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Causas de la elevación de la lactato deshidrogenasa en sangre
Último revisado: 04.07.2025
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Se observa un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en condiciones fisiológicas en mujeres embarazadas, recién nacidos e individuos después de una actividad física intensa.
El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en el infarto de miocardio se observa entre 8 y 10 horas después de su inicio. La actividad máxima se alcanza entre 48 y 72 horas después (generalmente de 2 a 4 veces mayor) y permanece elevada durante 10 días. Estos períodos pueden variar según el tamaño del músculo cardíaco dañado. El aumento de la actividad total de la lactato deshidrogenasa en pacientes con infarto de miocardio se debe a un aumento brusco de la lactato deshidrogenasa 1 y, en parte, de la lactato deshidrogenasa 2. No se observa aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en pacientes con angina de pecho, lo que permite utilizar la determinación de la lactato deshidrogenasa entre 2 y 3 días después de un ataque de angina como un criterio altamente fiable para la ausencia de daño al músculo cardíaco.
Se observa un aumento moderado de la actividad de la lactato deshidrogenasa total en la mayoría de los pacientes con insuficiencia coronaria aguda (sin infarto de miocardio), miocarditis, insuficiencia cardíaca crónica y enfermedad hepática congestiva. En pacientes con arritmias cardíacas, la actividad de la lactato deshidrogenasa suele ser normal, pero al utilizar terapia de electropulso, a veces aumenta.
El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa puede deberse al tejido pulmonar en casos de embolia e infarto pulmonar. La combinación de una actividad normal de AST, un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa y una mayor concentración de bilirrubina puede servir como tríada diagnóstica para la embolia pulmonar y para diferenciarla del infarto de miocardio. En casos de neumonía, la actividad enzimática a veces no aumenta.
En las miopatías (distrofias musculares, lesiones musculares traumáticas, procesos inflamatorios, trastornos asociados a enfermedades endocrinas y metabólicas) se observa un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa; en las enfermedades musculares neurogénicas, la actividad de la lactato deshidrogenasa no aumenta.
En la hepatitis viral aguda, la actividad de la lactato deshidrogenasa sérica aumenta durante los primeros días del período ictérico; en las formas leves y moderadas de la enfermedad, se normaliza con relativa rapidez. Las formas graves de hepatitis viral, y en especial el desarrollo de insuficiencia hepática, se acompañan de un aumento pronunciado y más prolongado de la lactato deshidrogenasa.
En la ictericia mecánica, en las primeras etapas de la obstrucción del conducto biliar, la actividad de la lactato deshidrogenasa es normal; en etapas posteriores, se observa un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa debido al daño hepático secundario.
En los carcinomas de hígado o en las metástasis de cáncer en el hígado, puede producirse un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa.
En la fase de remisión de la hepatitis crónica y la cirrosis hepática, la actividad de la lactato deshidrogenasa en sangre se mantiene dentro del rango normal o está ligeramente aumentada. Durante una exacerbación del proceso, se observa un aumento de la actividad enzimática.
El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa es característico de la anemia megaloblástica y hemolítica, por lo que su determinación se utiliza para el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Gilbert (LDH es normal) y la anemia hemolítica crónica (LDH está elevada).
La actividad de la lactato deshidrogenasa aumenta en la enfermedad renal aguda y en la exacerbación de la enfermedad renal crónica; en la enfermedad renal crónica asociada con uremia, puede ser normal, pero a menudo aumenta después de la hemodiálisis, lo que se debe a la eliminación de inhibidores de enzimas durante este procedimiento.
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