Causas de la orquitis

Las principales causas de la orquitis en los hombres incluyen:

1. Infecciones infecciosas. La infección puede penetrar el testículo desde focos cercanos o distantes por vía hematógena. La orquitis puede presentarse en el contexto de las siguientes enfermedades:

• Brucelosis: la infección se transmite por animales y cursa con lesiones múltiples en diversos órganos y sistemas, incluido el sistema reproductor.
• La varicela es una enfermedad infecciosa aguda con alta contagiosidad. Se manifiesta con la formación de una erupción vesicular en la piel.
• La fiebre tifoidea es una infección intestinal aguda por antroponosis. Causa daño al sistema linfático de la porción inferior del intestino delgado. Se presenta con fiebre, erupciones cutáneas e intoxicación general.
• La vesiculitis es una enfermedad infecciosa que causa la inflamación de las vesículas seminales.
• La gonorrea es una enfermedad del grupo de las ETS. Se caracteriza por la infección gonocócica de las membranas mucosas de los órganos genitourinarios.
• La prostatitis infecciosa es una inflamación de la glándula prostática causada por factores infecciosos.
• La uretritis es una inflamación de la uretra. Se produce debido a la acción de diversos virus y bacterias.
• La epididimitis es una lesión inflamatoria del epidídimo. Se presenta con hinchazón e hiperemia del escroto.

La orquitis puede ser una complicación de la gripe, infecciones virales respiratorias agudas, neumonía, tuberculosis y también puede ocurrir con un sistema inmunológico debilitado.

2. Factores traumáticos y postraumáticos. La enfermedad se desarrolla por impacto mecánico directo sobre el tejido orgánico:

• Traumatismo directo en el testículo.
• Complicaciones de la intervención quirúrgica.
• Cistoscopia.
• Cateterismo de la vejiga urinaria.
• Dilatación uretral y otros procedimientos médicos.

3. Congestión en los genitales y la pelvis. La enfermedad se desarrolla como resultado de una alteración de la circulación sanguínea o la pérdida de líquido seminal.

• Varices.
• Un estilo de vida sedentario e inactivo.
• Hipotermia.
• Relaciones sexuales interrumpidas con frecuencia.
• Masturbación.
• Excesos sexuales o abstinencia.

De particular peligro son los fenómenos de estancamiento en combinación con la microflora patógena, es decir, las infecciones secundarias.

Orquitis en las paperas

La parotiditis es una enfermedad infecciosa aguda causada por un paramixovirus y caracterizada por lesiones no purulentas en órganos glandulares (páncreas, testículos, glándulas salivales) y el sistema nervioso central. Una de sus complicaciones es la orquitis parotiditis.

Las lesiones inflamatorias de los testículos se desarrollan debido a la entrada del virus de la parotiditis en el órgano por vía hematógena. Los microorganismos patógenos afectan los vasos sanguíneos, lo que en algunos casos provoca trombosis. El edema del tejido intersticial comprime el parénquima testicular, dañando la capa epitelioespermatogénica.

La orquitis con paperas se desarrolla entre el cuarto y el noveno día de la enfermedad, en un contexto de disminución de la inflamación de la glándula parótida. En casos raros, el daño testicular precede a las paperas, apareciendo simultáneamente o a las 3 semanas de iniciada la enfermedad.

Síntomas de complicaciones:

• Deterioro del bienestar general.
• Intoxicación del cuerpo.
• Temperatura corporal elevada.
• Dolores de cabeza.
• Un aumento brusco del tamaño de los testículos.
• La piel del escroto está estirada e hiperémica.
• La palpación de los testículos es dolorosa.
• El dolor se irradia al perineo y la espalda baja.

La orquitis parotídea puede presentarse en formas agudas y crónicas. El diagnóstico se basa en los antecedentes de infección por paperas y la presencia de síntomas clínicos. Es fundamental diferenciarla de otras enfermedades agudas de los testículos.

Se utilizan antibióticos, analgésicos y antipiréticos para el tratamiento. En algunos casos, se prescriben corticosteroides, que tienen un efecto antiinflamatorio y alivian la inflamación del parénquima testicular. Los corticosteroides previenen los procesos autoalérgicos en el órgano, que pueden causar enfermedad crónica. También se prescribe tratamiento local con ungüentos, compresas y supositorios.

Orquitis después de la cirugía

La inflamación postoperatoria del aparato genitourinario puede complicarse con el desarrollo de orquitis. Esta enfermedad se presenta tanto por impacto mecánico directo sobre los tejidos del órgano como por diversas manipulaciones médicas o procedimientos diagnósticos:

• Cateterismo de la vejiga urinaria.
• Uretroscopia.
• Cistoscopia.
• Dilatación uretral.

El peligro de la enfermedad reside en su rápida progresión. Tras una intervención quirúrgica reciente, los síntomas de la orquitis pueden ser difusos, lo que dificulta el diagnóstico. El tratamiento consiste en un ciclo de farmacoterapia, fisioterapia y, en casos especialmente graves, intervención quirúrgica.

Orquitis traumática y postraumática

El impacto directo en la zona inguinal-escrotal causa daño traumático a los tejidos blandos del escroto y sus órganos. En la mayoría de los casos, estas lesiones se acompañan de disfunción del pene.

• Las lesiones pueden ocurrir al practicar ciertos tipos de deportes, en situaciones cotidianas, en accidentes de tránsito, por contacto sexual o por mordeduras de animales.
• El estado doloroso puede ser causado por sacudidas y vibraciones frecuentes, factores térmicos (quemaduras con vapor o agua hirviendo, hipotermia).

Las lesiones en los órganos escrotales pueden ser cerradas o abiertas, pero todas pueden causar orquitis postraumática. Los síntomas clínicos dependen de la gravedad del trastorno circulatorio en el escroto. En casos leves, se observa una ligera hinchazón e hiperemia. Estos síntomas no son preocupantes y desaparecen por sí solos.

En caso de trastornos graves de la circulación sanguínea y linfática, se produce hinchazón e hiperemia intensas, lo que indica el desarrollo de orquitis. En este contexto, aparecen sensaciones dolorosas agudas, seguidas de sensación de pesadez y sobreesfuerzo. La orquitis traumática se caracteriza por su tendencia a la formación de abscesos. También se caracteriza por reacciones inflamatorias locales persistentes.

La ecografía de los órganos escrotales y de sus vasos se utiliza para el diagnóstico. El tratamiento puede ser farmacológico o quirúrgico. Si la lesión no presenta complicaciones, se indica terapia sintomática con analgésicos, antiinflamatorios y antibacterianos. También se recomienda el enfriamiento local de los tejidos lesionados y la inmovilización mediante un vendaje o un suspensorio. Después de 3 a 5 días, se pueden prescribir procedimientos de fisioterapia para promover la reabsorción de las hemorragias subcutáneas.

Orquitis después de pielonefritis

Uno de los factores que contribuyen al desarrollo de la orquitis es la pielonefritis. Esta enfermedad tiene origen bacteriano. La microflora patógena penetra en el sistema de túbulos renales y desencadena procesos inflamatorios purulentos que dañan los riñones y el sistema genitourinario.

La infección por vía hematógena provoca daño testicular. Los síntomas de orquitis, en el contexto de una pielonefritis, se complican por la enfermedad primaria. El paciente experimenta trastornos urinarios y dolor agudo en el escroto. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y está dirigido a eliminar todos los focos de inflamación.