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Clorpromazina
Último revisado: 03.07.2025
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[ Indicaciones Clorpromazina
Se utiliza en los siguientes casos:
- estados de paranoia (etapas agudas o crónicas);
- estados alucinatorios;
- esquizofrenia, en cuyo contexto hay una excitación de naturaleza psicomotora;
- forma maníaca de excitación;
- convulsiones epilépticas acompañadas de trastornos psicóticos;
- depresión de naturaleza agitada;
- estado epiléptico;
- psicosis por consumo excesivo de alcohol;
- aumento del tono muscular;
- presencia de síndrome doloroso;
- insomnio constante;
- dermatosis de naturaleza pruriginosa (como eccemas o neurodermatitis);
- Mejorando los efectos de la anestesia.
Como medicamento que ayuda a detener los vómitos, se utiliza en caso de palidez, toxicosis en mujeres embarazadas y también durante la radioterapia.
Farmacodinámica
La clorpromazina es un antipsicótico de la familia de las fenotiazinas, que representa la primera generación de neurolépticos. Su efecto neuroléptico se desarrolla al bloquear los conductores dopaminérgicos dentro de las estructuras cerebrales individuales. Debido a este bloqueo, aumenta la producción de prolactina por la hipófisis. El fármaco también bloquea los receptores α-adrenérgicos, lo que produce un efecto sedante.
El efecto antiemético central se produce debido al bloqueo de los conductores D2 en una región cerebelosa específica, y el efecto periférico se debe al bloqueo del nervio vago intestinal. La actividad antiemética del fármaco se asocia a sus propiedades antihistamínicas, sedantes y colinolíticas.
La actividad antipsicótica del fármaco se manifiesta eliminando alucinaciones y delirios, reduciendo la tensión, la ansiedad, la preocupación y el miedo, y, además, deteniendo la agitación psicomotora. Tiene un efecto sedante muy rápido, por lo que se utiliza en el tratamiento de formas agudas de psicosis. Su uso está prohibido en casos de depresión.
También tiene efectos hipotérmicos, antishock, antihipo y antiarrítmicos, así como un efecto extrapiramidal moderado.
Farmacocinética
El fármaco se absorbe rápidamente por vía oral, pero no por completo. Los valores máximos se alcanzan después de 3-4 horas.
También existe un efecto de primer paso, lo que significa que cuando se toma por vía oral, el nivel del medicamento en sangre será menor que cuando el medicamento se administra por vía parenteral.
Los procesos metabólicos ocurren en el hígado, formando productos de descomposición (en forma activa e inactiva). La síntesis de proteínas en el plasma es del 95-98 %. El fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE), y sus concentraciones en el cerebro son siempre más altas que en la sangre. No existe una relación directa entre los valores del elemento activo y sus productos metabólicos en el plasma, ni con el efecto del fármaco.
La vida media es de más de 30 horas. Los productos metabólicos se excretan en la bilis y la orina.
Dosificación y administración
La elección de la forma farmacéutica para la terapia (vía parenteral u oral) está determinada por el cuadro clínico.
Los adultos requieren una dosis de 25-50 mg (o 1-2 ml) para inyecciones e inyección intravenosa. Si es necesario, el procedimiento puede repetirse a intervalos de 3 a 12 horas. Para la administración intramuscular, es necesario diluir la sustancia en una solución de cloruro de sodio al 0,9 % (2 ml). Para inyecciones intravenosas, el medicamento se diluye en 20 ml. En un solo procedimiento, se puede administrar a un adulto un máximo de 150 mg (vía intramuscular) y 100 mg (vía intravenosa).
Si el paciente siente ansiedad antes de la operación, se le administran 0,5-1 ml del medicamento por vía intramuscular (2 horas antes del procedimiento).
Para los niños, las dosis únicas para administración intravenosa o intramuscular son de 250 a 500 mcg/kg.
Por vía oral, la dosis inicial para adultos es de 25 a 100 mg/día. Se administra de una sola vez o dividida en 4 dosis. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 0,7-1 g/día. En casos aislados, la dosis puede aumentarse a 1,2-1,5 g/día. Un adulto no puede tomar más de 0,3 g del medicamento por dosis, con un máximo de 1,5 g al día.
También es necesario recordar que durante un curso terapéutico a largo plazo es necesario monitorizar constantemente los indicadores de TP y controlar la composición sanguínea.
Uso Clorpromazina durante el embarazo
La clorpromazina no debe utilizarse durante el embarazo.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- la presencia de intolerancia al medicamento;
- insuficiencia renal/hepática grave;
- estado de coma;
- lesiones cerebrales (en la fase aguda);
- accidentes cerebrovasculares;
- supresión pronunciada de los procesos hematopoyéticos;
- hipotiroidismo;
- insuficiencia cardíaca en forma descompensada (en el contexto de defectos cardíacos);
- síndrome tromboembólico;
- bronquiectasias graves;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- urolitiasis y colelitiasis;
- lesiones ulcerativas en el tracto gastrointestinal en la fase aguda;
- período de lactancia materna;
- bebés hasta 1 año.
Efectos secundarios Clorpromazina
El uso de medicamentos puede provocar la aparición de los siguientes efectos secundarios:
- Trastornos extrapiramidales, ansiedad e inquietud, problemas de termorregulación, parálisis temblorosa. Ocasionalmente se presentan convulsiones.
- desarrollo de taquicardia, así como una disminución de los valores de la presión arterial (con inyecciones intravenosas de medicamentos);
- manifestaciones de dispepsia (con uso oral);
- desarrollo de agranulocitosis o leucopenia;
- retención urinaria;
- ginecomastia o impotencia, así como irregularidades menstruales y aumento de peso;
- desarrollo de eritema o dermatitis, aparición de picor, erupciones y pigmentación de la piel.
Debido al uso prolongado del fármaco, puede producirse un depósito de la sustancia en la zona del cristalino y la córnea, lo que acelera el envejecimiento de estos últimos. Tras la administración intramuscular del fármaco, a veces se forman infiltrados y, tras las inyecciones intravenosas, aparece flebitis.
Sobredosis
En caso de intoxicación con clorpromazina, se observa una disminución persistente de la presión arterial, el desarrollo de una forma tóxica de hepatitis, síndrome neuroléptico y también hipotermia.
Para eliminar los trastornos se prescriben procedimientos sintomáticos.
Interacciones con otras drogas
Está prohibido mezclar la solución con otros medicamentos en la misma jeringa.
La administración oral de clorpromazina junto con medicamentos que suprimen el sistema nervioso central (opiáceos, alcohol etílico, anticonvulsivos, barbitúricos y otros somníferos) puede potenciar su efecto supresor y provocar depresión de la actividad respiratoria.
El fármaco reduce la eficacia de las anfetaminas, la guanetidina, y también de la efedrina y la clonidina.
Está prohibido el uso prolongado en combinación con analgésicos.
El fármaco inhibe los efectos de la levodopa y puede potenciar las manifestaciones extrapiramidales.
Cuando se usa junto con inhibidores de la colinesterasa, se produce debilidad muscular. La combinación con amitriptilina puede causar discinesia gastrointestinal.
La combinación con diazóxido provoca una hiperglucemia pronunciada y con zopiclona, una potenciación del efecto sedante.
El uso en combinación con antiácidos altera la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal y, además, reduce la concentración sanguínea de su principio activo. El uso con cimetidina también reduce la concentración sanguínea de clorpromazina.
La combinación del fármaco con morfina provocará mioclonías. La combinación con carbonato de litio aumenta las propiedades neurotóxicas del fármaco y provoca la aparición de signos extrapiramidales pronunciados.
El uso simultáneo con trazodona reduce la presión arterial, y la combinación con propranolol aumenta los valores de ambos fármacos. La combinación con trifluoperazina provoca hiperpirexia grave, y con fenitoína, altera sus valores en sangre.
La combinación con fluoxetina aumenta la probabilidad de trastornos extrapiramidales y el uso junto con sulfadoxina o cloroquina aumenta el riesgo de desarrollar efectos tóxicos de la clorpromazina.
Reseñas
La clorpromazina recibe críticas bastante contradictorias. Muchos consideran que el fármaco es eficaz para proporcionar un efecto sedante, pero a la vez es bastante débil como antipsicótico. Esto no es sorprendente, ya que la flufenazina con trifluoperazina, de la misma categoría (fenotiazinas), tiene un efecto neuroléptico 20 veces más potente que la clorpromazina, pero sus propiedades sedantes son significativamente menores que las de este fármaco.
Por este motivo, el medicamento se recomienda para su uso como medio de proporcionar cuidados de emergencia, para aliviar la excitación aguda de naturaleza emocional y psicomotora.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Clorpromazina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.