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Ciclodol
Último revisado: 04.07.2025
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El ciclodol es un fármaco antiparkinsoniano que contiene el principio activo trihexifenidilo. Este fármaco tiene un efecto anticolinérgico central, destruyendo los enlaces que se forman entre la acetilcolina y la dopamina en el sistema nervioso central.
El efecto del trihexifenidilo provoca un debilitamiento de la actividad colinérgica asociada a la falta de dopamina en el sistema nervioso central. El fármaco posee un potente efecto bloqueador n-colinérgico central y, además, un efecto farmacológico bloqueador m-colinérgico periférico. [ 1 ]
Indicaciones Ciclodol
Se utiliza para el tratamiento mono y complejo (junto con levodopa) del parkinsonismo de diversos orígenes.
En comprimidos de 5 mg se puede utilizar para los siguientes trastornos:
- síntomas extrapiramidales asociados al uso de neurolépticos o fármacos que tienen un efecto similar;
- diplejía espástica;
- enfermedad de Parkinson;
- parálisis espástica causada por trastornos que afectan al sistema extrapiramidal;
- A veces ayuda a reducir el tono y mejorar la actividad motora en casos de paresia piramidal.
Forma de liberación
La sustancia terapéutica se presenta en comprimidos de 2 y 5 mg de volumen – 10 piezas dentro de un blíster; dentro de una caja – 4 paquetes de este tipo.
Farmacodinámica
En caso de parkinsonismo, el ciclodol, al igual que otros anticolinérgicos, atenúa el temblor. El fármaco tiene un efecto menos activo sobre la rigidez muscular asociada a la bradicinesia.
El efecto anticolinérgico del fármaco reduce la sudoración, la salivación y la producción de sebo. [ 2 ]
La actividad espasmolítica del fármaco también está asociada a efectos anticolinérgicos y efectos miotrópicos directos. [ 3 ]
Farmacocinética
Al administrarse por vía oral, el fármaco se absorbe rápidamente; el principio activo atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE). La vida media media es de 6 a 10 horas.
Dosificación y administración
La dosis del medicamento se selecciona individualmente, comenzando con la mínima y aumentando hasta la menos efectiva.
En caso de síndrome parkinsoniano, la dosis inicial es de 1 mg de clorhidrato de trihexifenidilo al día (Cyclodol no se utiliza para dosis de 1 mg). A intervalos de 3 a 5 días, esta dosis se incrementa gradualmente en 1 o 2 mg al día hasta alcanzar el efecto terapéutico óptimo. La dosis de mantenimiento es de 6 a 16 mg al día (dividida en 3 a 5 aplicaciones). Se puede tomar un máximo de 20 mg del medicamento al día.
Para eliminar los trastornos extrapiramidales causados por el uso de medicamentos, se administran de 2 a 16 mg del fármaco al día (la dosis depende de la gravedad de las manifestaciones). No se permite más de 20 mg del fármaco al día.
Durante el tratamiento anticolinérgico de otros trastornos extrapiramidales, la dosis del fármaco se ajusta gradualmente, aumentando la dosis inicial (2 mg) al día hasta la dosis mínima de mantenimiento eficaz (puede superar el volumen máximo utilizado para otras indicaciones). Se permite un máximo de 50 mg al día.
A los niños de 5 a 17 años se les prescribe el medicamento solo para el tratamiento de la distonía extrapiramidal. En este caso, no pueden tomar más de 40 mg del medicamento al día.
El uso del medicamento no está ligado a la ingesta de alimentos. El comprimido debe tomarse con agua corriente (0,15-0,2 l). En caso de hipersalivación antes del inicio del tratamiento, el medicamento se toma después de comer. Si se presenta xerostomía durante el tratamiento, el medicamento se administra antes de las comidas (siempre que no haya náuseas).
El tratamiento debe suspenderse gradualmente, reduciendo la dosis de trihexifenidilo durante un periodo de 1 a 2 semanas, hasta su completa suspensión. En caso de una interrupción brusca del medicamento, el estado del paciente puede empeorar y los síntomas de la enfermedad comenzarán a agravarse.
La duración del curso terapéutico la selecciona el médico individualmente.
- Solicitud para niños
El medicamento se utiliza en pediatría en niños mayores de 5 años y únicamente para el tratamiento de la distonía extrapiramidal.
Uso Ciclodol durante el embarazo
El ciclodol no debe utilizarse durante el embarazo.
Debido a la falta de información sobre la excreción de trihexifenidilo en la leche materna, si necesita tomar el medicamento, debe interrumpir la lactancia.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- intolerancia grave al trihexifenidilo o a otros componentes del medicamento;
- retención urinaria;
- glaucoma;
- hipertrofia de próstata, que se caracteriza por una violación del flujo urinario, y adenoma de próstata;
- formas estenóticas de enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal (acalasia, estenosis piloroduodenal, etc.);
- atonía intestinal, obstrucción intestinal de tipo paralítico o mecánico, formas atónicas de estreñimiento y megacolon;
- taquiarritmia, incluida fibrilación auricular;
- cardiopatías descompensadas.
Efectos secundarios Ciclodol
Problemas mentales y del sistema nervioso: dolores de cabeza, irritabilidad, debilidad y trastornos del sueño (incluida somnolencia), así como mareos, vómitos y náuseas. Puede producirse una exacerbación de la miastenia.
En caso de toma de dosis demasiado grandes o intolerancia grave al medicamento, pueden aparecer nerviosismo, disfunción cognitiva (alteración de la memoria a corto plazo e inmediata, confusión), ansiedad, euforia y excitación, así como delirio, insomnio, alucinaciones y síntomas paranoides (especialmente en ancianos y personas con aterosclerosis).
Se han reportado casos de discinesia, que se manifiestan como movimientos involuntarios similares a la corea en el cuerpo, labios, cara y extremidades (especialmente en personas que toman levodopa). Si se presentan trastornos mentales, podría ser necesario suspender el ciclodol. Se han reportado casos de abuso de trihexifenidilo debido a su efecto alucinógeno y eufórico.
Efectos asociados al efecto anticolinérgico: sequedad de las mucosas y la epidermis (también puede presentarse xerostomía con posible disfagia), hipohidrosis, sed, sofocos e hipertermia; además, disminución de la secreción bronquial, taquicardia, trastornos urinarios (retraso en la micción y dificultad al inicio del proceso) y estreñimiento. Se pueden observar trastornos de la acomodación (incluida cicloplejía), visión borrosa, midriasis, aumento de la presión intraocular, fotofobia y desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado (en ocasiones con ceguera).
Existen datos sobre la aparición de bradicardia sinusal paradójica, casos aislados de desarrollo de una forma purulenta de paperas, que es secundaria a una xerostomía excesiva, y también sobre la aparición de obstrucción intestinal y dilatación del intestino grueso.
Trastornos inmunológicos: signos de intolerancia, incluida erupción epidérmica.
En caso de interrupción brusca del medicamento, se observa una exacerbación de las manifestaciones del parkinsonismo y el desarrollo del síndrome neuroléptico maligno (SNM).
Los niños experimentaron psicosis, corea, hipercinesia, pérdida de peso, trastornos de la memoria y del sueño y ansiedad.
La mayoría de los síntomas descritos desaparecen durante el curso de la terapia o desaparecen después de reducir la dosis o aumentar el intervalo entre administraciones del medicamento.
Sobredosis
El uso de dosis excesivamente grandes de trihexifenidilo puede provocar una intoxicación peligrosa.
Los signos de intoxicación por anticolinérgicos incluyen sequedad de las mucosas y la epidermis, hiperemia facial, parálisis acomodativa, midriasis y, además, aumento de la presión arterial y la temperatura, trastornos de la deglución y del ritmo cardíaco (incluida taquicardia), vómitos, respiración rápida y náuseas. Puede aparecer una erupción cutánea en la parte superior del cuerpo y la cara. En casos graves de intoxicación, pueden presentarse trastornos urinarios, debilidad muscular y disminución del peristaltismo intestinal.
Las manifestaciones de irritación del SNC incluyen desorientación, confusión, delirio, agitación, alucinaciones e hiperactividad; además, se presentan ansiedad, ataxia, incoherencia, agresividad y trastornos paranoides; en ocasiones, convulsiones. Puede producirse depresión del SNC, insuficiencia respiratoria y cardiovascular, coma y muerte.
El tratamiento debe iniciarse con rapidez, asegurando la permeabilidad de las vías respiratorias. La hemoperfusión con hemodiálisis solo puede realizarse en las primeras horas tras la intoxicación. No se deben prescribir antiarrítmicos si se presentan arritmias. El diazepam puede utilizarse para controlar las convulsiones y la agitación, pero debe tenerse en cuenta el riesgo de depresión del SNC. La acidosis con hipoxia debe compensarse. El uso de lactato o bicarbonato de sodio es necesario para eliminar las complicaciones que afectan al sistema cardiovascular.
La fisostigmina se administra para aliviar algunos signos de intoxicación (estado comatoso, delirio, trastornos extrapiramidales), extrasístoles ventriculares frecuentes, taquiarritmias y diversos bloqueos. La sustancia se administra durante la monitorización electrocardiográfica (2-8 mg, vía infusión). En caso de intoxicación con fisostigmina (vida media de 20-40 minutos), el fármaco de elección es la atropina: se requieren 0,5 mg de atropina para contrarrestar 1 mg de fisostigmina.
Interacciones con otras drogas
Los barbitúricos cannabinoides, el alcohol, los opiáceos y otros depresores del sistema nervioso central (SNC) pueden causar efectos aditivos al combinarse con trihexifenidilo, así como un aumento de los efectos sedantes. Existe riesgo de abuso.
La clozapina, el nefopam, las fenotiazinas (incluida la clorpromazina), la disopiramida, los antihistamínicos (incluidas la difenhidramina y la prometazina) y la amantadina pueden potenciar los efectos secundarios anticolinérgicos.
Los tricíclicos con efectos anticolinérgicos y los IMAO pueden potenciar los efectos anticolinérgicos del fármaco debido al desarrollo de un efecto aditivo. Las manifestaciones de estos efectos incluyen estreñimiento, xerostomía, retención urinaria, glaucoma activo, visión borrosa, dificultad para iniciar la micción y obstrucción intestinal paralítica (especialmente en ancianos). Los anticolinérgicos deben usarse con precaución en combinación con IMAO o tricíclicos. Al administrar antidepresivos, se debe iniciar el tratamiento con trihexifenidilo con una dosis reducida; el estado del paciente debe monitorizarse constantemente.
Cuando se administra con tranquilizantes, aumenta la probabilidad de discinesia tardía, por lo que el ciclodol está prohibido para la prevención del parkinsonismo inducido por fármacos durante el tratamiento con tranquilizantes. La discinesia asociada a tranquilizantes se potencia cuando se administra en combinación con trihexifenidilo.
El medicamento reduce el efecto de la domperidona y la metoclopramida en el tracto gastrointestinal.
El uso del fármaco en combinación con levodopa reduce su absorción y sus efectos sistémicos; por lo tanto, debe ajustarse la dosis. Dado que esta combinación puede potenciar la discinesia inducida por fármacos (especialmente al inicio del tratamiento), debe reducirse la dosis estándar de trihexifenidilo o levodopa al combinarlos.
El efecto terapéutico del fármaco puede ser antagónico a la actividad exhibida por los parasimpaticomiméticos.
Los anticolinérgicos antiarrítmicos (incluida la quinidina) potencian el efecto anticolinérgico sobre el corazón (desaceleración de la conducción AV).
La reserpina reduce la actividad antiparkinsoniana del trihexifenidilo, que potencia el síndrome parkinsoniano.
Condiciones de almacenaje
El ciclodol debe almacenarse en un lugar inaccesible para los niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.
Duracion
El ciclodol puede utilizarse dentro de un período de 5 años a partir de la fecha de fabricación del medicamento.
Análogos
Los análogos del fármaco son Romparkin, Parkopan con Trifen y Trihexifenidilo.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Ciclodol" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.