Complicaciones de trombolisis después del parto

Tromboflebitis superficial

La tromboflebitis aguda es una complicación frecuente después del parto, que se manifiesta por dolor a lo largo de la vena afectada. Quejas: la sensación local de calor, enrojecimiento y sensibilidad a lo largo de la vena subcutánea. Viena es palpable en forma de una cuerda dolorosa y densa, la hiperemia puede extenderse más allá de los límites de las venas, la posible infiltración de tejidos adyacentes, la linfadenitis. El estado general de la puerpera está poco alterado, se determinan la temperatura corporal subfebril, la taquicardia.

Tromboflebitis venosa profunda

Las quejas de esta complicación después del parto son las siguientes: los pacientes sienten un estallido de dolor en el lado de la lesión, hinchazón de la extremidad afectada y un cambio en el color de la piel. Las manifestaciones objetivas que corresponden a la etapa de compensación: un aumento de la temperatura corporal (a menudo el primer y único signo de trombosis venosa), no hay violaciones pronunciadas de la hemodinámica venosa. Manifestaciones objetivas que corresponden a la etapa de descompensación: dolor intenso, que a menudo cambia su localización; sensación de pesadez y tensión; edema, que se apodera de toda la extremidad, deterioro del drenaje linfático, aumento de los ganglios linfáticos regionales; el cambio en el color de la piel de cianosis pálida a saturada, cianosis difusa de todo el miembro predomina.

El diagnóstico se basa en datos clínicos y de laboratorio:

• evaluación del grado de riesgo de embolia - determinación del nivel de dímero D en plasma (prueba de dímero D);
• tromboelastograma, coagulograma;
• determinación de la cantidad de monómero de fibrina en el suero sanguíneo (FM-test, monotest-FM);
• determinación de productos de degradación de fibrina y fibrinógeno en plasma (PLASMA FDP).

Aplicar métodos instrumentales, angiografía ultrasónica dúplex con mapeo Doppler a color; estudio de radionúclidos con fibrinógeno marcado; radiocontrast ileocavagraphy retrógrado.

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Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas

Con la endomiometritis, el agente infeccioso ingresa al torrente sanguíneo venoso, afecta el endotelio de los vasos sanguíneos y promueve la formación de trombos, principalmente prevalece la infección anaeróbica. Las venas del ovario están involucradas en el proceso, los trombos pueden penetrar en la vena cava inferior, la vena renal. Quejas: dolor en la parte inferior del abdomen con irradiación en la espalda, ingle, náuseas, vómitos, hinchazón, fiebre. Cuando se palpa un examen vaginal, un engrosamiento en forma de una cuerda en la región de las esquinas del útero. Con la tromboflebitis séptica, puede haber migración de pequeños trombos a la circulación pequeña.

Tratamiento de complicaciones trombóticas después del parto

El tratamiento de las complicaciones trombóticas en el período posparto, junto con los antibióticos y la desintoxicación deben incluir:

• reposo en cama con la colocación de la extremidad inferior en el autobús de Belera hasta la desaparición del edema pronunciado y el nombramiento de terapia anticoagulante; 
  • hipotermia local a lo largo de la proyección del haz vascular trombosado;
  • compresión elástica con el uso de vendajes elásticos;
  • corrección del acto de la defecación con el uso de laxantes (advertencia de estrés);
• terapia de drogas; 
  • anticoagulantes durante la exacerbación de la enfermedad. Anticoagulantes directos: heparina, heparinas de bajo peso molecular (Fraxiparina, Pentoxane, Clexane, Fragmin, etc.) con la transición a anticoagulantes indirectos;
  • los anticoagulantes indirectos se prescriben 2 días antes de la cancelación de anticoagulantes directos durante 3-6 meses;
  • agentes hemorreológicos activos - pentoxifilina, reopoliglucina - seguidos por una transición a terapia antiplaquetaria - aspirina, plavix hasta 1 año;
  • remedios que mejoran la flebohemodynamics - phlebodia, detralex, escusin por 4-6 semanas;
  • terapia con enzimas sistémicas - vobenzim, flobenzim, biosina;
• tratamiento local de complicaciones después del parto, que se realiza a partir de 1 día de la enfermedad: 
  • hipotermia local;
  • aplicación de ungüentos a base de heparina (heparina, troxevastatin, lyoton 1000) o antiinflamatorios no esteroideos (fastum-gel, diclofenac-gel).