Causas de la tos

La causa más común de tos es el tabaquismo. En el 93,6% de los casos, tres afecciones patológicas causan tos en no fumadores: síndrome de goteo posnasal, asma bronquial y enfermedad por reflujo gastroesofágico. La causa más común de tos aguda es la infección viral respiratoria aguda. También puede ser consecuencia de la aspiración o inhalación de irritantes. Cuando se presenta tos, tanto el paciente como el médico asumen, en primer lugar, una enfermedad del sistema respiratorio, del aparato broncopulmonar. Sin embargo, la tos puede ser una manifestación de patología de otros órganos y sistemas: circulatorio, digestivo, otorrinolaringológico, etc. En total, se distinguen alrededor de 50 causas de tos, que pueden dividirse (condicionalmente) en grupos.

• Inhalación de irritantes (humo, polvo, gas);
• Aspiración de un cuerpo extraño, secreción del tracto respiratorio superior (en caso de sinusitis o rinitis, la secreción de la nariz fluye hacia la parte posterior de la garganta - síndrome de goteo posnasal) o contenido del estómago (en caso de enfermedad por reflujo gastroesofágico).
• Inflamación de las vías respiratorias.

Causas infecciosas de la tos:

• Virus de la inmunodeficiencia humana (ARVI):
• laringitis, faringitis (también puede ser de origen no infeccioso), amigdalitis crónica;
• bronquitis aguda y crónica (después de una bronquitis aguda, la tos puede persistir durante varias semanas debido a la mayor sensibilidad de los bronquios);
• neumonía:
• absceso pulmonar;
• bronquiectasias;
• pleuritis;
• tos ferina (puede causar tos prolongada tanto en niños como en adultos).

Causas alérgicas de la tos:

• asma bronquial:
• bronquitis "eosinofílica"; rinosinusitis alérgica.

Infiltración de las vías respiratorias:

• en el cáncer de pulmón:
• en carcinoide;
• en la sarcoidosis:
• para la tuberculosis.

Compresión de la tráquea y los bronquios por ganglios linfáticos agrandados, tumor mediastínico o aneurisma aórtico, cáncer de laringe, bocio, estrumectomía.

Enfermedades pulmonares intersticiales y parenquimatosas (histiocitosis X, alveolitis fibrosante criptogénica, etc.), patología de la tráquea y de los bronquios (discinesia traqueobronquial), enfermedades difusas del tejido conectivo (síndrome de Sjögren, etc.).

Causas cardiovasculares de la tos:

• insuficiencia cardíaca (edema peribronquial e intersticial);
• aneurisma aórtico:
• embolia pulmonar;
• defectos del corazón;
• pericarditis.

Uso de medicamentos (toma de inhibidores de la ECA, oxigenoterapia, inhalación de formas medicinales en polvo, "amiodoron lung"),

Causas psicógenas de la tos.

Causas reflejas de la tos:

• en caso de patología del conducto auditivo externo (tapones de cerumen), ruido del oído medio, etc.;
• con una úvula larga;
• en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (reflejo como resultado de la estimulación de los receptores del nervio vago en la parte distal del esófago);
• en el síndrome de hiperventilación.

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Mecanismo de desarrollo de la tos

La tos, como reflejo protector para despejar las vías respiratorias, se produce con la irritación mecánica, química o térmica de los receptores de la tos o con el desarrollo de un proceso inflamatorio. El arco reflejo consta de cinco componentes:

1. Receptores de la tos.
2. Nervios aferentes.
3. Centro medular de la tos.
4. Nervios eferentes.
5. Efectores (músculos respiratorios).

El reflejo de la tos puede ser causado por la estimulación de receptores en la cavidad oral, senos paranasales, laringe (especialmente el espacio interaritenoideo), cuerdas vocales, faringe, conducto auditivo externo y trompa de Falopio, tráquea y su bifurcación, zonas de división bronquial, receptores en la pleura, pericardio, diafragma, esófago distal y estómago. La velocidad del flujo de aire creado es ligeramente inferior a la velocidad del sonido. Cabe aclarar que no todos los cuerpos extraños inhalados con el aire se eliminan al toser; una cantidad significativa de partículas de polvo, así como la mucosidad formada en cantidades moderadas, se elimina de la luz bronquial por el epitelio ciliado.

Una tos prolongada o recurrente suele reflejar un proceso patológico. Se ha demostrado una alta correlación entre el grado de inflamación del árbol bronquial y la sensibilidad de los receptores de la tos. Se ha determinado un umbral de tos más bajo en mujeres, es decir, la tos se produce más rápidamente en ellas que en los hombres ante la misma provocación. El reflejo de la tos está controlado por la corteza cerebral y puede suprimirse hasta cierto punto. Como cualquier otro reflejo incondicionado, la tos no siempre cumple la función de proteger las vías respiratorias. En algunos casos, es una manifestación de un proceso patológico sin resultados positivos.