¿Cómo tratar la escoliosis de 2º grado de la columna vertebral?

Con el enfoque adecuado, la posición de la columna vertebral a menudo puede corregirse en niños y adolescentes. En un adulto, la deformación es difícil de corregir, ya que el sistema musculoesquelético ya está formado.

Los intentos de autoayuda para eliminar la curvatura de la escoliosis suelen ser ineficaces y, a veces, extremadamente perjudiciales. Para solucionar el problema, debe buscar ayuda de un ortopedista, un vertebrólogo o un quiropráctico. [ 1 ]

El tratamiento de la escoliosis en etapa 2 en casa solo es posible tras un tratamiento profesional, pero incluso en este caso, la terapia debe ser supervisada por el médico tratante. Además, se puede recetar lo siguiente:

• tratamiento de fortalecimiento general, incluyendo corrección nutricional, toma de complejos multivitamínicos y minerales, terapia farmacológica (antiespasmódicos, analgésicos, etc.);
• ejercicio terapéutico, masajes correctivos, mioestimulación eléctrica;
• revés;
• usando dispositivos ortopédicos (correctores, órtesis).

Cuando se detecta una curvatura de la columna, los médicos no solo prescriben métodos como terapia manual, fisioterapia, terapia de ejercicios, sino que también ajustan la nutrición para proporcionar al cuerpo las vitaminas y minerales necesarios.

Los expertos recomiendan aumentar el consumo de alimentos ricos en vitamina E. Entre ellos se encuentran el marisco, los frutos secos, los albaricoques y ciruelas pasas, las espinacas, el espino amarillo, la avena y las gachas de cebada. El arroz integral, el trigo sarraceno, la cebada perlada y la pasta de trigo duro también son beneficiosos, ya que contienen cobre, hierro, magnesio y boro.

Es importante asegurar una ingesta adecuada de vitamina D, responsable de regular el metabolismo del calcio y el fósforo, y que tiene un efecto positivo en el crecimiento óseo. Esta vitamina está presente en algunos tipos de pescado (salmón, caballa, atún), así como en los huevos, la mantequilla y la nata.

Debe consumir productos lácteos (en particular, queso y requesón), legumbres, verduras de hoja verde y sésamo, que son las principales fuentes de calcio. Además, la ingesta de vitaminas A y C ayudará al cuerpo a absorber el calcio y el fósforo con normalidad. Estas vitaminas se pueden obtener consumiendo zanahorias y espino amarillo, albaricoques, calabaza, huevos, grosellas y escaramujos, pimientos, cítricos, kiwi y col.

El cuerpo de un paciente con escoliosis también necesita vitaminas del complejo B, que garantizan procesos metabólicos normales y fortalecen la estructura ósea de colágeno. Fuentes de estas vitaminas son los frijoles, las espinacas, el trigo sarraceno, el hígado, las nueces, los aceites vegetales, el pan negro y los productos cárnicos.

Tratamiento de fisioterapia

En caso de escoliosis de segundo grado, se suelen utilizar métodos de corrección auxiliares, en particular la fisioterapia, que ayuda a acelerar los procesos metabólicos, mejorar la circulación sanguínea y detener la inflamación. Los procedimientos de fisioterapia correctamente seleccionados permiten redistribuir el tono muscular y prevenir la atrofia. Sin embargo, a pesar de su eficacia, la fisioterapia es solo un método auxiliar, ya que sin ejercicios terapéuticos específicos y sin eliminar la causa original de la escoliosis, los procedimientos solo tendrán un efecto temporal.

Para los pacientes con curvatura espinal, están indicados los siguientes tratamientos:

• masaje terapéutico;
• fono y electroforesis;
• terapia magnética;
• Ducha Charcot;
• Terapia UHF;
• terapia láser;
• mioestimulación eléctrica;
• hidroterapia, fangoterapia, terapia termal.

El masaje para la escoliosis de grado 2 ayuda a normalizar el tono muscular de la espalda, mejorar la circulación sanguínea y eliminar el dolor y la fatiga muscular. El punto principal es que el masaje no debe causar dolor al paciente, por lo que el impacto no debe ser demasiado intenso. Entre sesiones de masaje, se recomienda el uso de sillones de masaje especiales. [ 2 ]

El uso de una ducha Charcot también proporciona un efecto masaje gracias al chorro de agua, que se suministra a cierta presión. El procedimiento debe ser supervisado por un especialista, ya que una presión excesiva del agua puede aumentar el dolor y agravar el problema.

El método de electroestimulación es eficaz para los espasmos musculares que suelen acompañar a las curvaturas espinales. Mediante impulsos eléctricos, es posible reducir el dolor causado por la compresión de la terminación nerviosa del músculo espasmódico.

La electroforesis y la fonoforesis permiten la administración de agentes antiinflamatorios y analgésicos directamente a los tejidos afectados, a través de la piel, mediante corriente galvánica o ultrasonido. En este caso, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios es mínima y el efecto se percibe casi de inmediato.

La terapia de calor puede incluir el uso de calor húmedo (baños, compresas, fangos terapéuticos) o calor seco (arena caliente, parafina, ozoquerita, cera, baños de aire o luz eléctrica, almohadillas térmicas, etc.). El calor local mejora la circulación linfática y sanguínea, acelera la regeneración tisular y optimiza el metabolismo local.

La terapia magnética y la terapia láser tienen un efecto positivo en la circulación sanguínea en la zona de impacto y aceleran la restauración celular.

La terapia de ultra alta frecuencia ayuda a enderezar el arco de la escoliosis relajando ciertos grupos musculares y eliminando la inflamación local.

Corsé para escoliosis de 2 grados

Según las indicaciones, el médico puede recetar un corsé a un paciente con escoliosis de grado 2: un dispositivo especial que sujeta y corrige la posición de la columna vertebral. Es importante comprender que el uso de un corsé por sí solo no podrá eliminar la deformación. Sin embargo, el uso regular de la órtesis ayuda a ralentizar la progresión de la patología y proporciona una carga muscular uniforme, lo cual es especialmente importante durante la actividad motora o cuando se necesita mantener una posición corporal durante un tiempo prolongado. Algunos tipos de corsés compensatorios reclinables redistribuyen la carga sobre las vértebras, compensando el trabajo de los músculos debilitados.

Los tipos más complejos de estos dispositivos, por ejemplo, un corrector postural con inmovilización por tracción para la escoliosis de grado 2, no se utilizan. Se prescribe para curvaturas severas, en particular para patologías de grado 3. El paciente debe usar estas ortesis no solo durante varias horas al día, sino casi constantemente. [ 3 ]

Gimnasia para escoliosis de 2 grados

Casi cualquier médico que trate la escoliosis en etapa 2 recomendará al paciente ejercicios de respiración. Los ejercicios más efectivos y reconocidos son los de Katharina Schroth, una médica alemana que padeció curvatura espinal y desarrolló un conjunto especial de ejercicios. La eficacia de este método de tratamiento se debe a la correcta distribución de la carga en los músculos respiratorios, la prevención de la atrofia muscular, la mejora de la función respiratoria, el alivio del dolor y la inhibición del desarrollo de deformaciones. [ 4 ]

El método Schroth se utiliza en numerosos centros y clínicas ortopédicas. Los ejercicios se prescriben según las indicaciones individuales, utilizando las prácticas más adecuadas y eficaces. [ 5 ], [ 6 ]

Tratamiento de la escoliosis de segundo grado según Bubnovsky

El tratamiento de las curvaturas de la columna vertebral en niños suele realizarse mediante ejercicios físicos incluidos en un complejo especial desarrollado por el Dr. Bubnovsky. El tipo de ejercicios depende de las capacidades físicas del niño: es mucho más fácil aplicar esta terapia que obligar al niño a usar un corsé o aplicar diversos aplicadores. [ 7 ]

El Dr. Bubnovsky sugiere restaurar la posición fisiológica de la columna vertebral mediante una kinesiterapia especial. Este método no solo corrige el trastorno, sino que también promueve el desarrollo físico integral de los niños.

En el caso de la escoliosis de grado 2, el plan de entrenamiento se elabora individualmente.

La kinesiterapia consiste en entrenar con máquinas y gimnasia de suelo. Estos ejercicios no tienen nada que ver con el fitness habitual ni con el levantamiento de pesas. El entrenamiento consiste en eliminar las cargas de compresión en la columna vertebral, restaurar el tono muscular y fortalecer los músculos responsables de mantener la postura.

El tratamiento puede realizarse en pacientes de casi cualquier edad, no solo en niños. La corrección de los ejercicios debe ser supervisada por un médico especialista. [ 8 ]

Un conjunto de ejercicios para la escoliosis de grado 2

Se recomiendan los siguientes ejercicios para ayudar a eliminar la escoliosis de grado 2: [ 9 ]

1. El paciente se arrodilla, apoya las palmas de las manos y relaja la espalda lo máximo posible.
2. Al exhalar, flexione suavemente la espalda hacia arriba; al inhalar, flexione la espalda hacia abajo. Repita 20 veces en una sola postura, evitando movimientos bruscos.
3. Desde la posición inicial, el paciente se recuesta sobre la pierna izquierda, flexionando la rodilla, estirando simultáneamente la pierna derecha hacia atrás. Los brazos derecho e izquierdo se estiran alternativamente hacia adelante. La respiración es uniforme, con una exhalación al final del movimiento. El número de movimientos es de hasta 20 por abordaje, excluyendo movimientos bruscos.
4. Desde la posición inicial, con apoyo en las palmas y las rodillas, el paciente extiende el torso hacia adelante tanto como sea posible, manteniendo el apoyo y eliminando la aparición de una deflexión en la espalda baja.
5. Desde la misma posición inicial, el paciente flexiona los brazos a la altura de los codos, exhala y se agacha hasta el suelo. Luego, inhala, estira los brazos, intentando sentarse sobre los talones, sintiendo el estiramiento de los músculos lumbares. Se repite hasta 6 veces.
6. El paciente cambia la posición inicial: se tumba boca arriba, flexiona las piernas a la altura de las rodillas y coloca las manos detrás de la cabeza. Flexiona el torso, intentando levantar los omóplatos del suelo y tocar las rodillas con los codos (presiona el pecho). El número de repeticiones es ilimitado, hasta que se siente una sensación de ardor en los músculos abdominales.
7. Desde una posición acostada boca arriba con las rodillas flexionadas y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, el paciente levanta la pelvis del suelo con una exhalación, intentando elevarla lo máximo posible. La baja con una inhalación. Repite el ejercicio de 20 a 30 veces, manteniendo una segunda pausa.

Al finalizar la sesión, se recomienda realizar un masaje frío en la espalda para mejorar y estabilizar el tono muscular. [ 10 ]

Ejercicios prohibidos para la escoliosis grado 2

Los especialistas médicos han identificado una serie de contraindicaciones para los pacientes con escoliosis de grado 2:

• Se prohíben las carreras intensivas y de larga distancia;
• Están prohibidos los ejercicios de flexibilidad;
• no se pueden realizar movimientos bruscos, volteretas, flexiones, ejercicios de estiramiento o ejercicios en barras horizontales;
• Están prohibidos los tipos de actividades deportivas que suponen una gran carga para la columna vertebral o que contribuyen al desarrollo asimétrico de los músculos (lucha, parkour, kickboxing, baloncesto, bádminton, esgrima, hockey, etc.);
• Se desaconsejan encarecidamente las visitas al gimnasio sin supervisión.

Además, no se puede cargar solo un lado del cuerpo; por ejemplo, cargar un objeto pesado con una sola mano. La carga debe distribuirse de forma estrictamente uniforme. Es importante evitar situaciones traumáticas, caídas, saltos, no sobrecargar la espalda ni torcer la columna. [ 11 ]

Deportes para escoliosis grado 2

Los médicos recomiendan encarecidamente no abandonar por completo la actividad física en caso de curvatura escoliótica, ya que esto podría empeorar la situación. Se recomiendan los siguientes tipos de actividad física:

• paseos tranquilos;
• marcha atlética;
• Marcha nórdica;
• revés;
• baile de salón;
• yoga, pilates.

Los deportes profesionales en cualquier forma no son bienvenidos.

Se debe evitar especialmente lo siguiente:

• deportes asimétricos (esgrima, bádminton, baloncesto, etc.);
• cargas verticales en la espalda (ciclismo, deportes ecuestres, saltos);
• deportes peligrosos (lucha, boxeo, hockey);
• giros y curvas cerradas, levantar objetos pesados (levantamiento de pesas).

Bailando con escoliosis de 2 grados

Se permite bailar para la curvatura escoliótica, pero no todos los tipos. Por lo tanto, se prohíben los bailes deportivos y enérgicos, los elementos acrobáticos, los ejercicios con cargas desiguales e incontroladas, el levantamiento de objetos pesados, las rotaciones activas y los giros bruscos, las volteretas, los empujones y las sacudidas. El ballet tampoco se recomienda: no se pueden practicar ejercicios de pie sobre una pierna ni hacer zancadas laterales o hacia adelante, ya que esto afecta la parte inferior de la columna.

El baile clásico de salón y el baile amateur son adecuados si las clases no causan dolor ni molestias en la espalda. Si algún elemento del baile causa dolor, se debe suspender o reducir significativamente la intensidad.

Se deben realizar diagnósticos periódicos para monitorear el estado de la columna. Si la patología empeora, lo más probable es que deba abandonar los ejercicios.

Yoga para escoliosis de 2 grados

El yoga puede utilizarse como tratamiento auxiliar para prevenir el empeoramiento de la curvatura de la escoliosis. Sin embargo, antes de empezar a practicarlo, es importante recordar las siguientes reglas importantes:

• El entrenamiento no debe ser largo ni demasiado intenso: la práctica se introduce de forma suave y gradual;
• Se excluyen las curvas fuertes que aumentan el riesgo de distensión muscular;
• Se excluye la torsión, que puede agravar la patología;
• Se excluyen las asanas invertidas, ya que ejercen una tensión excesiva sobre la columna vertebral.

El trabajo corporal debe ser consciente. Es importante controlar la respiración y relajarse profundamente al final de cada entrenamiento. [ 12 ], [ 13 ]

Para conseguir un efecto duradero, basta con realizar los ejercicios diariamente durante varios minutos durante al menos 3 meses.

Barra horizontal para escoliosis de 2 grados

El ejercicio regular en la barra horizontal ayuda a fortalecer los músculos, a adoptar una postura correcta y a prevenir el desarrollo de curvaturas espinales y enfermedades causadas por una circulación sanguínea insuficiente. Por lo tanto, para prevenir deformaciones de la columna vertebral, se recomienda realizar dominadas con un agarre amplio o cambiar el ancho del agarre de estrecho a ancho. También se permite el uso de cargas, pero no más de 10-12 kg. Al realizar el ejercicio, es importante asegurarse de que los codos estén a la misma altura, paralelos entre sí. Esto asegura un trabajo equilibrado de los músculos bíceps braquial, infraespinoso, redondo y romboides. Es igualmente importante controlar la función respiratoria, evitar movimientos bruscos y tirones, y aumentar gradualmente la intensidad.

No se puede saltar desde la barra horizontal, ya que esto supone una carga fuerte para la columna y las extremidades, lo cual es altamente indeseable.

Si la escoliosis ya está presente, incluso en la etapa 2, no se recomienda utilizar una barra horizontal para realizar ejercicios.

Natación con escoliosis 2 grados

La natación a braza es excelente para pacientes con escoliosis de grado 2. Este estilo permite que los músculos se tensen cualitativamente mientras se estira al máximo la columna vertebral. No se recomienda nadar en estilo delfín, crol ni mariposa, aunque en algunos casos los médicos permiten estos estilos, pero con precaución. Bajo la supervisión de un instructor, se pueden practicar ejercicios simétricos y asimétricos en la piscina, como nadar boca arriba, dar volteretas y deslizarse sobre el agua.

Mucha gente ha notado los efectos positivos de nadar con aletas en la columna vertebral. El agua debe estar lo suficientemente caliente, entre 23 y 26 °C. Antes de la clase, es necesario calentar los músculos.

Se recomienda añadir a la natación regular ejercicios aeróbicos acuáticos o aqua fitness. [ 14 ], [ 15 ]

Aeróbic acuático para escoliosis de 2 grados

El aquaeróbic consiste en realizar ejercicios físicos directamente en el agua de la piscina, utilizando elementos de baile. Este entrenamiento mejora significativamente el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

En el agua, los músculos se entrenan de forma más activa gracias a la resistencia que ofrece. Incluso ejercicios habituales se perciben de forma inusual, lo que tiene un efecto positivo en el aparato vestibular y mejora la coordinación motora. Los ejercicios se acompañan de una fuerza de empuje que garantiza un tono muscular óptimo.

Para pacientes con escoliosis en etapa 2, el aquagym ofrece mayores posibilidades de recuperación. Sin embargo, no puede elegir su propio tratamiento ni planificar su entrenamiento: primero, el médico debe darle sus recomendaciones. Antes de comenzar las clases, debe descartar la presencia de procesos inflamatorios en la columna vertebral, ya que son una contraindicación para el aquagym.

Correr con escoliosis de 2 grados

Correr no es un deporte prioritario para pacientes con escoliosis. Sin embargo, esta actividad no está contraindicada para pacientes con 1-2 grados de patología, aunque existen restricciones:

• Al correr es importante mantener una posición corporal estable; sólo se pueden mover las extremidades inferiores;
• Es importante distribuir la carga equitativamente entre los grupos musculares;
• la carrera no debe ser demasiado intensa, no se permiten aceleraciones bruscas ni cargas con intervalos elevados;
• Se debe dar preferencia a la actividad de carrera de baja intensidad en distancias cortas;
• Está prohibido saltar, incluso rebotar, y correr con aceleración.

Antes de un entrenamiento de carrera, es muy importante realizar un calentamiento de calidad para preparar los músculos para la próxima actividad.

Estiramiento para escoliosis de 2 grados

El estiramiento incluye diversos ejercicios que ayudan a mejorar la flexibilidad y a estirar los músculos. Estos ejercicios pueden alternar o complementar cualquier programa de entrenamiento. En general, el estiramiento involucra los músculos de las extremidades superiores e inferiores, la espalda y el cuello.

El estiramiento ayuda a mejorar la movilidad articular y previene la disfunción de los órganos internos. La escoliosis se corrige tensando y relajando alternativamente ciertos grupos musculares.

Los principales efectos positivos de dichas actividades son:

• la tensión muscular desaparece, se eliminan los bloqueos nerviosos;
• alivio del dolor;
• se estimulan todos los grupos musculares;
• la postura se endereza;
• Se estimula el trabajo del sistema cardiovascular.

Las clases se imparten bajo la supervisión de un especialista con experiencia. Los primeros estiramientos no duran más de 10 segundos.

El estiramiento está contraindicado si el paciente presenta lesiones o patologías musculoarticulares, tumores malignos, osteoporosis, enfermedades vasculares (incluida la trombosis), hipertensión, hernias, enfermedades infecciosas o si tiene temperatura corporal elevada. Las mujeres deben evitar hacer ejercicio durante el embarazo y al inicio del ciclo menstrual.

Flexiones para escoliosis grado 2

Las flexiones son probablemente el ejercicio más popular entre adolescentes y adultos deportistas. Sin embargo, ¿es posible practicarlas regularmente con escoliosis de segundo grado?

En caso de curvatura espinal, las cargas axiales verticales están contraindicadas. Las flexiones no se incluyen en este tipo de cargas, por lo que pueden incluirse en el entrenamiento diario. Sin embargo, es recomendable consultar previamente con un especialista, en particular con un ortopedista o un vertebrólogo. Los médicos le ayudarán a seleccionar correctamente el conjunto de ejercicios, ya que las flexiones por sí solas no ayudan a corregir la curvatura espinal.

Las actividades deportivas deberán tener la siguiente orientación de objetivos:

• corrección de la deformidad escoliótica;
• formación y fortalecimiento de la estructura muscular de la espalda;
• estabilización del funcionamiento de los órganos internos;
• normalización del tono muscular;
• corrección de la postura.

Y no debemos olvidar que las cargas verticales y de compresión sobre la columna en caso de escoliosis están prohibidas.

Colchón ortopédico para escoliosis de 2 grados

Al equipar un lugar para dormir para un adulto que sufre de escoliosis de grado 2, es necesario prestar atención a la rigidez y el diseño del colchón y su relleno.

En cuanto a la dureza, es preferible elegir una opción de dureza media. Una dureza excesiva no es adecuada, ya que no es deseable ejercer mucha presión sobre las vértebras deformadas, ya que esto puede agravar el dolor.

En cuanto al diseño, se deben preferir los modelos con resortes que se adapten con mayor precisión a las curvas del cuerpo. Deben contar con muchos resortes y estar ubicados de forma independiente.

El relleno del colchón debe ser suave y elástico. La fibra de coco es una gran desventaja en este aspecto. Los expertos recomiendan buscar productos fabricados con los siguientes materiales:

• látex natural (material elástico, suave, perforado que no comprime el tejido, deja pasar bien el aire y no es capaz de acumular polvo);
• memoria (un material suave y flexible que toma fácilmente la forma del cuerpo);
• espuma de poliuretano (un material menos costoso que aún cumple su función de manera consciente y no daña la columna vertebral).

Con escoliosis de segundo grado, no se recomienda dormir en colchones plegables, superficies no ortopédicas ni productos viejos y flácidos. El lugar para dormir debe ser lo más cómodo posible para evitar la progresión de la enfermedad.

Si se elige un colchón para un niño con escoliosis, los parámetros son radicalmente diferentes:

• el colchón debe ser lo suficientemente firme;
• Es preferible elegir fibra de coco como relleno (esta opción no es adecuada para adultos) o un bloque de resorte en combinación con fibra de coco.

El colchón de fibra de coco se puede usar hasta los 18 años. A medida que el paciente envejece, debe reemplazarse por uno para adultos.

Terapia manual para la escoliosis grado 2

La deformidad espinal tiende a progresar, causando dolor. En casos avanzados, suelen presentarse graves fallos en el funcionamiento de los órganos internos. En tales situaciones, la terapia manual puede ser un método auxiliar eficaz de tratamiento.

La terapia manual terapéutica implica el uso de diversas técnicas características, el trabajo profundo de músculos, vértebras, discos intervertebrales y ligamentos. Su principal objetivo es fortalecer el corsé muscular, estabilizar el tono muscular y aumentar la capacidad motora del aparato ligamentoso. Si se realiza correctamente, el procedimiento no causa molestias, activa la circulación sanguínea y los procesos tróficos, y tiene un efecto beneficioso sobre la salud general.

Para aumentar la eficacia, el médico puede utilizar sistemáticamente masajes manuales, reflexología superficial, acupresión y otros métodos.

Osteopatía para la escoliosis de 2 grados

Un tratamiento completo de osteopatía para la escoliosis en etapa 2 puede durar de 8 a 16 meses. Generalmente incluye hasta ocho procedimientos de unos 35 minutos de duración, con amplios intervalos entre ellos, necesarios para la recuperación de músculos, ligamentos y articulaciones. Siguiendo este régimen terapéutico, a menudo es posible lograr resultados notables, mejorar la postura y eliminar las molestias en un año.

Los efectos osteopáticos deben ser específicos e indoloros. Un especialista cualificado distribuye la carga con precisión durante el procedimiento y determina el grado de fuerza aplicada. Con un régimen terapéutico adecuado, las sesiones son bastante cómodas, por lo que pueden utilizarse incluso en niños. Los mecanismos de acción se seleccionan individualmente.

Tratamiento quirúrgico

Los diferentes grados de curvatura de la columna requieren diferentes métodos de tratamiento, incluida una posible intervención quirúrgica. [ 16 ]

La cirugía para la escoliosis en etapa 2 no está prescrita: la ayuda de un cirujano se requiere solo en casos avanzados, etapa 4 de la enfermedad, cuando el estado general del paciente se ve afectado y el funcionamiento de las articulaciones y los órganos internos se ve alterado.

La corrección quirúrgica de la deformidad ayuda a reducir el grado de curvatura, retrasar la progresión de la patología y eliminar el dolor. [ 17 ]

Habitualmente se practican dos tipos de intervención quirúrgica:

• Cirugía correctiva de la columna vertebral mediante un sistema de estabilización mecánica;
• funcionamiento sin necesidad de un sistema de estabilización mecánica.

En la primera opción, se insertan implantes especiales de cobalto-cromo o titanio en las vértebras, lo que permite dotar a la columna vertebral de un eje y una curvatura fisiológicamente correctos. Los implantes están fabricados con materiales hipoalergénicos especiales, lo que ayuda a prevenir complicaciones postoperatorias.

En el segundo tipo de intervención quirúrgica, el cirujano realiza una corrección plástica de las partes curvadas de la columna y de los huesos del tórax. [ 18 ]

La necesidad de una determinada operación se evalúa individualmente en cada caso de la enfermedad, ya que mucho depende del grado de deformación, la salud general de la persona y su edad, la presencia de procesos patológicos concomitantes, así como muchos otros factores.