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Cómo aumentar los estrógenos en la menopausia: medicamentos, hierbas, productos
Último revisado: 03.07.2025
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En el desarrollo del síndrome climatérico, el principal método de tratamiento y prevención de los trastornos causados por la falta de estrógenos en el cuerpo femenino es la terapia hormonal sustitutiva (THS) con análogos de estas hormonas sexuales. Los estrógenos durante la menopausia son un medicamento muy eficaz que alivia los síntomas climatéricos graves. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, al tratarse con estos medicamentos, es necesario consultar regularmente con un médico y someterse a exámenes periódicos.
Indicaciones estrógenos en la menopausia
Forma de liberación
Los estrógenos durante la menopausia pueden usarse no solo por vía oral: para reducir el impacto negativo en el cuerpo, algunos medicamentos están disponibles en forma de supositorios vaginales, así como cremas y, además, geles.
Con mayor frecuencia, se utilizan comprimidos, ya que son más eficaces tanto como tratamiento como para la prevención de las manifestaciones climatéricas. Los geles se utilizan por vía transdérmica (se recetan si el paciente padece patologías hepáticas, ya que con esta vía de administración el fármaco entra directamente en la sangre, sin pasar por el hígado). Los supositorios y cremas vaginales contienen estriol, un estrógeno débil.
Estrógenos naturales durante la menopausia
Los estrógenos naturales (o fitoestrógenos) son compuestos medicinales de origen vegetal que son similares en su estructura química a las hormonas femeninas naturales, lo que significa que pueden funcionar en el cuerpo como un sustituto del estrógeno.
Los compuestos químicos similares a las hormonas presentes en ciertas plantas pueden contribuir significativamente al restablecimiento del equilibrio hormonal. Dado que muchas de las molestias de la menopausia surgen precisamente como resultado de la disminución de los niveles de estrógeno, estas sustancias vegetales son una de las opciones de tratamiento más populares para este síndrome.
Hierbas para la menopausia con estrógenos
El estrógeno vegetal se encuentra en cantidades récord en las siguientes hierbas medicinales: bolsa de pastor, ginseng siberiano y también orthilia secunda.
Hierbas que contienen menores cantidades de esta hormona: flores de manzanilla, salvia, raíz de regaliz, perejil, flores de tilo, semillas de meliloto y lino, así como alfalfa y trébol.
Existen 300 especies de plantas pertenecientes a 16 familias diferentes que contienen cierta cantidad de estrógenos. Entre ellas, las más estudiadas son los lignanos, seguidos de las isoflavonas.
La isoflavona glabridina se encuentra en la raíz de regaliz. En grandes cantidades, esta sustancia puede inhibir la reproducción de las células cancerosas, pero en pequeñas cantidades, por el contrario, estimula su crecimiento.
Los lignanos extraídos de las semillas de lino adquieren una naturaleza esteroidea exclusivamente en el intestino humano. Sus propiedades biológicas son similares a las de las isoflavonas.
Supositorios de estrógeno durante la menopausia
Los supositorios hormonales durante la menopausia se utilizan para aliviar los síntomas de ardor y picazón en la vagina.
Los supositorios Ovestin son uno de los productos más eficaces y populares que contienen estrógeno, en forma de estriol. El estriol es una hormona de efecto a corto plazo que elimina el riesgo de formación de nuevas células en el endometrio.
El medicamento promueve la regeneración de la capa epitelial de la mucosa vaginal y, además, restaura su microflora natural y el equilibrio ácido, previniendo así el desarrollo de microbios patógenos. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de inmunidad local.
Estrógenos en tabletas durante la menopausia
Entre los fármacos estrogénicos más populares y eficaces producidos en forma de tabletas, que se utilizan durante la menopausia, se encuentran los siguientes:
- Premarin, que contiene estrógenos conjugados, se utiliza como parte de la terapia hormonal para el síndrome climatérico, el sangrado uterino y la osteoporosis que se desarrolla durante la menopausia.
- Estradiol, cuya composición es similar a la de las hormonas femeninas naturales. Se utiliza para estabilizar el equilibrio hormonal en la sangre.
- Presomen, que se utiliza frecuentemente en la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Sus propiedades medicinales ayudan a mantener la funcionalidad del sistema reproductivo femenino.
- Tefestrol – ayuda a restaurar la condición de la mucosa vaginal y también estimula la función uterina;
- Estrofem se utiliza para reponer la deficiencia de estrógenos endógenos en el cuerpo femenino.
Se discutirán las propiedades de los estrógenos durante la menopausia utilizando el ejemplo de los medicamentos Estrofem y Ovestin.
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Farmacodinámica
Estrofem se elabora a base de 17-β-estadiol, una sustancia que corresponde al estrógeno natural producido por los ovarios. Ayuda a restaurar el funcionamiento normal de los órganos genitales femeninos: el útero con las trompas de Falopio, la vagina, los conductos galactóforos y el estroma. Al mismo tiempo, actúa sobre la pigmentación de la zona cercana a los pezones y los genitales.
El medicamento también afecta la función de las segundas características sexuales femeninas, suprime los procesos de lactancia, estabiliza el ciclo menstrual y, junto con estos, los procesos de metabolismo de grasas y proteínas con carbohidratos.
Gracias a LS, es posible reducir el nivel de colesterol en sangre, así como aumentar la libido y el estado emocional del paciente. Su efecto ayuda a fortalecer la masa ósea y su densidad, lo que ayuda a prevenir la osteoporosis y fortalece los huesos, reduciendo así el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
Farmacocinética
Tras su uso intravaginal, el principio activo proporciona una biodisponibilidad local óptima para su efecto medicinal. Al mismo tiempo, se absorbe rápidamente y penetra en el sistema hematopoyético general. Como resultado, la concentración plasmática de estriol libre aumenta rápidamente. Este indicador alcanza su punto máximo entre 1 y 2 horas después de su uso.
Casi todo el componente activo en el plasma se une a la albúmina (a diferencia de otros estrógenos, casi no interactúa con la globulina, que proporciona una conexión con las hormonas sexuales).
Durante el metabolismo, el estriol se convierte principalmente en estado conjugado y no conjugado debido a la circulación intestinal y hepática. Es el producto final de la descomposición y suele excretarse unido con la orina. Solo una pequeña parte (aproximadamente el 2%) se excreta con las heces (generalmente estriol libre). Su vida media es de unas 6 a 9 horas.
Cuando se administran 0,5 mg del principio activo por vía vaginal, la concentración máxima es de aproximadamente 100 pg/ml. El nivel mínimo es de aproximadamente 25 pg/ml y la concentración media es de aproximadamente 70 pg/ml. Tras tres semanas de administración diaria de estriol a esta dosis, el valor medio disminuye a 40 pg/ml.
Dosificación y administración
Divigel se usa por vía transdérmica. Se prescribe para tratamientos cíclicos o continuos a largo plazo. El gel se aplica sobre la piel del bajo vientre o los glúteos. El área a tratar con un sobre debe ser del tamaño de una o dos palmas de la mano. Tras finalizar el tratamiento, lávese bien las manos y espere de uno a dos minutos a que el gel se seque. Está prohibido tratar con este medicamento zonas del rostro, el pecho o los genitales, así como la piel dañada. El gel no debe entrar en contacto con los ojos.
Si se omitió un tratamiento programado con el medicamento, debe aplicarse antes; no deben transcurrir más de 12 horas desde la hora programada del procedimiento. Si ha transcurrido este período, no se debe realizar el tratamiento omitido y el siguiente debe realizarse a la hora indicada. Si se omiten tratamientos con frecuencia, puede presentarse sangrado uterino (similar a la menstruación).
La duración del tratamiento, así como la dosis de Divigel, son prescritas por el médico tratante.
Al principio del tratamiento, se suele recetar 1 g de gel al día. Tras 2 o 3 ciclos desde el inicio del tratamiento, la dosis se ajusta según el estado de la mujer y la eficacia del fármaco. La dosis terapéutica media es de 0,5 a 1,5 mg de estradiol (o 0,5 a 1,5 g del fármaco).
Estrofem se administra por vía oral y debe administrarse siempre a la misma hora del día. El tratamiento comienza con una dosis mínima de 1 comprimido al día. La dosis puede ajustarse al menos 3 meses después del inicio del tratamiento. Durante la menopausia (o en caso de extirpación del útero), la mujer puede comenzar el tratamiento cualquier día.
Si olvida una dosis, debe tomar la pastilla lo antes posible, pero si olvida una dosis durante un día entero, no use la pastilla olvidada: está estrictamente prohibido tomar una dosis doble del medicamento.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el uso de medicamentos que contienen hormonas incluyen la presencia de las siguientes enfermedades o afecciones en el paciente:
- antecedentes de trombosis o tromboembolismo;
- diabetes mellitus grave;
- patología oncológica del endometrio o de la glándula mamaria;
- tumores malignos dependientes de estrógenos;
- patologías de los riñones o del hígado, en las que existe un trastorno en el funcionamiento de estos órganos;
- tener sangrado vaginal de etiología desconocida;
- Sospecha de que la paciente esté embarazada.
Efectos secundarios estrógenos en la menopausia
Se sabe que los medicamentos anticlimatéricos que contienen hormonas causan una gran cantidad de efectos secundarios; en resumen, esta lista incluye la posible aparición de tales problemas:
- aumento de peso;
- dolores de cabeza
- la aparición de edemas debido a la retención de líquidos en el organismo;
- engrosamiento de las glándulas mamarias;
- desarrollo de colestasis, que conduce a la interrupción del proceso digestivo.
Sobredosis
En caso de sobredosis grave de Divigel, pueden presentarse dolor en las glándulas mamarias, irritabilidad o ansiedad, y flatulencia. No existe un antídoto específico; se requiere reducir la dosis o suspender el medicamento por completo.
Si se excede la dosis de Estrofem, pueden aparecer síntomas característicos de indigestión, como vómitos con náuseas.
Interacciones con otras drogas
Estrofem mejora significativamente el efecto medicinal de los fármacos hipolipidémicos en el organismo.
Cuando se combina con Estrofem, se debilita el efecto de los anticoagulantes, diuréticos, antihipertensivos, así como de los fármacos hipoglucemiantes y las hormonas masculinas.
El proceso de metabolismo de Estrofem se vuelve mucho más intenso cuando se combina con barbitúricos, anticonvulsivos, tranquilizantes, analgésicos opioides, fármacos anestésicos e inductores de enzimas hepáticas microsomales.
La rifampicina, la fenilbutazona y la ampicilina alteran el equilibrio de la microflora intestinal, por lo que se debilita la absorción de Estrofem.
El efecto terapéutico del estradiol se potencia mediante su combinación con ácido fólico y medicamentos para la tiroides.
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