Crisis vegetativas o ataques de pánico: causas

Los estudios epidemiológicos especiales, cuyo tamaño de muestra llegó a 3.000 personas, demostraron de manera convincente que los ataques de pánico son más comunes entre las edades de 25 y 64 con cierto predominio en el grupo de 25-44 años, más raramente en la edad de 65 años o más. Los ataques de pánico que ocurren en pacientes ancianos (mayores de 65 años de edad) suelen ser más pobres en los síntomas, en los paroxismos puede haber solo 2-4 síntomas, pero los componentes emocionales suelen ser bastante pronunciados. Al caracterizar a los pacientes ancianos con ataques de pánico, se puede observar su seguridad física, intelectual y emocional, que es probablemente un requisito previo necesario para la aparición de ataques de pánico en los ancianos. A veces es posible descubrir que los ataques de pánico de la vejez son una recaída o agravación de los ataques de pánico observados en un paciente desde una edad temprana.

Sexo y trastorno de pánico

Los datos de la mayoría de los estudios epidemiológicos muestran la prevalencia de la representación de las mujeres sobre los hombres en pacientes con PR. Nuestros estudios, así como los datos de la literatura, muestran una prevalencia 3-4 veces mayor de mujeres que de hombres entre los pacientes con ataques de pánico. En un intento de explicar el predominio de las mujeres en PR, se discute la importancia de los factores hormonales, lo que se refleja en los datos de estudios relevantes sobre la relación entre el debut y el curso de PR con cambios hormonales. Por otro lado, no se puede descartar que la gran representación de las mujeres en las relaciones públicas se asocie con factores psicosociales, es decir, con un nivel socioeconómico diferente, que refleje el papel social contemporáneo de las mujeres.

Al mismo tiempo, una representación más pequeña de los hombres se puede asociar con la transformación de los trastornos de ansiedad en alcoholismo. Hay informes de que casi la mitad de los hombres con ataques de pánico tenían antecedentes de abuso de alcohol. Se sugiere que el alcoholismo es una manifestación secundaria de los trastornos de ansiedad, es decir, los pacientes con ataques de pánico usan el alcohol como un "autotratamiento" con síntomas de ansiedad.

Duración de los paroxismos

Uno de los criterios diagnósticos para los ataques de pánico es la duración del ataque, y aunque los ataques de pánico espontáneos pueden durar una hora, sin embargo, la mayoría de la duración de la mayoría está determinada por minutos. La mayoría de los pacientes estima la duración del paroxismo en el tiempo necesario para su detención (llamada "ambulancia", el efecto de tomar el medicamento). El análisis de los pacientes estudiados por nosotros mostró que casi el 80% de los pacientes con ataques de pánico estima la duración de la mayoría de las convulsiones en minutos y alrededor del 20% en horas. La duración de los paroxismos con síntomas histéricos (FNS) se estimó con mayor frecuencia en horas, y en un tercio de los pacientes podían durar 24 horas, a menudo en serie. En este último caso, hubo una diseminación significativa en la duración de las convulsiones, desde minutos hasta días.

La distribución diaria de ataques de pánico (ataques de pánico de sueño y vigilia)

El análisis de la literatura y nuestros propios datos muestran que la mayoría de los pacientes nunca han experimentado un ataque de pánico durante el sueño de una noche, pero sólo el 30-45% de los pacientes, estos episodios se repitan. Paroxismos nocturnos pueden ocurrir antes de que los pacientes que duermen los despiertan inmediatamente después de quedarse dormido, para estar presente en la primera y segunda mitad de la noche, surgen de dormir o después de un intervalo después de despertarse por la noche. De acuerdo con nuestra (mi oficial Bashmakova, que examinó a 124 pacientes con ataques de pánico, más de la mitad de los pacientes (54,2%) se observó al mismo tiempo, los ataques de pánico de sueño y vigilia, y sólo el 20,8% eran exclusivamente ataques de pánico el sueño. Sueño es importante distinguir un ataque de pánico y los sueños aterradores, debido a lo cual el paciente se despierta con una sensación de miedo y los síntomas vegetativos que se acompañan. Estos fenómenos, a pesar de la similitud externa, están relacionados con las diferentes etapas del sueño. Se encontró que el pánico y Aki el sueño se producen durante el sueño no REM, por lo general en el último período de la segunda etapa o temprano - tercera etapa del sueño, mientras que los sueños aterradores suelen aparecer en el sueño REM Según Mellman et al (1989), los pacientes con .. Ataques de pánico del sueño son más propensos que los pacientes con ataques de pánico informe de estado de relajación que puede ser un factor desencadenante de los ataques de pánico para los pacientes con el sueño ataques de pánico como una característica se puede considerar la siguiente secuencia de eventos de vigilia .:

1. la aparición de ataques de pánico del sueño;
2. la aparición del temor al sueño causado por ellos;
3. retrasar la hora de acostarse y la privación periódica;
4. la aparición de períodos de relajación en relación con la privación del sueño y la aparición de ataques de pánico asociados con la privación y la relajación del sueño;
5. aumento adicional del miedo al sueño y comportamiento restrictivo.

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Desadaptación social

Pese a toda la relatividad del concepto de inadaptación social, que no tiene en cuenta principalmente la desadaptación familiar, no obstante existen criterios objetivos para evaluar el grado de inadaptación social. Estos últimos incluyen: salida del trabajo, un grupo de discapacidades con la posibilidad de apoyo financiero, la necesidad de atención médica urgente y estadía en el hospital. Además, es necesario tener en cuenta la imposibilidad de un movimiento independiente fuera del hogar, la incapacidad de permanecer solo en casa, es decir, el grado de síndrome agorafóbico y el comportamiento restrictivo, que causan inadaptación social.

Estudios especiales realizados en grandes contingentes mostraron que hasta el 30% de los pacientes con enfermedad respiratoria aguda usaban "primeros auxilios", mientras que en la población esta cifra era del 1%. Acerca de los trastornos emocionales, el 35,3% de los pacientes con PR fueron tratados permanentemente, y aproximadamente el 20% de los problemas "somáticos". El 26.8% de los pacientes con PR utilizó el apoyo financiero en forma de pensiones o beneficios por discapacidad.

Estudio propio de los pacientes con diferentes tipos de paroxismos mostró que con el advenimiento de los cambios atípicos extensión y calidad de la exclusión social, que es probablemente radical debido a la personalidad premórbida, contra el cual se desarrolla PA. Los pacientes con ataques de pánico atípicos (AMPA) y crisis demostrativas (DP) aumentan significativamente el grado de inadaptación social, es decir, con el crecimiento de radicales atípico en el paroxismo y aumenta la exclusión social, y en el caso de ataques de pánico atípicos igualmente representados "salir del trabajo" y "discapacidad", en caso de que el DP predominan la instalación de alquiler como "discapacidad". En otros tres grupos de exclusión social que se observa con mayor frecuencia, y es obvio que si se obtuvo el pacientes con EP beneficio secundario en la forma de material, y posiblemente compensación moral ( "papel de enfermo"), los pacientes de los grupos ataques de pánico atípicos y Cr. - OL. Prefirió no trabajar temporalmente, no solo no recibir compensación social, sino también a expensas de su situación material.

Aunque en la práctica clínica y en la literatura existe el concepto de crisis espontánea (no provocado), o como se le llama, "una crisis en el contexto de la nada", sin embargo, por regla general, esto se aplica a la mayoría de los pacientes desconocen las razones que provocaron una crisis.

Factores que provocan una crisis vegetativa (ataque de pánico)

Factores	Importancia de los factores
	Yo	II	III
Psicogenico	La situación de la culminación del conflicto (divorcio, explicación con el cónyuge, retiro de la familia, etc.)	Efectos estresantes agudos (muerte de seres queridos, enfermedad o accidente, iatrogenia, etc.)	Factores abstractos que actúan sobre el mecanismo de identificación u oposición (películas, libros, etc.)
Biológico	Reorganización hormonal (embarazo, parto, fin de la lactancia, menopausia)	El inicio de la actividad sexual, el aborto, el uso de drogas hormonales	Ciclo menstrual
Physiogenic	Excesos alcohólicos	Factores meteotrópicos, insolación, cargas físicas, etc.

En la práctica clínica, como regla, hay una constelación de varios factores. Es necesario enfatizar la diferente importancia de cada uno de estos factores para provocar crisis. Por lo tanto, algunos de ellos pueden ser decisivos en la provocación de la primera crisis (la culminación del conflicto, la muerte de su fin, el aborto, el consumo excesivo de alcohol y t. D.), mientras que otros son menos específicos y provocar VC repetida (factores, la menstruación, el estrés emocional y físico meteorológica, etc. Etc.).

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