Dacriocistografía con contraste

La dacriocistorenografía permite obtener la información más valiosa sobre el nivel y grado de obstrucción de los conductos lagrimales.

Técnica para realizar la dacricistografía

• Los puntos lagrimales inferiores se dilatan con un dilatador Nettleship;
• Se insertan catéteres de plástico en los canales inferiores de ambos lados (se puede utilizar el punto lagrimal superior);
• Se inyecta simultáneamente un agente de contraste (generalmente 1 ml de lipoidol) en ambos lados y se toma una radiografía en proyección anteroposterior;
• Después de 5 minutos, se toma una fotografía en ángulo vertical para evaluar el efecto de la gravedad en el drenaje lagrimal.

Interpretación del dacricistograma

La falta de entrada del contraste en la nariz indica una obstrucción anatómica, cuya ubicación suele ser evidente. Un dacriocistograma normal en presencia de lagrimeo indica un bloqueo parcial o una falla del mecanismo de succión lagrimal. La dacriocistografía también es útil en el diagnóstico de divertículos, fístulas y defectos de llenado causados por cálculos o tumores.

Centelleo de los conductos lagrimales

Esta es una prueba compleja que evalúa la función del drenaje en una gama más amplia de condiciones fisiológicas que la dacriocistografía. Si bien la gammagrafía no proporciona la visualización detallada de los cambios anatómicos que sí ofrece la dacriocistografía, es más informativa para evaluar obstrucciones parciales, especialmente en la parte superior del sistema lagrimal. La prueba se realiza de la siguiente manera:

• Se inyectan 10 µl de radionúclido de tecnecio-99 en el saco conjuntival con una micropipeta. El líquido lagrimal se marca con esta sustancia radiactiva emisora de rayos gamma.
• El brillo se visualiza con una cámara gamma enfocada en el ángulo interno de la hendidura del ojo y se graba una secuencia de imágenes durante 20 minutos.

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