Causas del aumento de la lactato deshidrogenasa en la sangre

El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en condiciones fisiológicas se observa en mujeres embarazadas, recién nacidos, en personas después de un esfuerzo físico intenso.

El aumento en la actividad de lactato deshidrogenasa en el infarto de miocardio se observa 8-10 horas después de su inicio. Después de 48-72 horas, se alcanza un máximo de actividad (el aumento suele ser de 2 a 4 veces), se mantiene aumentado durante 10 días. Estos términos pueden variar según el tamaño del sitio del músculo dañado del corazón. El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa total en pacientes con infarto de miocardio se debe a un fuerte aumento en la lactato deshidrogenasa ₁ y en la lactato deshidrogenasa ₂. En los pacientes con angina mejorar la actividad lactato deshidrogenasa no se observó, lo que permite la definición de lactato dentro de 2-3 días después del ataque de angina como un criterio muy seguro de la falta de daño al músculo del corazón.

Se observó un aumento moderado en la actividad global de la lactato deshidrogenasa en la mayoría de pacientes con insuficiencia coronario agudo (sin infarto de miocardio), miocarditis, insuficiencia cardíaca crónica, el hígado congestiva. En pacientes con arritmias cardíacas, la actividad de la lactato deshidrogenasa suele ser normal, pero con el uso de la terapia electropulsa, a veces aumenta.

La fuente de una mayor actividad de lactato deshidrogenasa puede ser el tejido pulmonar en embolia e infarto pulmonar. La combinación de la actividad normal de la AST, el aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa y un aumento en la concentración de bilirrubina puede servir como una tríada diagnóstica de embolia pulmonar y para diferenciarla del infarto de miocardio. En la neumonía, la actividad enzimática a veces puede no aumentar.

En las miopatías (distrofia muscular, daño muscular traumático, procesos inflamatorios, trastornos asociados con enfermedades endocrinas y metabólicas), se observa un aumento en la actividad de lactato deshidrogenasa; Con las enfermedades musculares neurogénicas, la actividad de lactato deshidrogenasa no aumenta.

En la hepatitis viral aguda, la actividad de lactato deshidrogenasa en el suero aumenta en los primeros días del período ictérico; con formas leves y moderadas de la enfermedad regresa rápidamente a niveles normales. Las formas pesadas de hepatitis viral, y especialmente el desarrollo de insuficiencia hepática, se acompañan de un aumento pronunciado y prolongado de la lactato deshidrogenasa.

Con la ictericia mecánica, la actividad de la lactato deshidrogenasa es normal en las primeras etapas de la obstrucción de los conductos biliares, en una etapa posterior, la actividad de la lactato deshidrogenasa aumenta debido al daño secundario al hígado.

En los carcinomas hepáticos o metástasis de cáncer, la actividad de la lactato deshidrogenasa puede aumentar en el hígado.

En la etapa de remisión con hepatitis crónica y cirrosis del hígado, la actividad de la lactato deshidrogenasa en la sangre permanece dentro de los límites normales o aumenta ligeramente. En un empeoramiento del proceso, se observa un aumento en la actividad de la enzima.

El aumento de actividad característico de lactatodeshidrogenasa anemia megaloblástica y hemolítica, por lo que su definición se utiliza para el diagnóstico diferencial de la enfermedad Gilbert LDH (normal) y la anemia hemolítica crónica (LDH aumenta).

La actividad de la lactato deshidrogenasa aumenta con la exacerbación aguda y crónica de la enfermedad renal crónica; en las enfermedades renales crónicas asociadas con la uremia, puede ser normal, pero a menudo aumenta después de la hemodiálisis, que se debe a la eliminación de los inhibidores de la enzima durante este procedimiento.

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