¿Cómo prevenir la osteoporosis?

En los datos de hoy sobre las causas, los patrones y los mecanismos de la formación de las condiciones osteopénicas, se establece un potencial poderoso que permite crear métodos y determinar las tácticas de tratamiento en diversas etapas del desarrollo de la osteopenia.

La estrategia de prevención y tratamiento de la osteoporosis se basa en diferentes enfoques y "objetivos". El objetivo general de la estrategia debe ser reducir el número de fracturas en la población o mejorar el pronóstico para aquellos que ya se han fracturado (un enfoque poblacional para la prevención y el tratamiento). Un ejemplo de un enfoque poblacional exitoso para la prevención es la vacunación en una serie de enfermedades infecciosas (viruela, polio, etc.). Lamentablemente, actualmente no se desarrolla un enfoque poblacional eficaz para las medidas antiosteoporóticas. Otro abordaje es individual, dirigido a pacientes pertenecientes a cualquier grupo de riesgo (prevención primaria), que tienen baja masa ósea, pero aún no han tenido una fractura (prevención secundaria), o que ya la han sufrido (prevención o tratamiento terciario).

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Prevención primaria de la osteoporosis

La prevención primaria se puede usar en todas las etapas de la vida. Debe basarse en la identificación de grupos de riesgo para el desarrollo de osteoporosis y fracturas usando algunos métodos de detección (identificación de factores de riesgo seguidos de densitometría usando técnicas existentes o formación y / o resorción ósea BM). Debe enfatizarse que el nivel de metabolismo óseo puede ser un factor de riesgo "independiente" para la pérdida ósea.

Teniendo en cuenta que la gran mayoría de las fracturas se producen en los grupos de edad más avanzada, una reducción de los métodos individuales de riesgo de fracturas a lo largo de la vida en la población es principalmente un aumento de la masa ósea a una edad temprana con el fin de influir en el pronóstico a largo plazo. Para lograr el efecto, la aplicación de tales medidas debe ser larga y cumplir con el requisito de una relación riesgo / seguridad a favor de la seguridad. Desafortunadamente, la mayoría de los estudios de riesgo / seguridad de las intervenciones antiosteoporóticas realizadas hasta la fecha no son prospectivos, aleatorizados, controlados, sino observacionales, lo que reduce su valor en relación con el pronóstico a largo plazo. Prácticamente no hay trabajo, lo que habría evaluado el papel de los factores, tanto positivos como negativos, que afectan a la médula de un sistema individual, así como para poner de relieve el aspecto económico de la cuestión, en particular la relación entre el coste real de la prevención primaria de la osteoporosis y el beneficio potencial de ella en el futuro (riesgo reducido de fracturas, discapacidad y discapacidad). Sin lugar a dudas, un cambio en el estilo de vida puede tener un efecto positivo, en particular, la negativa a fumar y el abuso del alcohol, el ejercicio regular, la inclusión de alimentos ricos en calcio, vitaminas, la corrección de los trastornos dishormonales.

Prevención secundaria y terciaria de la osteoporosis

La prevención secundaria se basa en la identificación de casos "preclínicos", es decir pacientes con baja masa ósea o un riesgo "independiente" de fracturas. Las tácticas de determinación son similares a las de la prevención primaria. La prevención terciaria implica principalmente el estado de alerta de los médicos de primera línea, reumatólogos, traumatólogos ortopédicos y especialistas relacionados con el riesgo de fracturas repetidas en individuos con baja masa ósea.

La prevención de las caídas es una parte obligatoria de las medidas preventivas, ya que con una mayor fragilidad del esqueleto, cualquier caída puede complicarse por una fractura. Se están desarrollando activamente formas de prevenir caídas: ejercicios físicos, entrenamiento del aparato vestibular, modulación de factores de riesgo externos e internos y, en algunos casos, uso de "protectores" especiales para la cadera, varios corsés, etc.

Cuando se trata a un paciente con osteoporosis, el médico primero debe intentar reducir la tasa de pérdida esquelética del componente mineral y estabilizar la masa ósea. La terapia antiosteoporetica debe ser efectiva por un período prolongado, tener un mínimo de efectos secundarios. Dependiendo de la naturaleza de la manifestación clínica y la gravedad de la osteoporosis, el médico puede elegir las tácticas óptimas de prevención y tratamiento o una combinación de ambos.

Los reumatólogos deben prestar mucha atención a la interacción de los medicamentos antiosteoporóticos con los más comúnmente utilizados en el tratamiento de la osteoartritis y la co-ortopedia - AINE y SCS.

La terapia de osteopenia y osteoporosis debe basarse en los siguientes principios:

1. Etiologic (tratamiento de la enfermedad subyacente, contra la cual surgió la osteopenia u osteoporosis);
2. Pathogenetic (terapia medicamentosa de la osteoporosis);
3. Sintomático (en primer lugar, una disminución en la gravedad del síndrome de dolor);
4. Métodos adicionales: dieta, procedimientos de fisioterapia, terapia de ejercicios, masajes, balneoterapia.