Orquitis en hombres: consecuencias y complicaciones, diagnóstico, pronóstico

La enfermedad inflamatoria de los órganos genitourinarios masculinos con daño testicular es orquitis. Considere las principales causas y síntomas del trastorno, los métodos de diagnóstico y tratamiento.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión de la CIE-10, esta enfermedad pertenece a la clase XIV Enfermedades del sistema genitourinario:

N40-N51 Enfermedades de los órganos sexuales masculinos.

• N45. Orquitis, epididimitis y epididimo-orquitis con un absceso. Absceso de epidídimo o testículo.
• N45.9 Orquitis, epididimitis y epidídimo-orquitis sin mención de un absceso. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Los huevos son un órgano glandular emparejado que produce espermatozoides y hormonas sexuales. Están ubicados en el escroto y cubiertos con varias membranas protectoras. La forma es oval, ligeramente aplanada lateralmente. Dimensiones en varón adulto: 4-5 cm de longitud, de 2-3 cm de ancho y alrededor de 3,5 de espesor, el peso de cada huevo a entre 20-30 testículos g están separadas por una partición, pero ligeramente por encima de la derecha a la izquierda. Las principales funciones del cuerpo incluyen: la formación de espermatozoides, andrógenos y estrógenos.

Muy a menudo, la orquitis se desarrolla en un contexto de un proceso infeccioso o inflamatorio distante en el cuerpo. La patología puede ser causada por factores traumáticos y ocurrir tanto unilateralmente como con lesiones bilaterales. En este último caso, existen altos riesgos de infertilidad irreversible.

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Epidemiología

Según las estadísticas médicas, en el 60% de los casos, la orquitis se produce debido a la acción de diversos factores infecciosos. El 40% restante está ocupado por procesos traumáticos y estancados en el cuerpo.

Muy a menudo, la enfermedad es una complicación de las paperas. Con este efecto, aproximadamente el 20% de los hombres en edad pospuberal enfrentan. Además, la enfermedad no tiene dependencia de la edad, es decir, afecta tanto a niños pequeños como a hombres de edad madura. La presencia de factores de riesgo aumenta significativamente las posibilidades de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario.

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Causas orquitis

La orquitis no es una enfermedad independiente. Se desarrolla en el contexto de lesiones infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario, debido a procesos infecciosos en el cuerpo o como resultado de lesiones. Ver también: Causas de la orquitis

Factores de riesgo

Hay una serie de factores predisponentes que aumentan la probabilidad de orquitis. Considere los principales factores de riesgo para esta enfermedad:

• Vida sexual irregular
• Abstinencia sexual prolongada.
• Excesos sexuales.
• Un estilo de vida sedentario y sedentario.
• Hepatitis crónica
• Diabetes mellitus
• Condiciones de inmunodeficiencia.
• Fatiga física o mental.
• Sobreenfriamiento o sobrecalentamiento del cuerpo.
• Violación de la micción
• Diversas enfermedades del sistema genitourinario.

Además de las razones anteriores, la inflamación puede ser provocada por focos de infección crónica en el cuerpo.

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Patogenesia

El mecanismo del desarrollo de la orquitis depende de las causas que desencadenaron el proceso inflamatorio. Muy a menudo, la patogénesis se asocia con la propagación de la infección por la vía hematógena. Los microorganismos patógenos penetran los órganos del sistema genitourinario a través de los vasos sanguíneos, afectando los testículos. En este caso, la patología puede ser causada por tales enfermedades: paperas, brucelosis, neumonía, reumatismo, escarlatina.

La infección puede ingresar al testículo de forma linfogénica o por contacto con la epididimitis de la orquídea. También hay una vía del canal para la propagación de la flora patógena, es decir, a lo largo de los conductos deferentes de la glándula prostática, la parte posterior de la uretra y las vesículas seminales.

Varios traumatismos y procesos inflamatorios en la uretra se caracterizan por una infección hematógena del testículo y su epidídimo. El desarrollo de la enfermedad puede ser el resultado de una violación de la circulación sanguínea del testículo. Esto ocurre con una tensión aguda de la pared abdominal anterior y apretando el cordón espermático. Las lesiones rectas del escroto con rotura del testículo se complican por una orquitis aguda.

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Síntomas orquitis

El principal signo de orquitis es un dolor pronunciado en la ingle que puede ceder en la espalda. Gradualmente, el escroto se vuelve rojo y se produce hinchazón. A la palpación, se producen dolores agudos y los ganglios linfáticos inguinales se agrandan.

Si la orquitis se desarrolla en forma aguda, entonces la temperatura del cuerpo aumenta bruscamente a 39-40 ° C. En este contexto, hay un escalofrío y una afección febril, las náuseas y los vómitos son posibles. La defecación y la micción son dolorosas, en la orina puede haber impurezas de sangre.

Tal sintomatología se desarrolla dentro de 1-3 días al aumentar. Por lo tanto, la incomodidad desciende en 2-3 días. Pero la desaparición de los signos de la enfermedad puede indicar su transición a una forma crónica, que amenaza con complicaciones graves.

Otros síntomas de orquitis están aquí.

Etapa

La inflamación del testículo tiene varias etapas, considérelas:

• Luz - temperatura corporal subfebril durante 1-3 días, empeorando la salud general. La piel del escroto está hiperémica e hinchada, surgen sensaciones dolorosas al tratar de palpar.
• Promedio - temperatura corporal alta, intoxicación general del cuerpo. El escroto está aumentado de tamaño, caliente al tacto y doloroso. El dolor da vuelta y la ingle en la espalda baja.
• Pesado: temperatura corporal de 40 ° C durante más de 5 días, síntomas pronunciados de intoxicación general, depresión de la conciencia. La inflamación se complica por procesos purulentos, posiblemente la formación de abscesos y fístulas. También puede haber un shock infeccioso-tóxico.

Desde el estadio diagnosticado de orquitis depende el método de tratamiento de la enfermedad y su pronóstico.

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Complicaciones y consecuencias

Con diagnóstico y tratamiento oportunos, la orquitis está completamente curada. Pero si la enfermedad toma una forma crónica o se complica con una infección secundaria, existe un alto riesgo de desarrollar tales consecuencias de la enfermedad:

• Absceso: una lesión purulenta de los tejidos del órgano con un síndrome de intoxicación pronunciado.
• Formación de adherencias entre el testículo y el escroto.
• Formación de fístulas en los tejidos del escroto.
• Violación del suministro de sangre del órgano con posterior atrofia y necrosis del testículo.
• Epididimitis bilateral
• Infertilidad

La violación de la formación, desarrollo y transporte de espermatozoides desde el testículo hasta la uretra se observa con mayor frecuencia con lesiones bilaterales. Las estadísticas médicas indican que alrededor del 40% de los pacientes con procesos inflamatorios crónicos en los testículos se enfrentan a una violación de la función de tener hijos. La infertilidad se desarrolla debido a la acción directa de la infección en los espermatozoides, la violación de la secreción de las glándulas sexuales y los mecanismos inmunes.

Además, la enfermedad puede complicarse por una violación de la producción de testosterona. Debido a esto, la libido disminuye, la erección se debilita, la masa muscular general del cuerpo disminuye y la capacidad de trabajo disminuye significativamente.

Una de las complicaciones graves de la orquitis es un absceso. Se desarrolla como resultado de hipotermia, con un sistema inmune reducido, infección con la infección y como resultado de lesiones. El absceso se forma en los tejidos del testículo y es una formación capsular con contenido purulento.

Síntomas de complicaciones:

• Hinchazón y enrojecimiento del escroto.
• Dolor intensivo en la ingle, que persiste tanto durante el movimiento como en reposo.
• Aumento general y local de la temperatura a valores febriles.
• Estado febril
• Dolor muscular y debilidad.

La nueva formación conduce al hecho de que los testículos se derriten, por lo que cuando se palpan, aparece una sensación de movilidad del contenido líquido de la cápsula. Un absceso puede ocurrir bajo la apariencia de patologías agudas del área inguinal y escrotal, simulando orquitis tuberculosa o tumores neoplásicos. Los signos claros de un absceso se hacen sentir cuando la terapia con antibióticos es ineficaz.

Para diagnosticar un foco purulento de inflamación, se prescribe una ecografía escrotal. La diferenciación se realiza con tumores del epidídimo, infarto testicular, epididimitis. El método de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad. Como regla general, la cápsula del absceso se abre y drena con un tratamiento posterior con antisépticos y antibióticos. Si hay complicaciones o riesgo de diseminar la infección, se extirpa el testículo afectado, es decir, se realiza una orquiectomía.

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Diagnostico orquitis

Como regla general, el proceso de diagnóstico de la inflamación del testículo no es difícil. Las sospechas de orquitis pueden ocurrir durante la recolección de anamnesis y el examen del paciente. Para establecer la causa exacta de la enfermedad y elegir un método efectivo de tratamiento, se lleva a cabo un conjunto de estudios instrumentales y de laboratorio.

Un examen físico del testículo, es decir, palpación y palpación, es la base para diagnosticar la orquitis. Para identificar una infección específica, diferenciar la prostatitis y el adenoma prostático, se realiza un examen rectal de la próstata, las glándulas cupern y las vesículas seminales. Para determinar la condición del órgano inflamado, es necesario realizar una ecografía del escroto y una diafanoscopia.

Se presta especial atención a los métodos de laboratorio. Para determinar las causas de la inflamación y determinar el agente causal, un análisis general de la orina y el cultivo en la microflora. Si tiene una infección, es posible que deba analizar la eyaculación. También es necesario analizar las ETS. Si hay una sospecha de un tumor, el paciente dona sangre a marcadores de cáncer.

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Análisis

El diagnóstico de laboratorio para la sospecha de orquitis es necesario no solo para confirmar el diagnóstico, sino también para determinar el agente causal y evaluar el estado general del cuerpo.

Con la inflamación del testículo, a los pacientes se les prescribe un complejo de pruebas:

1. Una prueba de sangre general: determina la gravedad del proceso inflamatorio. Con la infección bacteriana, hay un nivel elevado de leucocitos y un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, aumento de la VSG. A la infección del virus - los altos valores de los leucocitos. Si la causa de la enfermedad es una infección parasitaria o reacciones alérgicas, el análisis revela un aumento del nivel de eosinófilos,
2. Análisis general de la orina: determina el grado de daño inflamatorio del sistema genitourinario. Con la orquitis, se detecta piuria, la presencia de eritrocitos y cilindros en la orina.
3. Análisis bacteriológico de la orina: revela microorganismos patógenos y determina su sensibilidad a los fármacos antibacterianos. La inflamación del testículo puede detectarse: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus y otros patógenos.
4. Un frotis de la uretra: determina el tipo de microorganismo patógeno y la naturaleza del proceso inflamatorio. En el análisis, se pueden detectar estafilococos, micoplasmas, clamidias y gonococos. También es posible un mayor número de leucocitos, la presencia de glóbulos rojos, células purulentas y moco.
5. Espermograma: es necesario un estudio microbiológico del líquido seminal para evaluar el estado de los espermatozoides y determinar su preparación para la concepción. Debido al proceso inflamatorio, es posible reducir la cantidad de eyaculación y disminuir la actividad de los espermatozoides. Además, se pueden detectar diversos microorganismos, leucocitos, eritrocitos.

El análisis anterior se lleva a cabo no solo en la etapa de diagnóstico de la enfermedad, sino también en el proceso de tratamiento para determinar la efectividad de la terapia prescrita.

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Diagnóstico instrumental

Para evaluar el grado de daño a los testículos y a todo el sistema genitourinario, se usan métodos de diagnóstico instrumental.

Para determinar la orquitis, se llevan a cabo los siguientes estudios:

1. Diafanoscopia: el escroto es visible a través de un rayo de luz brillante. Este método le permite identificar la causa del dolor en los testículos, diferenciar la inflamación de la torsión del testículo, el hidrocele y una serie de otras enfermedades.
2. Ultrasonografía: determina la extensión del proceso inflamatorio. Le permite estimar el tamaño y la forma del órgano afectado. Con la orquitis, se pueden agrandar ambos testículos y ambos. Se define una zona eco-negativa con ecoestructuras alrededor del órgano. Los tejidos inflamados miran las formaciones gipoehogennymi de 5-10 mm.
3. Resonancia magnética: un método de diagnóstico más preciso en comparación con el ultrasonido. Determina el estadio de la enfermedad y el grado de prevalencia del proceso inflamatorio de la forma más precisa posible. También determina los focos más pequeños de acumulación de pus.

Los métodos de diagnóstico instrumental permiten detectar y prevenir el desarrollo del absceso de manera oportuna, la atrofia del testículo y otros cambios degenerativos en el órgano.

Diagnóstico de ultrasonido

El ultrasonido es un método de diagnóstico obligatorio para la sospecha de orquitis. El ultrasonido visualiza claramente todos los focos patológicos.

Al realizar ultrasonidos, se utilizan transductores de alta frecuencia de más de 7,5 MHz de convección y sensores lineales. Durante el estudio, el paciente se acuesta boca arriba, fijando el órgano genital en la pared frontal del abdomen. Uzist dirige el transductor perpendicular al área bajo investigación y recibe secuencialmente tomogramas en diferentes planos (transversal, longitudinal, oblicuo) del lado derecho e izquierdo del escroto.

Si la inflamación se produce de forma aguda, el testículo se agranda en volumen en el ultrasonido y se reduce su ecogenicidad. Muy a menudo, se encuentra un derrame en el caparazón del órgano. En el diagnóstico de la orquitis crónica, se determinan los cambios sin importancia en el tamaño del órgano, su contorno irregular y la estructura interna heterogénea. Si hay signos de trombosis, se realiza la diferenciación con enfermedades tumorales.

Diagnóstico diferencial

En sus síntomas, la orquitis es similar a muchas otras enfermedades de los órganos genitales masculinos. Para determinar la verdadera causa de los síntomas patológicos, se realiza un diagnóstico diferencial.

La orquitis se diferencia con tales patologías:

• Tuberculosis testicular.
• Neoplasmas tumorales
• Torsión testicular
• Lesión de la hernia.
• Epididymitis.

Por lo general, el diagnóstico se lleva a cabo mediante ultrasonido, pero si es necesario, se puede administrar una biopsia.

Tratamiento orquitis

Lea también:

• Tratamiento folclórico de orquitis
• Tratamiento de orquitis con medicamentos

Prevención

Cualquier enfermedad es mucho más fácil de prevenir que tratar. Esto también se aplica a la inflamación del testículo, cuya prevención se reduce a reglas tan simples:

• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad del cuerpo, y especialmente lesiones infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario.
• Forma de vida activa.
• Uso de equipo de protección para evitar lesiones en los genitales mientras se trabaja o se juega fútbol, hockey, cuando se realizan combates individuales y otros deportes traumáticos.
• Una dieta equilibrada rica en vitaminas y microelementos útiles para el cuerpo.
• Vida sexual regular con una pareja constante y saludable.
• Abstención de perversiones y excesos sexuales.
• Sexo protegido, es decir, el uso de un condón, especialmente con relaciones sexuales ocasionales.
• Realización de gimnasia especial para eliminar el estancamiento en la región genital y pélvica con la abstinencia sexual prolongada.
• Vacuna contra las paperas
• Cuidadosa observancia de la higiene personal.
• Rechazo de los malos hábitos: alcohol, fumar, estilo de vida sedentario, comer en exceso.

Además, la prevención de la orquitis significa evitar la fatiga, la hipotermia o el sobrecalentamiento, ya que tales condiciones afectan negativamente las propiedades protectoras del sistema inmune, reduciéndolos y aumentando el riesgo de infección.

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Pronóstico

Bajo condición de diagnóstico precoz y tratamiento seleccionado adecuadamente, la orquitis tiene un pronóstico favorable. En este caso, la enfermedad no representa ningún peligro para el sistema reproductivo y se trata con métodos conservadores. En cuanto a la forma crónica de la enfermedad y la lesión bilateral, el pronóstico es más a menudo desfavorable, ya que existen altos riesgos de desarrollo de complicaciones irreversibles que conducen a la infertilidad y la interrupción de la producción de hormonas sexuales masculinas.

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