Cistitis aguda

Una enfermedad bastante común que enfrentan los adultos y los niños es la cistitis aguda. Consideremos las peculiaridades de la enfermedad y los métodos de su tratamiento.

La inflamación de la membrana interna de la vejiga se asocia con mayor frecuencia a la acción de microorganismos patógenos. La infección penetra en la vejiga de manera ascendente, es decir, desde la uretra o hacia abajo desde los riñones y los uréteres. La infección es posible a través de las paredes del cuerpo, a través de la sangre y la linfa.

Para esta enfermedad urológica, los cambios catarrales y hemorrágicos en la membrana interna de la urea son característicos. La inflamación puede ser primaria, es decir, sin patologías vesicales previas. También se aisló la cistitis secundaria, que se divide en focal y total. Las medidas de diagnóstico y los métodos de tratamiento dependen del tipo de patología y sus características de flujo.

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Epidemiología

Según las estadísticas médicas, el problema de la inflamación de la vejiga es más común en las mujeres. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura de su uretra. A la edad de 20-40 años, la cistitis ocurre en el 25-35% de las personas. Aproximadamente el 30% de las mujeres al menos una vez en su vida, pero han experimentado este problema urológico. En los hombres, la incidencia es extremadamente baja, con aproximadamente 10,000 personas que representan alrededor de 6-8 casos de la enfermedad.

Los principales patógenos son la inflamación de las enterobacterias gram-negativos y estafilococos coagulasa negativos. Los estudios revelaron que en el 80% de los casos de cistitis aguda se produce debido a Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Y aproximadamente 2% Staphylococcus saprophyticus, y Enterobacter spp. Es decir, muy a menudo el agente etiológico es E. Coli, que tiene una alta actividad proliferativa.

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Causas cistitis aguda

Hay muchas razones para el desarrollo de la infección aguda del sistema urinario, considere las principales:

• Infección: la flora patógena y condicionalmente patógena ingresa a la uretra desde la vagina o el ano. La infección se ve facilitada por una disminución en la inmunidad local y la hipotermia, la presencia de una infección en el cuerpo.
• Terapia médica: el uso de ciertos medicamentos causa reacciones secundarias, incluida la cistitis.
• Alergia: una enfermedad puede asociarse con la reacción de la mucosa del tracto urinario a productos de higiene íntima, una reacción a los alimentos o al alcohol.
• Cambio frecuente de parejas sexuales: las relaciones sexuales desordenadas y sin protección aumentan el riesgo de desarrollar ETS infecciosas contra las cuales se inflaman los órganos del sistema genitourinario y se desarrolla la cistitis.
• De cerca, la ropa interior sintética - tal ropa contribuye a la erección en el área genital y la proliferación de patógenos, que a su vez aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Trastornos nefrológicos: las enfermedades renales aumentan significativamente el riesgo de una diseminación descendente de la infección, es decir, de los riñones a la vejiga.
• El estreñimiento y las enfermedades del tracto gastrointestinal conducen a la activación de la microflora oportunista, que penetra fácilmente en el tracto urinario.

Además de las razones anteriores, el desarrollo de cistitis aguda contribuye a una disminución de la inmunidad. Es el sistema inmune debilitado el que causa que la flora patógena ingrese fácilmente en el tracto urinario, causando reacciones inflamatorias.

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Factores de riesgo

Hay una serie de factores predisponentes, cuyo efecto contribuye al desarrollo de la infección. Los principales factores de riesgo para la cistitis aguda incluyen:

• Subenfriamiento.
• Acción de bebidas alcohólicas.
• Tensiones, estados suprimidos.
• Reacciones alérgicas a la comida, medicina o higiene.
• Disminución de la inmunidad general y local.
• Embarazo y el período posparto.
• Incumplimiento de las reglas de higiene personal, y en particular íntima.
• Traumatización y microtraumatismo de la membrana mucosa del órgano.
• Trastornos hormonales.
• Violación de la urodinámica.
• Cambios cicatriciales en el área del órgano, estenosis.
• Quimioterapia o irradiación del área de la vejiga.
• Infecciones genitales.
• La investigación instrumental de los órganos urinogenitales con el incumplimiento de las normas asépticas.
• Período postoperatorio.
• Crystalluria.

Para el desarrollo de bacterias, es necesario reducir las fuerzas protectoras del sistema inmune. El ímpetu para la enfermedad puede ser varias enfermedades ginecológicas y cualquier otro foco de infección. Entre los patógenos se detectaron con mayor frecuencia E. Coli y estafilococos, menos proteas, Pseudomonas aeruginosa, estreptococos. En algunos casos, la flora patógena tiene un carácter mixto.

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Patogenesia

El mecanismo del desarrollo de la inflamación de la vejiga en el 90% de los casos se asocia con la derrota de la membrana mucosa del órgano con E. Coli, es decir, Escherichia coli. La infección ocurre de varias maneras:

• Ascendente: la infección penetra en el órgano con enfermedades inflamatorias de la uretra, próstata, testículos y sus apéndices, vesículas seminales.
• Descendente: la mayoría de las veces se asocia con enfermedad renal.
• Hematógena: para diversas enfermedades infecciosas o en presencia de un foco purulento en el cuerpo.
• Linfogenia: la infección es posible con enfermedades de los genitales o cateterización del órgano durante la cistoscopia.
• Contacto: la infección directa ocurre cuando las fístulas conectan la vejiga con la vagina o la vagina con el recto.

La mucosa de la vejiga tiene una mayor resistencia a la infección, por lo que el desarrollo de la enfermedad en la mayoría de los casos ocurre con la acción de factores predisponentes. Estos incluyen trastornos hormonales, enfermedades transferidas recientemente, hipotermia y exceso de trabajo, intervenciones quirúrgicas, beriberi y otros.

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Complicaciones y consecuencias

La cistitis es una enfermedad grave que, sin asistencia médica oportuna, puede ocasionar consecuencias potencialmente mortales. Considere las principales complicaciones de la vejiga:

• Enfermedades renales: en el 95% de los casos, la cistitis en la vía ascendente afecta los riñones, causa nefritis, pielonefritis e insuficiencia renal. Este último se forma debido a la intoxicación excesiva de los tejidos del órgano por los productos de la actividad vital de la flora patógena.
• Reflujo ureteral de la vejiga: se produce en pacientes femeninas. Es un retorno de la orina desde la vejiga de regreso a los riñones.
• El debilitamiento del esfínter de la vejiga, que ocurre con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, conduce a la incontinencia urinaria persistente.
• Cambios orgánicos en los tejidos del órgano - degeneración de la capa epitelial, pérdida de elasticidad y capacidad de regeneración, disminución de tamaño. Esta complicación aumenta significativamente el riesgo de ruptura de la vejiga.
• Sin un tratamiento adecuado, la cistitis pasa a una forma crónica, recurrente con inflamaciones agudas 2-4 veces al año. Esto lleva a daño a los órganos cercanos. Para las mujeres, existe el peligro de desarrollar infertilidad debido a la formación de adherencias en las estructuras del útero.

Otro peligro de la enfermedad es que ejerce una fuerte presión psicológica sobre una persona sana, por lo que es esencialmente un rehén del inodoro. En este contexto, hay depresión, estrés y experiencias psicoemocionales.

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Diagnostico cistitis aguda

Diagnóstico: la inflamación de la vejiga se basa en una serie de estudios clínicos, de laboratorio e instrumentales. El diagnóstico de cistitis aguda comienza con la recolección de anamnesis. El médico le pregunta al paciente sobre las posibles causas del trastorno y la naturaleza de los síntomas dolorosos. También se lleva a cabo la palpación de la región suprapúbica, ya que aparecen dolores agudos en la inflamación.

En la siguiente etapa, el urólogo da instrucciones para las pruebas. Es necesario pasar un análisis general de la orina y su cultura bacteriológica. En el análisis general, un mayor número de leucocitos, ácido úrico, proteínas, moco, eritrocitos. Si la enfermedad es de naturaleza bacteriana, entonces se identifica la flora patógena. Además, se necesita un análisis de sangre general para mostrar si el proceso inflamatorio del riñón se ha visto afectado.

El diagnóstico implica cistoscopia. Durante este estudio, la vejiga se llena con un líquido especial y se inyecta en el órgano del cistoscopio para evaluar su estado desde el interior. Para las mujeres, es obligatoria una visita al ginecólogo, estudios bacteriológicos, microscópicos y de PCR de frotis ginecológicos. Si es necesario, se pueden prescribir ecografías de la vejiga, los riñones y otros órganos del sistema urogenital.

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Análisis

El diagnóstico oportuno de la cistitis puede prevenir la propagación de la infección hacia arriba, el desarrollo de complicaciones y el daño renal. Los análisis se refieren a diagnósticos de laboratorio, que se llevan a cabo para diagnosticar y controlar la efectividad del tratamiento.

El mínimo de laboratorio para la inflamación de la vejiga incluye tales estudios:

• Prueba de sangre
• El análisis general de la orina y Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Determinación del tipo de microflora patógena y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.
• Frota desde la vagina para determinar la microflora y las infecciones sexuales.

1. Una prueba de sangre: si la enfermedad no es complicada, no se detectan cambios patológicos. En los casos más graves, hay signos claros de inflamación: leucocitosis, neutrofilia, aumento de la VSG, cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.
2. Análisis general de la orina: este estudio tiene como objetivo determinar el cambio en las propiedades de la orina. El laboratorio evalúa el estado de dichos parámetros de fluidos: color, olor, transparencia, densidad específica, leucocitos, eritrocitos, cilindros, células epiteliales, sales, hongos y bacterias.
3. El análisis de Nechiporenko - se realiza con los índices patalógicos del análisis general de la orina y con las formas escondidas sospechosas de la inflamación. Esta técnica con una alta precisión determina la cantidad de leucocitos, eritrocitos y cilindros en 1 ml de orina. Para el análisis, use una porción promedio de orina.
4. Reacción en cadena de la polimerasa: la PCR revela el material genético de los patógenos. Permite realizar investigaciones cualitativas y cuantitativas con alta especificidad. Para la investigación, tome raspados de la vagina, el cuello uterino y la uretra.
5. Siembra bacteriana: revela las causas de la inflamación de la vejiga. La orina se siembra en medios nutritivos. Después de 10 días, se obtienen colonias de bacterias y hongos, que se analizan con respecto a la sensibilidad a los antibióticos para la selección de medicamentos efectivos.

Para que el análisis sea lo más confiable posible, es necesario prepararse para su entrega. En primer lugar, se lleva a cabo la higiene de los órganos genitales externos con una solución de jabón. La orina se debe tomar por la mañana después de dormir en un recipiente estéril. El biomaterial se entrega al laboratorio dentro de 1 o 2 horas después de la valla.

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Orina en cistitis aguda

La inflamación de la vejiga procede con una sintomatología dolorosa pronunciada, que es difícil de confundir con otras enfermedades. Pero para el tratamiento efectivo de la cistitis, el diagnóstico correcto es muy importante. En función de sus resultados, se seleccionan medicamentos y otras terapias. Uno de los más informativos es el análisis de orina.

Consideremos los índices básicos del análisis general de la orina a la cistitis aguda:

• Color: debido a la inflamación de la mucosa urinaria, ingresa una pequeña cantidad de sangre en la orina, que la mancha. El color de la orina sana varía de amarillo claro a la de la paja.
• Transparencia: una persona sana tiene una orina clara. Debido a la acción de microorganismos patógenos, la orina se vuelve turbia. Recibe partículas del epitelio y las células debido a una reacción inflamatoria.
• Acidez: con la cistitis urinaria, la orina es más alcalina, lo que afecta los productos de la vida de las bacterias y aumenta el nivel de proteína secretada.
• Leucocitos: normalmente, la orina contiene una pequeña cantidad de glóbulos blancos que ingresan a los riñones con flujo sanguíneo. En las mujeres, el número de leucocitos es mayor que el de los hombres. Los índices elevados indican inflamación en la vejiga. Si la orina contiene pus, esto indica el desarrollo de piuria.
• Eritrocitos: con cistitis en el líquido hay coágulos de sangre. Si se detectan más de dos glóbulos rojos durante el análisis, esto indica una forma aguda de inflamación.
• Proteína: si su cantidad es superior a 1 g por 1 litro de orina, no solo habla de la inflamación de la vejiga, sino también del daño renal.
• El epitelio plano - la uretra y el uréter están revestidos con un epitelio, que se desprende durante la inflamación y sale con la orina.
• Indicadores bacterianos: su presencia indica una cistitis, ya que en la orina la norma no contiene bacterias.
• Slime - surge debido al hecho de que durante la inflamación las células epiteliales son rechazadas, lo que normalmente no debería estar presente.

Además del análisis general, los pacientes se someten a un estudio de Nechiporenko. Los análisis se muestran no solo durante el diagnóstico, sino también durante el tratamiento para determinar la efectividad de la terapia prescrita.

Diagnóstico instrumental

Otro paso en el diagnóstico de la inflamación de la vejiga es la investigación instrumental. Para confirmar el diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

• Ultrasonido: el examen por ultrasonido de la vejiga brinda una imagen visual de la forma y el tamaño del órgano. Permite revelar cambios estructurales de las membranas mucosas, que pueden causar complicaciones graves. Si es necesario, se realiza una ecografía completa de todo el sistema genitourinario y los riñones.
• Cistoscopia : le permite diagnosticar el daño de la vejiga en las primeras etapas. El cuerpo se llena de líquido y se inserta un dispositivo óptico. Si la cistitis ocurre de forma aguda, la cistoscopia está contraindicada debido a un alto traumatismo y al riesgo de una mayor propagación de la infección.
• La cistografía es un examen de rayos X que le permite estudiar cuidadosamente la estructura del órgano inflamado y el sistema excretor. Durante el estudio, se pueden detectar concreciones, neoplasmas tumorales, anomalías en la estructura del órgano.

Los resultados de los exámenes instrumentales se comparan con análisis de laboratorio y se establece el diagnóstico final. El diagnóstico realizado le permite elegir el método de tratamiento más efectivo.

Diagnóstico diferencial

Además de los exámenes de laboratorio e instrumentales, si hay una sospecha de enfermedad de la vejiga, se realiza un diagnóstico diferencial. La cistitis se compara con tales patologías:

• Enfermedades renales
• Concreto de la vejiga.
• Patología ginecológica.
• Enfermedades de la próstata y la uretra.
• Cistalgia.
• Neoplasmas tumorales

Al diferenciar la inflamación crónica con los ataques agudos frecuentes es necesario excluir las lesiones ulcerativas de la mucosa de la vejiga, varios tumores, pólipos. La biopsia convinculación puede ser indicada para estos propósitos.

Tratamiento cistitis aguda

Si el paciente es diagnosticado con cistitis aguda, entonces se usa un enfoque integrado para eliminarlo. El plan de tratamiento se basa en los resultados del diagnóstico realizado, individualmente para cada paciente.

En primer lugar, la sanación de los focos de infección se lleva a cabo para restaurar los mecanismos de protección del órgano mucoso. El tratamiento consiste en:

• Terapia etiotrópica (antimicrobiana).
• Spasmolytics y drogas antiinflamatorias.
• Preparaciones para la eliminación de los trastornos de la micción
• Vitaminoterapia para fortalecer el sistema inmune y acelerar la recuperación.
• Adecuada higiene íntima y reposo en cama.
• Dieta, régimen de consumo intensificado.
• Fisioterapia.

La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Si la terapia resultó ser ineficaz, entonces la enfermedad se convierte en una forma crónica. En casos raros, la intervención quirúrgica con más terapia farmacológica se usa para el tratamiento.

Prevención

Cualquier enfermedad es mucho más fácil de prevenir que curar. Esto también se aplica a la inflamación de la vejiga, que a menudo ocurre en forma aguda. En este caso, si la enfermedad se deja sentir más de dos veces al año, esto indica su transición a una forma crónica.

La prevención de la cistitis aguda consiste en tales reglas:

• Alimentos correctos y saludables con la restricción de productos que causan irritación de la vejiga.
• Ropa interior hecha de telas naturales y ropa impermeable para evitar el subenfriamiento.
• Para las mujeres, cuando usen papel higiénico, deben conducir desde la uretra hasta el ano para evitar que las bacterias entren en la uretra y entren en la uretra.
• No use productos para la higiene íntima, que incluyen conservantes, fragancias aromáticas, surfactantes, parabenos.
• No permita que la abstinencia prolongada orine. Siempre vacíe la vejiga por completo.
• Coma muchos líquidos.

Además de las recomendaciones anteriores, es necesario tratar con prontitud cualquier enfermedad y someterse regularmente a exámenes preventivos.

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Pronóstico

En la mayoría de los casos, la cistitis aguda tiene un pronóstico favorable. Si la inflamación de la vejiga se produce en pacientes con flujo de salida alterado, a menudo la enfermedad toma una forma crónica.

Si la enfermedad ocurre en una forma gangrenosa o necrótica, su resultado depende de la corrección de la composición de la terapia. En este caso, a los pacientes se les prescribe no solo terapia farmacológica, sino también intervención quirúrgica.

Hoja enferma

La duración de la estancia en el enfermo depende de la forma de la enfermedad y su duración. En la inflamación aguda, se prescribe durante 5-8 días. Posible hospitalización en el departamento urológico o terapéutico, pero con mayor frecuencia el paciente es tratado pacientemente

Cuando se emite la hoja del hospital, el médico toma en cuenta los resultados de los diagnósticos de laboratorio e instrumentales, la presencia de una temperatura corporal elevada y el estado general del paciente. Es especialmente importante enfermarse de las pacientes femeninas. Dado que su tratamiento requiere un cuidado higiénico regular para los genitales y el tracto urinario. Los hospitales con cistitis aguda son recetados por un terapeuta o un urólogo.

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