangre necesaria para el funcionamiento normal del organismo. Los defectos cardíacos y la cardiopatía isquémica producen resultados similares. Como resultado, se desarrolla insuficiencia cardíaca. En las formas graves de insuficiencia cardíaca crónica, se observa una pérdida de peso significativa. Esta patología se clasifica como caquexia cardíaca.

El mecanismo de aparición y desarrollo de la caquexia no está del todo claro, pero sin duda se compone de múltiples factores. Los principales en la forma cardíaca de la enfermedad son:

• Hepatomegalia, que es causada por el estancamiento de sangre en el sistema venoso.
• Una sensación persistente de plenitud en el estómago.
• Aumento de los niveles de citocinas inflamatorias.
• Violación del peristaltismo intestinal.

Es muy difícil diagnosticar la caquexia de esta etiología, pero el pronóstico de recuperación es bastante favorable.

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Caquexia senil

Una persona envejece porque su cuerpo envejece. Los procesos metabólicos se ralentizan, la regeneración de la piel se ralentiza, etc., pero el agotamiento severo del cuerpo de una persona mayor no puede considerarse normal. A menudo, después de los 50 años, se produce una reducción significativa de la masa muscular, mientras que la cantidad de grasa aumenta. Estas son las consecuencias de un estilo de vida sedentario, el trabajo sedentario y las restricciones dietéticas.

El cuerpo envejece, aparecen diversas enfermedades que pueden provocar un agotamiento severo del cuerpo, lo que entra dentro de la categoría de caquexia senil.

Tratamiento de la caquexia

El agotamiento severo es consecuencia de factores externos o enfermedades que afectan al cuerpo. Por lo tanto, el tratamiento de la caquexia se basa en eliminar, en primer lugar, las causas que provocaron la pérdida progresiva de peso. Si el agotamiento es consecuencia de una enfermedad, el paciente debe someterse a un tratamiento completo. Si la caquexia fue provocada por factores externos, es necesario, en consecuencia, minimizar su impacto y someterse a una terapia restauradora.

Sin embargo, un punto fundamental para normalizar la condición del paciente es la restauración sistemática de una dieta equilibrada y un cuidado meticuloso. Es fundamental incorporar proteínas, vitaminas, grasas y productos ricos en microelementos de fácil digestión. Si el paciente presenta síntomas de disfunción del tracto digestivo y del sistema digestivo, el médico prescribe medicamentos con polienzimas, como la pancreatina.

• Pancreatina

La dosis del medicamento recetado depende de la edad del paciente y del grado de deficiencia de las enzimas pancreáticas. El medicamento se toma antes de las comidas o con las comidas, acompañado de abundante agua o, preferiblemente, un líquido alcalino (zumo de fruta).

La dosis diaria promedio del medicamento, dividida en tres a seis dosis, es de 0,25 a 0,5 gramos. En caso de insuficiencia completa de la función secretora, la dosis se aumenta a 0,75 gramos al día. Para niños menores de un año y medio, la dosis inicial es de 0,1 gramos; para niños mayores, de 0,2 gramos.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y varía desde varios días hasta meses y años.

Las contraindicaciones del medicamento incluyen:

• Intolerancia individual a uno o más componentes incluidos en el medicamento.
• Pancreatitis aguda o crónica en etapa aguda.

Al tomar el medicamento pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

• Inflamación del páncreas.
• Reacciones alérgicas.
• Con uso prolongado: hiperuricosuria (el análisis de orina muestra una mayor cantidad de ácido láctico).

Si el paciente se encuentra en estado grave, se administran glucosa, mezclas de aminoácidos, vitaminas e hidrolizados proteicos por vía parenteral (sin pasar por el intestino mediante inyecciones intramusculares o intravenosas). Si es necesario, el médico añade esteroides anabólicos (por ejemplo, andriol).

En caso de caquexia psicógena, el psiquiatra y el neurólogo prescriben sus medicamentos (por ejemplo, medicamentos que aumentan el apetito: periactina, primobolan-depot).

• Glucosa

El medicamento se administra por vía oral, intravenosa e intramuscular. La dosis por dosis es de 0,5 a 1 gramo.

La glucosa se administra por vía subcutánea o intravenosa en una solución al 4,5-5% en una cantidad de 300-350 ml. En forma de enemas, hasta dos litros al día.

Con un gran volumen de medicamento administrado, puede producirse un desequilibrio agua-sal, aumento de líquidos y trombosis en el cuerpo del paciente.

La única contraindicación para el uso de glucosa puede ser la diabetes mellitus del paciente.

• Andriol

La dosis requerida es prescrita por el médico tratante de forma estrictamente individualizada, dependiendo del cuadro clínico. La dosis diaria inicial recomendada es de 120-160 mg durante dos o tres semanas, con una reducción posterior a 40-120 mg al día. La cápsula se toma después de las comidas, con un poco de líquido si es necesario. No masticar ni abrir la cápsula; ingerirla entera. La dosis diaria se divide en dos tomas: mañana y noche. Si la cantidad diaria es impar, se toma una dosis mayor por la mañana.

El medicamento está contraindicado en pacientes con antecedentes de carcinoma de próstata o de mama confirmado.

• Periactina

El medicamento es recetado por el médico para aumentar el apetito. La dosis para adultos es:

• comprimidos – 0,5 – 1 pieza tres o cuatro veces al día.
• jarabe – una o dos cucharaditas tres o cuatro veces al día.

Para niños de dos a seis años la dosis máxima diaria es de dos comprimidos o dos cucharadas de jarabe.

Para niños de 6 a 14 años, la dosis máxima diaria del medicamento es de tres comprimidos o tres cucharadas de jarabe.

El medicamento está contraindicado en casos de aumento de la presión intraocular, asma, úlceras de estómago y en ancianos.

• Depósito de Primobolan

El medicamento se administra por vía intramuscular:

• Adultos: una ampolla cada dos semanas, luego 1 ampolla cada tres semanas.
• Para los niños, la dosis se administra a razón de 1 mg por kilogramo de peso del bebé una vez cada dos semanas.

El medicamento está contraindicado para hombres que padecen cáncer de próstata y mujeres embarazadas.

Nutrición para la caquexia

Se diagnostica agotamiento si el peso de una persona se desvía significativamente de lo normal. Así como las personas obesas tienen dificultades para bajar de peso, las personas muy delgadas tienen dificultades para ganar peso y normalizarlo. Además de los tratamientos médicos, la nutrición en la caquexia también puede normalizar el peso del paciente.

Estos pacientes suelen tener inapetencia, y alimentarlos resulta bastante problemático. Por lo tanto, conviene empezar con porciones pequeñas pero ricas en calorías. El cuerpo debe acostumbrarse gradualmente a la comida. El máximo efecto se consigue si la comida se divide en cinco o seis tomas y se sigue un horario. Comer a la misma hora estimula el sistema digestivo. Las comidas deben ser sabrosas y estéticamente atractivas; esto es otro incentivo para estimular el apetito. Forzar a una persona a comer puede tener el efecto contrario.

La alimentación debe ser variada y equilibrada, estimulando el deseo de comer más. Los nutricionistas aconsejan:

• Primeros platos elaborados con caldo rico o decocción fuerte con un aderezo de crema agria, nata o yemas.
• Pescado ahumado.
• Salsas de pimienta.
• Especias.
• Jugos de frutas y verduras recién exprimidos.
• Postres.

Si no existen contraindicaciones médicas, puede consumir todos los productos. Solo recuerde que deben ser ricos en calorías. También es necesario preparar platos con aceites vegetales, mantequilla y crema. La dieta de este paciente debe incluir:

• Pasteles.
• Bebidas que contienen grandes cantidades de grasa.
• Postres altos en calorías.

Los trozos de carne y pescado se disfrutan mejor horneados con verduras o fritos en aceite vegetal. Las carnes grasas combinan bien con salsas y condimentos agridulces y picantes (salsa picante, rábano picante, adjika, limón, mostaza).

Las ensaladas que consuma el paciente deben contener:

• Verduras hervidas con mantequilla.
• Verduras fritas y guisadas.
• El condimento ideal es la mayonesa.

En este caso, como guarnición sería adecuado lo siguiente:

• Gachas elaboradas a base de cereales condimentadas con mantequilla.
• Pastas.
• Patatas hervidas con mantequilla.
• Papas fritas.
• Patatas machacadas con leche, crema o crema agria.
• Patatas al horno con grasa.

El postre se puede tomar no sólo en el almuerzo, sino también con otras comidas:

• Cazuelas elaboradas con requesón, pasta y gachas.
• Empanadas y kulebyakas.
• Postres.
• Los postres pueden ser no sólo dulces, sino también salados.

Los nutricionistas aconsejan evitar la monotonía.

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Pronóstico de la caquexia

El pronóstico depende de la naturaleza de la enfermedad y su gravedad. El pronóstico de la caquexia depende directamente de los factores y la enfermedad que la provocó. La caquexia provocada por un tumor canceroso indica una etapa avanzada de la enfermedad y presenta un pronóstico desfavorable para la recuperación. Si el agotamiento severo se debe a otras razones, el paciente tiene posibilidades de recuperación, siempre que se realice un tratamiento adecuado y eficaz, con una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable.

En la naturaleza todo es armonioso y las desviaciones, tanto hacia el exceso de peso como hacia su pérdida repentina, conducen a enfermedades graves, cuyo final puede ser fatal.

La caquexia no es una sentencia de muerte (excepto en el caso de las enfermedades oncológicas) y se puede combatir, pero solo bajo la supervisión constante de un especialista certificado. En este caso, una acción amateur es inapropiada, ya que su vida está en juego.

Código CIE-10

Según la Clasificación Médica Internacional (CIE 10), la caquexia pertenece a la clase XVIII de enfermedades, a la categoría R50-R69 de síntomas y signos generales. Durante la baja por enfermedad, la caquexia se codifica como R64.

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