Celulitis orbitaria en niños

La celulitis orbitaria se produce cuando el foco inflamatorio se localiza detrás de la fascia tarsoorbitaria. Puede presentarse junto con celulitis extraorbitaria.

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Causas de la celulitis orbitaria en niños

1. Lesión.
2. Cuerpo extraño.
3. Consecuencia de la intervención quirúrgica.
4. Hematógena, debida a una enfermedad infecciosa general.
5. Secundario a neoblastoma necrótico.
6. Rinógeno.

Patógenos

• H. influenzae en recién nacidos.
• Estafilococo áureo.
• Strep. pyogenes y Strep. pneumoniae.
• E. coli.
• Hongos y mohos (en niños con inmunidad suprimida y diabetes).

Síntomas de celulitis orbitaria en niños

1. Exoftalmos.
2. Dolor.
3. Hinchazón de los párpados.
4. Baja visión.
5. Quemosis.
6. Limitación de la movilidad del globo ocular.
7. Aumento de temperatura y malestar general.
8. Neuropatía óptica que conduce a atrofia del nervio óptico.
9. Queratitis asociada a exposición corneal por exoftalmos.
10. Trombosis de la arteria central de la retina.
11. Absceso subperióstico en combinación con sinusitis.
12. Absceso orbitario.
13. Trombosis del seno cavernoso.
14. Meningitis.
15. Absceso cerebral.
16. Septicemia.

Tratamiento de la celulitis orbitaria en niños

El paciente debe ser hospitalizado.

Investigación

1. Para realizar la tinción de Gram y determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos, se toma un frotis:
   • de la conjuntiva;
   • de la nasofaringe.
2. Radiografía de los senos paranasales.
3. TC para evaluar el grado de afectación de la órbita en el proceso patológico y diagnosticar abscesos orbitarios y subperiósticos.
4. Examen por un otorrinolaringólogo.
5. Si es necesario, consulte a un dentista.
6. Búsqueda de la fuente de la inflamación en otros órganos.
7. Si se sospecha meningitis, se realiza una punción lumbar.
8. Cultivo de sangre para esterilidad.

Se recomienda que los estudios se realicen en conjunto con un pediatra y un especialista en enfermedades infecciosas.

1. En los casos en que la tinción de Gram permite aislar un patógeno específico, se prescribe tratamiento antibiótico en espera de los resultados de otros estudios, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora.
2. En los casos en los que no se puede detectar el agente causante del proceso inflamatorio, es posible:
   • administración intravenosa de cloranfenicol (dosis diaria 75-100 mg/kg de peso corporal) con ampicilina (dosis diaria 150 mg/kg de peso corporal);
   • cefalosporinas, como ceftazidima (dosis diaria 100-150 mg/kg de peso corporal) o ceftriaxona (dosis diaria 100-150 mg/kg de peso corporal) en combinación con nafcilina u oxacilina (dosis diaria 150/200 mg/kg de peso corporal).

Puede ser necesario drenar el absceso.

No se recomienda dar de alta al niño del centro médico hasta su completa recuperación. El tratamiento antibacteriano se continúa durante al menos una semana después de que la temperatura se haya normalizado y se haya observado una dinámica positiva. Si no se siguen estos principios o se administra el tratamiento con dosis inadecuadas de antibióticos, puede producirse una exacerbación de la enfermedad, osteomielitis y otras complicaciones.

Es importante recordar que la posibilidad de complicaciones persiste incluso cuando remiten los síntomas clínicos. Los cambios en la respuesta pupilar pueden sugerir el desarrollo de neuropatía óptica o patología vascular retiniana; el exoftalmos de larga evolución requiere tomografías computarizadas seriadas.