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Coma alcohólico
Último revisado: 04.07.2025
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El coma es una de las afecciones más graves que no se ha estudiado a fondo hasta la fecha. Actualmente se desconoce qué siente exactamente una persona al entrar en coma y qué puede afectar su duración.
El abuso de alcohol puede tener consecuencias tan graves como el coma alcohólico.
Se considera que una dosis tóxica para el organismo es de 300-500 ml de alcohol en la sangre (dependiendo de las características individuales del organismo), si la concentración de alcohol alcanza los 1600 ml, comienza una intoxicación grave (vómitos, dolor abdominal, pérdida del conocimiento), si supera los 1800 ml, se desarrolla un coma (piel azul, disminución de la temperatura, respiración ruidosa).
Causas coma etílico
El coma alcohólico es la reacción del organismo a una cantidad excesiva de alcohol en la sangre, es decir, cuanto más bebe una persona, mayor es el riesgo de sufrir una intoxicación grave y desarrollar un coma.
Es casi imposible determinar una dosis letal de alcohol; en primer lugar, depende de las características del organismo (para algunos, la intoxicación comienza después de unas pocas dosis, mientras que el cuerpo de otros, por el contrario, es muy resistente a los efectos del alcohol).
También es importante la salud general de la persona: inmunidad, estado hepático u otras enfermedades. Además, beber alcohol en ayunas puede provocar una intoxicación más grave y un coma alcohólico.
Patogenesia
El coma alcohólico puede desarrollarse en pocas horas. El riesgo de padecerlo aumenta con el consumo excesivo de alcohol fuerte, especialmente si se bebe con el estómago vacío.
El alcohol altera los procesos metabólicos entre las neuronas, impide el suministro de oxígeno y provoca hipoxia cerebral. Este proceso provoca disminución de la temperatura y la presión arterial, pérdida de consciencia y aumento de la frecuencia cardíaca, lo cual, junto con la falta de oxígeno, provoca edema cerebral, que a su vez causa un estado comatoso.
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Síntomas coma etílico
Cuando se abusa del alcohol, el cuerpo puede reaccionar “apagándose” por completo (pérdida de conocimiento), pero muy a menudo los demás no perciben esta condición como algo leve y, a menudo, la persona simplemente se recuesta a “dormir”.
Pero la pérdida de conciencia después de beber alcohol puede ser el comienzo de trastornos graves en el organismo, en particular en el cerebro.
Los médicos señalan que es muy fácil confundir un coma alcohólico con un derrame cerebral; además, las lesiones en la cabeza pueden provocar un estado comatoso.
Los médicos distinguen tres grados de coma alcohólico:
- 1er grado (coma superficial): se caracteriza por pérdida de conciencia, vómitos intensos, salivación, hipertonicidad de las extremidades, la piel de la cara adquiere un tinte azul, los reflejos se conservan.
- 2do grado: hay una caída brusca de la presión, la respiración se ralentiza, el pulso es apenas palpable (se nota un ritmo aumentado), los reflejos desaparecen, pero la reacción al dolor permanece, en este grado el síntoma característico es la defecación o la micción involuntaria.
- Etapa 3 (coma profundo, coma alcohólico): pulso lento, respiración débil e irregular, ausencia de respuesta al dolor, ausencia de reflejos, pupilas dilatadas, piel visiblemente azulada. Si no se proporciona atención médica adecuada, es posible un desenlace fatal; la causa más frecuente de muerte es asfixia por el propio vómito o lengua hundida debido a la pérdida de tono muscular. Con una alta concentración de alcohol en sangre, puede producirse paro respiratorio o insuficiencia cardiovascular.
Primeros signos
El coma alcohólico se caracteriza principalmente por pérdida de conciencia, salivación y coloración azul de la piel, más frecuentemente en la cara y las manos.
Complicaciones y consecuencias
El coma alcohólico puede durar en promedio de 7 a 20 días, en casos raros una persona puede pasar años en este estado.
La recuperación se produce de forma gradual: al principio, la conciencia vuelve durante varias horas, pero con el tiempo la persona pasa cada vez más tiempo consciente.
Durante el período en estado de coma, se producen una serie de cambios en el cuerpo, y las consecuencias dependen en gran medida de qué tan bien el cuerpo se enfrenta a dicha carga, así como del grado de coma.
Durante un coma, se producen daños en el cerebro y esto puede llevar a que, después de salir del coma, la persona pierda una serie de funciones importantes (la capacidad de caminar, hablar, moverse, etc.).
Después de un coma en etapa 1, la recuperación ocurre más rápidamente; después de la etapa 3, el cerebro está casi completamente destruido, por lo que en este caso el pronóstico no es alentador.
Los problemas más comunes después de que una persona sale del coma son pérdida de memoria, falta de atención, cambios en el comportamiento (estado agresivo, letargo, etc.), en algunos casos los familiares y amigos dejan de reconocer a la persona.
Después de un estado comatoso, se produce una restauración a largo plazo de las habilidades cotidianas (lavarse, comer, etc. de forma independiente).
Después de un coma, una persona puede tener deseos de hacer algo, pero el estrés, especialmente el intenso, puede empeorar significativamente su bienestar.
Las personas cercanas deben estar preparadas para el hecho de que el período de recuperación requerirá mucho esfuerzo; el paciente necesita gimnasia, mantener la higiene personal, una nutrición y un sueño adecuados, caminatas al aire libre, visitas regulares al médico y tomar medicamentos.
Complicaciones
El coma alcohólico provoca una serie de trastornos en el organismo, que pueden manifestarse como enfermedades separadas.
En primer lugar, el funcionamiento de las extremidades se ve afectado como resultado de la hinchazón, la sensibilidad y la coordinación de los movimientos se ven limitadas (estos trastornos pueden molestar durante bastante tiempo).
Durante un coma, las toxinas, la mioglobina y las proteínas se acumulan en la orina y se desarrolla una insuficiencia renal, que hace que la orina se vuelva sanguinolenta y de color marrón oscuro después del coma.
La intoxicación alcohólica provoca un aumento del nivel de urea y nitrógeno en la sangre.
Además, el coma puede provocar atrofia muscular, exceso de potasio en el organismo, sangrado de la piel o de las mucosas.
Si se produce una intoxicación grave del organismo en el contexto de una insuficiencia renal, la probabilidad de un resultado fatal aumenta varias veces.
Diagnostico coma etílico
El diagnóstico se basa en el síndrome principal: el estado comatoso. La información sobre las circunstancias de la intoxicación suele ser insuficiente o poco fiable.
El coma alcohólico se sospecha por los síntomas y el olor característico del alcohol del paciente (en el aire exhalado o en el contenido del estómago).
Durante el diagnóstico, es importante que el especialista tenga en cuenta la posibilidad de una combinación de coma alcohólico y otros tipos de coma: neurológico (se excluyen traumatismos craneoencefálicos, trastornos circulatorios en el cerebro), somático (con hepatitis aguda, diabetes, etc.), tóxico (consumo de alcohol junto con sustancias narcóticas, medicamentos, fluidos técnicos, etc.).
El consumo de alcohol a menudo provoca disfunción hepática y renal, pancreatitis y coma diabético.
Para identificar otros posibles tipos de coma, se realiza un examen exhaustivo de los órganos y sistemas mediante ultrasonidos, rayos X y otros métodos.
También se determina el estado neurológico (conciencia, pupilas, náuseas o vómitos, valoración de la fuerza muscular, sensibilidad al dolor, convulsiones, reflejos, etc.) y puede prescribirse una ecoencefaloscopia o una punción lumbar para su examen.
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Pruebas
Si se sospecha un coma alcohólico, el médico prescribe un análisis general de sangre y orina, pruebas bioquímicas (nivel de glucosa, amilasa, tiempo de coagulación sanguínea, metabolismo de proteínas, etc., si es necesario).
Para determinar la gravedad de las consecuencias y la profundidad de los daños, se prescribe una prueba de nivel de alcohol en sangre.
Si después de varias horas no hay ningún efecto positivo del tratamiento, el coma puede ser causado por una intoxicación tóxica (ingesta simultánea de medicamentos, drogas, fluidos técnicos, etc.) y se debe cambiar la táctica del tratamiento.
Diagnóstico instrumental
En caso de coma alcohólico, se pueden prescribir varios métodos de diagnóstico instrumental, en particular la ecografía (para evaluar el estado de los órganos internos: páncreas, hígado, riñones, etc.).
También se puede prescribir una ecoencefaloscopia (con mayor frecuencia en casos de traumatismo craneoencefálico), que se basa en la ecolocalización de las estructuras cerebrales sagitales. El diagnóstico ayuda a identificar patologías intracraneales. Esta técnica se realiza mediante sensores que se colocan en el lateral de la cabeza y envían la información a una computadora externa.
En los casos poco claros, se prescribe una punción espinal (lumbar) (si hay sospecha de enfermedad nerviosa o mental, lesiones en la cabeza o la espalda o enfermedades vasculares).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza principalmente si el alcohol se ha mezclado con medicamentos, narcóticos y otras toxinas.
Si existen signos de trastornos de la circulación cerebral, el coma alcohólico es mucho más difícil de diagnosticar. En estas situaciones, los especialistas comparan los datos neurológicos cambiantes, prescriben pruebas de laboratorio y, en función de ello, eligen las estrategias de tratamiento (cabe destacar que, en este caso, existe un alto riesgo de muerte).
En caso de lesiones en la cabeza y trastornos circulatorios en el cerebro, se observa una profundización gradual del coma, un aumento del tono muscular, flexión o extensión patológica de los dedos de un solo pie; además, el paciente puede tener pupilas dilatadas (contraídas) de manera desigual en los ojos.
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Tratamiento coma etílico
Si se sospecha un coma alcohólico, se requiere hospitalización obligatoria en departamentos especiales de toxicología, donde se realizará una terapia intensiva.
El principio del tratamiento se basa en bloquear la absorción de alcohol en la sangre. Para ello, se prescribe un lavado gástrico urgente con sonda. El procedimiento se realiza insertando un tubo en la laringe, lo que impide la penetración de líquido y el vómito en las vías respiratorias. El lavado se realiza con agua limpia a temperatura ambiente.
Para acelerar el proceso de eliminación de alcohol de la sangre, se administra por vía intravenosa una solución de glucosa e insulina (20 U de insulina y 0,5 l de solución de glucosa al 20%), antishock (poliglucina, polivinol) y 0,5 l de solución fisiológica (para reponer líquidos en caso de deshidratación).
Se administran por vía intramuscular vitaminas B6 y B1 (5-6 ml), ácido nicotínico (1%, 5 ml).
En caso de desequilibrio ácido-base, que se observa en estados comatosos, se prescribe bicarbonato de sodio al 4% (por vía intravenosa, hasta 1000 ml).
Esta terapia permite que una persona salga del coma en pocas horas.
El coma alcohólico altera el centro termorregulador del hipotálamo, lo que provoca hipotermia. En este caso, se realiza un enjuague con agua tibia (hasta 370 °C), se calientan las soluciones intravenosas a 37-380 °C y se coloca al paciente envuelto en almohadillas térmicas.
En caso de insuficiencia respiratoria, se limpia la cavidad oral, se inserta un tubo especial en la tráquea (intubación) y se aspira el contenido de las vías respiratorias superiores. En caso de insuficiencia respiratoria grave, es necesario conectar un aparato de respiración artificial; se prescribe terapia antibacteriana para prevenir la neumonía por aspiración, que se produce por la entrada del vómito a los pulmones.
Para restablecer el funcionamiento normal del sistema cardiovascular, se prescribe la administración intravenosa de 500-1000 ml de fluidos de reemplazo de plasma (polivinol, poliglucina, plasma, hemodez, gelatinol), tras lo cual se prescribe una solución fisiológica para reponer la pérdida de líquidos. Simultáneamente, está indicada la administración de medicamentos para el corazón y los vasos sanguíneos:
- cordiamina 5-10 ml
- estrofantina 0,05% 0,5 ml
- efedrina 5%, 5-8 ml
En caso de caída brusca de la presión se administra prednisolona 60-90 mg.
Todos los procedimientos de tratamiento se realizan bajo el control del equilibrio agua-sal, la cantidad de líquido administrado se determina teniendo en cuenta la producción diaria de orina.
Si el paciente presenta signos de daño muscular, se administra por vía intravenosa una solución de bicarbonato al 4% (1500 a 2000 ml por día), una mezcla de glucosa al 10% y novocaína al 2%, medicamentos antibacterianos y hormonales, vitamina C, vitaminas del complejo B y medicamentos de apoyo al corazón.
Para prevenir la disfunción renal, se prescribe un bloqueo lumbar bilateral con novocaína (inyección abundante de novocaína en las terminaciones nerviosas que rodean el órgano enfermo), aplicaciones de parafina en la espalda baja.
Con baja acidez urinaria, es necesario enriquecer el organismo con álcali, lo que ayuda a prevenir la disfunción renal grave. Para ello, se prescribe una depuración sanguínea extrarrenal artificial.
Si el paciente ingresa en un pequeño centro médico donde no es posible realizar toda la gama de procedimientos médicos necesarios, la atención principal se presta a la prevención de trastornos del sistema respiratorio (para esto, el paciente debe estar en una posición en la que la cabeza esté más baja que los pies), se fija la lengua con una abrazadera especial, se limpia a fondo la cavidad bucal y se inyecta atropina al 0,1% (2 ml) debajo de la piel.
Después de esto se realiza un lavado gástrico mediante una sonda (el paciente debe permanecer en posición boca abajo).
Atención de urgencias
Los primeros auxilios en caso de coma alcohólico incluyen lavado gástrico con sonda y administración intravenosa de bicarbonato de sodio, glucosa e insulina.
Medicamentos
El coma alcohólico es una enfermedad grave que requiere una variedad de procedimientos de tratamiento.
La terapia farmacológica tiene como objetivo eliminar la intoxicación alcohólica del cuerpo, reponer el equilibrio agua-sal y normalizar el funcionamiento de todos los órganos y sistemas.
Cuando se administra por vía intravenosa, la glucosa aumenta la presión osmótica de la sangre, aumenta el flujo de líquido hacia la sangre desde los tejidos, mejora los procesos metabólicos en el cuerpo y la función antitóxica del hígado, mejora la contracción del músculo cardíaco, dilata los vasos sanguíneos y aumenta la producción de orina.
La insulina afecta el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo, reduce los niveles de glucosa en sangre, mejora su penetración en las células y bloquea la conversión de grasas y aminoácidos en carbohidratos.
Sustitutos del plasma y fármacos antichoque:
- La poliglucina se prescribe para prevenir la hemorragia aguda en intoxicaciones graves. Su principal sustancia, el dextrano, ayuda a reponer el volumen sanguíneo y previene la adhesión de glóbulos rojos y plaquetas.
- El polivinol se utiliza para intoxicaciones y shock bacteriano. Este fármaco tiene un efecto desintoxicante eficaz y se excreta rápidamente, absorbiendo y eliminando toxinas.
- La reopoliglucina (análogo de la poliglucina) tiene un efecto desagregante (reduce el riesgo de trombosis) y se prescribe en casos de shock grave para preservar la función de los órganos vitales. Está contraindicada en casos de insuficiencia cardíaca, disminución de la cantidad de orina excretada por los riñones y disminución de los niveles de plaquetas.
- Hemodes neutraliza sustancias extrañas (incluidos diversos fármacos), toxinas de microorganismos patógenos, etc., absorbiéndolas de la sangre, reduce el riesgo de trombosis, elimina la retención de glóbulos rojos en los capilares y mejora la circulación sanguínea. Está contraindicado en asma bronquial, nefritis aguda y hemorragias cerebrales.
- El gelatinol tiene un efecto más débil que la poliglucina, pero estabiliza eficazmente el flujo sanguíneo. El fármaco no es tóxico, no aumenta la sensibilidad, no se acumula en el organismo y no altera la estructura de los glóbulos rojos ni la composición sanguínea.
No prescrito en patologías renales agudas.
En grandes dosis (hasta 3 litros) interfiere con el metabolismo proteico normal, conduce a una disminución de la presión osmática en el espacio intercelular y aumenta el riesgo de hipoxia tisular.
Medicamentos cardiovasculares:
- La efedrina estimula el corazón, aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones, aumenta la presión arterial, tonifica los músculos esqueléticos y aumenta el nivel de azúcar en sangre. Está contraindicada en casos de hipertensión arterial, taquicardia, miocardiopatía y tumores que secretan catecolaminas.
- La cordiamina es un analéptico que estimula el sistema nervioso central, tiene un efecto estimulante sobre los centros vasomotor y respiratorio, y estimula el corazón. Su mecanismo de acción es similar al del alcanfor, la cafeína y el corazol. Está contraindicada en casos de epilepsia y convulsiones.
- La estrofantina (glucósido cardíaco de acción corta) aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones del miocardio, lo que provoca un aumento del volumen sistólico y minuto de sangre y reduce la necesidad de oxígeno del miocardio.
- La prednisolona aumenta los niveles de glucosa en sangre, mejora la reabsorción de agua y sodio y tiene un marcado efecto antiinflamatorio. Está contraindicada en caso de hipersensibilidad al fármaco e infecciones fúngicas.
Remedios populares
El coma alcohólico es una enfermedad grave que requiere hospitalización urgente. Se trata con medicina tradicional, pero algunas recetas de curanderos ayudan a acelerar la recuperación del cuerpo tras un coma.
Los escaramujos limpian suavemente el hígado y la sangre.
El jugo de repollo reduce el dolor de hígado y repone las deficiencias de vitaminas en el cuerpo.
Los arándanos rojos y las grosellas se recomiendan a menudo para su uso en casos de cualquier intoxicación; contienen una gran cantidad de vitaminas y microelementos que son necesarios para el funcionamiento normal del hígado.
Los arándanos, a pesar del escepticismo de la medicina tradicional, han sido utilizados durante mucho tiempo por la gente para tratar enfermedades del hígado; se recomienda consumir 1 cucharadita de arándanos, molidos con miel, antes de las comidas para normalizar la función hepática y mejorar la condición del cuerpo.
El jugo de rábano negro y miel promueve una limpieza suave del hígado (0,5 l de jugo y 200 ml de miel, tomar 2 cucharadas 2 veces al día).
Los jugos cítricos ayudan a las células del hígado a recuperarse, contienen muchas vitaminas, especialmente vitamina C, que ayuda al hígado a eliminar toxinas.
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Tratamiento a base de hierbas
Entre las hierbas, las más adecuadas para restaurar el hígado después de una intoxicación alcohólica son la siempreviva, la alcachofa, la hierba nudosa, el cardo mariano y la hierba de San Juan.
El tratamiento a base de hierbas se lleva a cabo principalmente después de que una persona sale de un coma para restaurar las funciones de los órganos internos, mejorar la salud general y reponer las vitaminas.
El coma alcohólico provoca la alteración de una serie de funciones vitales del organismo; se observan consecuencias especialmente graves en el funcionamiento del sistema nervioso central.
Recolección de hierbas medicinales después de la intoxicación alcohólica:
- Brotes de abedul, hipérico, siempreviva y manzanilla: 100 g de cada uno. Verter 1 cucharada de la mezcla de hierbas en 0,5 l de agua hirviendo, dejar reposar 15 minutos y colar. Beber la mitad de la infusión antes de acostarse (puede añadir 1 cucharadita de miel) y la otra parte por la mañana. El tratamiento dura al menos un mes. La infusión ayuda a mejorar el metabolismo, limpiar los vasos sanguíneos, eliminar toxinas, mejorar la visión y normalizar el peso.
- Hojas de menta, siempreviva (3 cucharadas de cada una), semillas de eneldo (1 cucharada). Verter 400-500 ml de agua hirviendo sobre 1 cucharada de la mezcla, dejar reposar media hora y beber caliente media hora antes de las comidas. El tratamiento dura 2 meses.
Homeopatía
La homeopatía se considera un método alternativo para tratar la adicción al alcohol.
El coma alcohólico es una condición causada por el envenenamiento del cuerpo con alcohol etílico, los medicamentos homeopáticos ayudarán a reducir el deseo de consumir alcohol y evitarán la aparición de consecuencias tan graves como la intoxicación por alcohol o el coma.
El remedio homeópata más famoso para combatir el ansia por el alcohol es Proproten 100, que contiene dosis extremadamente bajas de anticuerpos contra la proteína, principal regulador de la actividad nerviosa cerebral. Este fármaco es eficaz en casos de adicción leve a moderada al alcohol; actúa sobre las principales áreas del cerebro, normaliza sus funciones, ayuda a reducir la excitabilidad y la ansiedad, alivia el estrés mental y el ansia por las bebidas alcohólicas. También alivia dolores de cabeza y debilidad, mejora el funcionamiento del sistema digestivo y elimina otros síntomas característicos del síndrome de resaca.
El medicamento debe tomarse no antes de 6 horas después de la última ingesta de alcohol, 20 minutos antes de las comidas.
En las primeras dos horas desde el inicio de la toma del medicamento, es necesario beber de 5 a 10 gotas o disolver 1 tableta cada media hora, luego cada hora.
Después de aproximadamente 10 horas, cuando la condición del paciente mejora, el medicamento se toma cada 2-3 horas (4-6 comprimidos por día).
El uso del medicamento puede causar visión doble a corto plazo, que no requiere tratamiento adicional. En casos raros, se producen reacciones alérgicas.
Proproten 100 debe tomarse con precaución junto con pastillas para dormir.
Antes de iniciar el tratamiento es necesaria una consulta con un narcólogo.
Tratamiento quirúrgico
El coma alcohólico está asociado al envenenamiento del cuerpo con alcohol etílico y la base del tratamiento es la eliminación del alcohol del cuerpo mediante lavado gástrico, que debe realizarse únicamente en un centro médico utilizando un tubo.
Los pacientes en coma alcohólico no están sujetos a tratamiento quirúrgico.
Más información del tratamiento
Prevención
El coma alcohólico es una consecuencia del envenenamiento del cuerpo con alcohol etílico, para prevenir tal condición es necesario no beber ninguna bebida alcohólica con el estómago vacío (la absorción en la sangre en este caso es varias veces mayor), no beber grandes dosis de alcohol, no beber si tiene alguna enfermedad gastrointestinal, durante una dieta o si está demasiado cansado.
También está contraindicado consumir alcohol simultáneamente con cualquier medicamento.
No se recomienda mezclar distintas bebidas alcohólicas (o beberlas en orden ascendente de graduación) y también comer bien después de cada dosis de alcohol.
La mejor prevención de la intoxicación etílica y otras consecuencias graves asociadas al consumo de alcohol es la abstinencia total del alcohol.
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Pronóstico
Con atención médica oportuna, la probabilidad de un pronóstico favorable para una afección como el coma alcohólico es bastante alta.
Si la víctima es enviada a tiempo al hospital, donde recibe asistencia competente, su estado mejorará en pocas horas.
Si una persona está en coma durante más de un día, las posibilidades de un resultado positivo se reducen significativamente, especialmente si se observan síntomas graves (presión arterial baja durante mucho tiempo, arritmia, respiración irregular, etc.).
El coma alcohólico es una afección grave causada por la intoxicación por alcohol etílico. Esta afección suele ser consecuencia del consumo prolongado de alcohol en grandes dosis, cuando el cuerpo ya no puede procesar las toxinas y simplemente se desconecta.
La afección es bastante grave y puede causar la muerte o discapacidad, pero la asistencia médica oportuna y competente ayudará a la persona a recuperar una vida plena. Tras salir del coma, la persona necesita la ayuda de sus seres queridos, así como ayuda especializada para sobrellevar el ansia dolorosa de alcohol y retomar su vida normal.
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