Cesárea: desarrollo de la operación

Preparándose para la cirugía

La mayoría de las cesáreas se realizan con anestesia epidural o raquídea. Solo en casos de emergencia, cuando no es posible usar estos tipos de anestesia, se utiliza anestesia general (la paciente permanece inconsciente durante la operación).

La preparación para la operación consiste en sujetar los brazos del paciente a la mesa por seguridad. Además, se coloca una cortina especial sobre la zona pectoral. Se coloca una vía intravenosa y un catéter para drenar la orina durante y después de la operación. Se afeita el pubis y se trata con una solución antiséptica, al igual que el abdomen. La incisión se cubre con una película adhesiva para mayor protección de la zona intervenida.

Se controlan la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno en sangre antes, durante y después de la operación. También se administra a la paciente una dosis de antibióticos para evitar la inflamación después del parto.

El progreso de una cesárea y el nacimiento de un niño

Una vez que la anestesia empiece a hacer efecto, el médico realizará una incisión en la parte baja del abdomen y el útero. Es posible que sienta presión mientras extraen al bebé. El médico extraerá la placenta y la suturará. Después de la cirugía, la trasladarán a la sala de recuperación, donde estará bajo la supervisión directa de enfermeras y médicos durante una a cuatro horas. Recibirá instrucciones detalladas sobre qué hacer para asegurar una pronta recuperación.

Cesárea: ¿Quién puede realizar la cirugía?

La cesárea la realiza un médico con las cualificaciones adecuadas, a saber:

• cirujano
• médico de familia con práctica de cesáreas
• perinatólogo

Cesárea: Indicaciones

Las cesáreas se realizan de forma programada (planificada con antelación) o en casos de emergencia cuando está en juego la salud de la madre y el niño.

Cesárea programada

La cesárea se planifica con antelación por razones médicas, a saber:

• El feto está en una posición anormal (incluida la presentación de nalgas).
• Mala circulación sanguínea en la placenta.
• Factores de riesgo e imposibilidad de parto vaginal.
• Frutos de gran peso (4,5 kg y más).
• Afecciones médicas maternas que pueden empeorar durante el parto (por ejemplo, enfermedad cardíaca).
• La placenta bloquea el canal cervical.
• Heridas abiertas de herpes genital en el período prenatal (riesgo de transmisión de la enfermedad al niño).
• VIH, que puede transmitirse al bebé durante el parto.
• Embarazo múltiple. La dirección y la incisión de la sutura dependen de la posición de los fetos. Se realiza una cesárea especialmente en casos de embarazo múltiple si:
  • los gemelos están en el mismo saco amniótico (riesgo de entrelazamiento del cordón umbilical);
  • Se espera el nacimiento de trillizos o gemelos siameses;
  • el útero se estira y se contrae débilmente (riesgo de parto prolongado y difícil);
  • Los gemelos están mal posicionados y son demasiado grandes.

Las mujeres que han tenido una cesárea previa también suelen planear una segunda cirugía. Las indicaciones para una segunda cesárea incluyen:

• pelvis clínicamente estrecha (discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y el tamaño de la cabeza del feto);
• factores que aumentan el riesgo de ruptura de la cicatriz uterina durante el parto (incisión vertical, presencia de 3 o más cicatrices uterinas, nacimiento de trillizos o más, peso fetal de 4,5 kg o más);
• falta de acceso a supervisión médica continua durante los intentos de parto vaginal o al equipo necesario.

Cesárea en situaciones de emergencia

En ocasiones, la cesárea no se planifica, sino que se realiza tras el inicio del parto. Indicaciones médicas para una cesárea en casos de emergencia:

• síndrome de sufrimiento fetal;
• desprendimiento prematuro de la placenta;
• prolapso del cordón umbilical;
• debilidad del trabajo;
• cese del trabajo;
• discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y el tamaño de la cabeza del feto.

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